冠心病需要注意的问题

1.冠状动脉造影有副作用吗？

网络用户：我有心绞痛，这两天胸闷比较厉害，医生建议我做冠状动脉造影，但是我听说有副作用，是不是这样？

专家狄群：所谓冠状动脉造影是我们通过血管把一种造影剂打进去之后，然后来看这个树状的血管有没有狭窄，周围的动脉硬化的情况是怎么样，大概的评估一下，这个做的过程中，一个是有一个微创，有一个很小的切口，是一个穿刺点，另外他还有一个造影剂，所以做冠状动脉造影之前，我们会对病人做一个整体的评估，这个评估包括他的心功能的评估，还有肾脏功能的评估，因为造影剂使用以后是通过肾脏代谢。如果评估以后可以做才会做。

如果必须做，比如说这个病人心绞痛的症状非常明显，我们高度怀疑是一个冠心病，需要支架植入，那我们做造影的时候，要联系肾科，同时做一个血滤。这个手术是一个微创的手术，所有的手术可能会出现这样那样的危险，比如说穿刺点的出血，或者感染，但是现在这种手术技术是非常成熟了，所以请大家在这方面应该不用有过多的担心，还有一个造影剂的影响，造影剂也都是非常好的造影剂，在肾功能正常的情况下，这样的担心也可以去除掉。我们可以认为他是一个比较安全的手术。

2.胸闷有点气喘，是冠心病吗？

听众：我情况是这样的，上次我做心电图的时候，我到医院做了一个检查，检查显示ST段改变，我现在是胸闷，有点气喘，有时候也有胸痛的感觉。

    专家狄群：您今年多大年龄了？

    听众：38岁。

    专家狄群：有没有高血压、糖尿病。

    听众：高血压没有，就是妊娠的时候有糖尿病。

专家狄群：当时就是妊娠的时候血糖是高的。你父母兄弟姐妹有没有什么高血压、糖尿病、冠心病，有没有特殊的家族史。

听众：父亲有冠心病

    专家狄群：你父亲有冠心病，那请问一下你父亲诊断冠心病的时候年龄大概多大？

    听众：好早的时候，以前有心脏不怎么好，后来好象是10年的时候做了搭桥。

    专家狄群：当时做搭桥的时候多大年龄？

    听众：60。

    专家狄群：那你的血脂高吗？第一，我觉得你是有症状的，你有胸闷的症状，有时候还有点痛，但是你这个胸闷和疼痛是否有规律，是活动以后的胸痛和胸闷，自己有没有感觉有什么特殊的规律，在什么时候？

主持人：这位广西的用户好象是因为网络的问题断了。

   专家狄群：我继续说一下，他有胸闷的症状，而且心电图有改变，实际上我们原来没有造影的时候我们是根据心电图，就诊断他心脏有没有问题，但是不完全是这样，有的人心电图，尤其是女性，有一些改变，但是未必就是冠心病，对于这个病人，我有点担心，因为他父亲是一个冠心病的搭桥手术，所以建议他到医院一个评估，血脂的情况，动脉硬化的评估。