高血压血压降低后还需服药吗？

1、肥胖人吃降压药要考虑是否有糖尿病

听众：您好狄主任。这样的，我的血压今年都是在135/85左右，离140/90的标准很近了，但是没有达到那个标准，但是有时候休息不好，或者工作压力稍微大一些，可能会达到150/90多，我现在也在吃高血压的药，但是有时候连续吃两三天，我有会觉得血压降的有点太低了，我这个情况是不是要再接着吃高血压的药。

    专家狄群：您今年多大年龄？

    听众：36岁。 我比较胖一些，我200多斤，一米八六。

    专家狄群：你这个是不是要用药，前面有一个网友问了问题，你首先要确认一下，对于体重超标的人，我们首先要确认一下有没有呼吸睡眠暂停。

    听众：我没有。

    专家狄群：那第二个问题，对于体重超出正常范围，我们要做一个血糖的测定，就是有没有糖尿病，我们要排除。

    听众：我查过唐耐量，我是胰岛素抵抗，大夫让我服用高血压药，我服用两三天，觉得降的太低了，是110到70多，这个血压对我这种比较胖的人来说，我身高是一米八七，我这样的人是不太低了。

    专家狄群：你当时做糖耐量实验有没有诊断糖尿病？

听众：不是糖尿病，但是大夫说再不注意的话，就是一只脚已经迈向糖尿病了。

2.血压太低需要注意合理用药

    专家狄群：是这样的，我们降压治疗的方案是血压不能高，也绝对不能低，因为我们是通过血管的压力把血送到身体重要的脏器，如果太低的话会造成药物性的低血压。首先你选择的药物是什么？

    听众：我现在是用的代文。

    现在是120多到70多。

    专家狄群：那你有不舒服吗？

    听众：连续用几天以后头有点晕，一到110多的时候就会有点晕，我觉得可能是血压有点低了。

专家狄群：是这样的，代文是一个胶囊，对于你这样的，降压药是比较敏感，但是也有可能你不用的时候又会高，第一是饮食的控制，低盐饮食，控制体重，适当的运动。还有一个很重要的是药物的运用，像学生一样用一个作业本监测一下血压，对高血压人群来说，我们建议他准备一个本子，测试一下血压的水平。如果用了代文，120/70左右就可以继续使用，因为代文，或者波依定是非常好的药，你可以继续用。我们所有的血管也会随着季节的交替，寒来暑往，也会有收缩扩张，如果到了夏天，天气暖和的时候，我们要减量，代文这时候减量不方便，你可以换一个同类产品的片剂，这样可以吃一半。因为降压药不是一成不变的，如果体重控制下来了，盐份控制了，血压控制好了，这个药品也可以减少。

    3.吃药降血压后不能忽视注意检查眼底和尿常规

听众：我137/87的时候，我这个样子，是不是也是该用点药了。

    专家狄群：不知道你做的糖耐量结果怎么样，但是医生说你一个脚已经进入糖尿病的门了，这样你的血压应该是控制在130/80以下的，也不能太低。

    听众：那如果120/70多呢。

    专家狄群：如果你在120/70左右，你没有什么不舒服，没有头晕和供血不足，这个药品对于你来说是非常适合的。

    听众：以后如果连续服药，有这个头晕什么的，我是不是停一下或者减量。

    专家狄群：可以减量，你的降压药的剂量由你的血压决定，如果偏低了，可以到心血管内科跟医生讲一下，他会帮您换一个剂量的片剂，可以减半吃的药物。

    听众：两小时的血糖是8.7和9.2。

    专家狄群：对，像你这样是需要控制的，每半年的时候还要看一下眼睛，眼底的检查，包括尿常规的检查。

    如果医生说你尿蛋白超标，我们要求降压的幅度在125/75左右，根据尿蛋白的情况对待。所以你选择代文是非常好的药。如果你血压低的话，要换药的话，也要换成同类的药物的片剂，剂量小一点，但是你要用，因为对你的心脏是有保护作用的。

    对于你血糖的情况，包括尿蛋白的情况，包括高血压，三个综合考虑的话，你应该使用代文这类的药更适合。

    听众：好的，您在省人民医院是吗？

    专家狄群：是的，省人民医院老年心血管，下午门诊。