1.心脏放支架有没有什么标准？
网络用户：我有冠心病五年了，前几天到医院复查，医生说我要做心脏支架，但是我感觉没什么不舒服，而且药也在吃，想请问一下狄主任，心脏放支架有没有什么标准？
专家狄群：是这样的，如果医生建议你放支架了，我想应该是有指征的，对于放支架有这么几种情况，一个是急性的心肌梗死，这样我们会做支架植入术。我们可以根据病人的状况，看是不是要做择期的支架植入术。
对于放支架，有些人有顾虑，但是我们的血管呢，可以这样说，在心脏的表面有一个像树一样的血管，这个血管有主干，有分支，他包绕着我们心脏，通过这个供养我们的心脏，通过心脏有力的舒缩，来供应全身的血液循环。
当一个分支有狭窄的时候供血会出问题，心脏不能够正常的舒缩，会影响到我们的活动耐力，或给病人带来痛苦，由于缺血、缺氧引起的胸闷、胸痛，也就是说我们说的心绞痛的症状，这时候我们通过支架打开病变的血管，可以改善这样的心肌供血。
如果医生建议你做心脏支架植入手术，一定有他的指怔，在评估利弊的时候，要做这样一个评估，比如你是利大还是弊大，医生会帮助你做这样的评估，我们在这方面要相信我们的医生。
2.心脏支架塌陷怎么办？
专家意见：
1）确认放了支架以后有没有正规用药了2）服药以后有没有正规到医院随访
网络用户：我姑姑两年前做心脏支架，今年出现了频繁胸闷，到医院检查说之前的支架塌陷了，需要重新放支架，姑姑心里想不通，为什么放好的支架出现这种情况。
专家狄群：对于他所描述的支架塌陷，我不知道到底是什么样的程度，这个是他的语言。做造影的时候，放了支架以后可能出现再狭窄。
首先确认一下放了支架以后有没有正规用药了，比如阿司匹林、波立维，我们需要连续使用一年，你有没有正规使用了。还有他汀类的药物，是否坚持用。这样的情况首先确认药物有没有正规使用。有的病人认为支架放好以后，就没事了，回家以后就把这些药物都停了，这是非常可惜的，因为停药以后，很快会出现再狭窄，这样的病人首先确认的是有没有正规的服药。
第二，服药以后有没有正规到医院随访，就是用药以后，到底治疗的效果怎么样，因为我们在用他汀类调脂药的时候，我们控制血脂有一定的标准和范围，尽管用药了，但是有没有达标，要到医院确诊。如果没有达标的话，也可能会出现再次狭窄。这样的塌陷我觉得要到医院正规的检查，然后再决定是否重新放入支架还是搭桥。
3.支架手术术后后如何用药
听众：你好主任。我曾经有心脏病。
专家狄群：是心脏什么问题呢？曾经到医院诊断过吗？
听众：诊断过，做过手术，支架手术。现在胸口有点痛
专家狄群：好的。有时候胸前为什么有点疼痛？您是哪一年做的手术？
听众：2011年。
专家狄群：还有没有其他的病史，高血压或者糖尿病，家庭有没有特殊的家族史？
听众：没有。其他都没有。
专家狄群：血脂是好的吗？
听众：目前来说还好，就是心脏冠状动脉狭窄什么，什么掉下来堵塞了怎么回事的。
专家狄群：还有我请问一下你的体重是多少？身高体重。
听众：我以前很胖，现在瘦下来了。
专家狄群：现在体重控制下来了。还有吸烟吗？
听众：以前一天两盒，现在不抽了。
专家狄群：你现在用什么药。
听众：一个是阿司匹林，还有的是倍他乐克，还有他汀。
专家狄群：你放了几个支架？
听众：两个。
专家狄群：你现在的胸闷是什么时候？是早晨起来胸闷还是活动以后的胸闷？
听众：不是胸闷，就是有时候出现一些胸前有点痛。微微的有点痛。就是几秒钟以后又消失。
专家狄群：几秒钟就消失了？
听众：有时候又有。
专家狄群：这样的情况，第一我觉得你的诊断是明确的，是冠心病，而且是支架植入术以后，你现在做的也很好，把烟戒了，对你这样的情况，你要到医院评估一下，你看一下血脂控制的情况怎么样。第二，要听一下你心脏的情况，比如你用了倍他乐克，你控制的怎么样，这个一定要到医院看一下。
听众：上次我到医院的时候，他让我做了一个造影。
专家狄群：结果怎么样？
听众：他说没什么问题，蛮好的。
专家狄群：如果没有什么问题的话，我觉得你可能就是先放心，但是还要到医院确定一下你的心率控制是否理想，对冠心病诊断明确的话，我们有几个药物要用，比如有的病人要根据血压的情况调整一下要不要使用ARB之类的药物，你现在使用的药物是非常好的药物，我们要监测一下你用药的效果怎么样，看血脂控制的是否理想。还有你讲的这个疼痛不太像心血管的问题，而且你已经做了这个检查，排除了血管的病变，你放心，可以检查一下其他的事情。
听众：谢谢你这样我也放心了。可能也有两三个月没查了。
专家狄群：要到医院确定一下血脂和胆固醇的水平，虽然用药了，我们要看一下是否达标，是否足够了。
这个用多少量是根据你的心率和血压做适当的调整，最好还是到医院来给医生看一下，听一下，决定你的药物是否需要调整。
听众：好的，太谢谢了。
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