高血压需要注意什么

       主持人：是这样的还有一个问题，现在目前中国高血压病人比较多一点，然后能不能帮我们谈一下就是关于高血压这一类的情况介绍。

李主任：好，高血压应该来讲是我们中国中老年人最常见的心脑血管病，发病率是排在第一位的。在中国11亿人口中可能高血压的病人就占了3亿，那么在老年人群中可能每两个人当中，甚至或者说三个人当中就有两个患者患有高血压。所以它是很常见的一个疾病，也是大家最为熟悉的。我想大家每个人家里或者说自己，可能就是一个高血压患者。那么得了高血压怎么办？高血压会有什么样的危害，这也是很多病人关心的。

高血压的危害：

    1、靶器官损害

我们讲高血压它本身并不可怕，可怕的是高血压所带来的一些器官的损害，我们称之为靶器官损害，主要突出表现在心、脑、肾。高血压的患者会引起心脏逐渐的扩大心肌的一个肥厚，然后慢慢逐步延展到一个心衰，最后导致死亡。这是它的心脏的一个影响，然后在大脑它会导致脑出血或者脑梗塞，一个严重的中风导致患者偏瘫或者不能言语、不能说话、不能活动，甚至严重的也会导致死亡。

2、影响肾脏

还有就是高血压对肾脏的影响，高血压的患者长期以来它会影响到一个肾脏，引起一个蛋白尿，包括血尿、包括肾功能的下降，最后引起尿毒症乃至血透。所以说高血压本身并不可怕，可怕的是得了高血压你不去管它、不去治疗它。就像我经常给病人们打比方，因为很多病人得了高血压不愿意吃药，或者跟我说医生我不吃药，我通过食疗吃芹菜或者说喝醋这些民间疗法有没有用？那么我经常跟他打的一个比方是，这就好像你们家屋顶有个小洞现在在滴水，你可以不管它，你拿个脸盆在下面兜着接着水没事，一年、两年，你看看五年、十年你这个房子会不会渗水倒掉。

高血压的危害也就是在于此，它在不知不觉中就潜移默化地影响到你的心脑肾。而一旦你的心脑肾出现了严重的损害以后，你再想用药或者说你再想花多少钱让它回过来就已经是不可能了。所以说我们对于高血压的病人，一定要早发现、早诊断早治疗。

什么是高血压？

那么什么样的血压叫高血压？简单一点讲就是收缩压大于140，舒张压大于90，这个称之为一个高血压。那么对于老年人比如说70岁以上的人，我们可以把这个标准适当地放宽到150、90，高压超过150、低压超过90，我们诊断为高血压。

得了高血压需要注意什么？

那么得了高血压以后，如果是初发的高血压患者，我们首先可以一到两个月不吃药，通过控制饮食。所谓的控制饮食，对于高血压而言，最主要的就是限制盐份的摄入，尽可能地减少盐份的摄入。为什么中国人的高血压患者这么多？北方人群高于南方人群？而且北方人群的高血压程度特别严重？就是因为北方的饮食习惯重咸、重油。

高血压患病地域原因

我们江苏苏北地区的高血压发病率就远远大于我们南京地区，就是因为盐份的摄入太大，我们讲的盐份按照世界卫生组织的标准，高血压患者每天一日三餐摄入总的盐的含量不超过6克。也就是说如果拿一个大拇指盖来比的话，就是大拇指盖这么大一点的盐。大家可以想想看，可能平常大家在家里做一个汤放的盐都不止这么一小勺，要达到这个标准应该我们讲我们要做的事情还很多。而在日本为什么它的高血压发病率这么低？它的老年人的寿命是全世界排在前几位，就是因为日本人的饮食习惯，它的盐份的含量摄入很少。所以高血压病人一定要限制盐的一个摄入，这是最关键的。

高血压注意要戒烟

    然后在控制盐的摄入的情况下面，再注意一个戒烟，再注意一个避免饮酒，再注意一个情绪的开朗，再注意一个加强的锻炼，这个整个的治疗我们称之为一个高血压的非药物治疗。那么你可以先试这种非药物治疗一到两个月，看看自己的血压会不会降到140、90以下。如果说你经过非药物治疗，你的血压降到140、90以下了，那么恭喜你，你可以暂时不吃降压药物，你可以继续通过这种健康的生活方式，通过这种全方位的调理，让自己的血压在一个正常的水平。

但是如果经过两个月以后，你的血压仍然没有降低甚至更加高，那么你可以就需要一个药物的治疗。那么我们前面已经提到过降压药物有五大种类，那么你到医院去就诊，那么心血管专科的医生会根据你的具体情况，给你选择一种合适的降压药物。那么在选择合适的降压药物以后，当你开始服药以后你不要急，并不是说一吃药你的血压马上就会下去，因为我们现在主张高血压患者应该服用长效的药物，也就是一天一颗的药物。那么所谓一天一颗的药物，它可以24小时平稳地控制血压，能最少地减少心脑血管的一个并发症。

高血压患者的长期治疗

    所以我们主张一个长效的药物治疗，而且我们主张平稳地降压，也就是把血压从高到底缓缓地降下来，而不是说今天180，明天啪就到120。这样过高的、过低的这种过大的血压的波动，也不利于患者的一个心脑血管。所以我们讲要尽早地把血压降下来，要有一个平稳的一个降压，然后要有一个强效的一个降压，选择一个适合自己的降压药物对吧？还有就是我们前面提到的降压药物的副作用，比如说如果你咳嗽，你就不能吃ACEI，如果你吃了CCB脸红或者牙龈肿胀你也不能吃这一类。那么在这种情况下，医生会根据你的情况帮你更换一种降压药物，去现在一种合适的降压药物来达到。

那么当选好适合你的降压药物以后，你的血压已经逐渐控制到正常了，那么接下来就是维持治疗的事情。对于高血压患者长期坚持吃药，维持这个药物治疗是很有必要的。我们要把患者的血压，始终保持在一个正常的水平以下，控制到一个理想的状态。如果说三天打鱼两天晒网，今天吃药明天不吃药，或者说这个月吃药下个月不吃药，那么这种血压的过分的波动就会导致心脑血管事件的一个发生。所以我们讲维持治疗也很重要，那么还有一些病人提到，我什么时候可以停药？

气温对高血压患者的规律影响

    高血压患者还有一个规律，就是说跟气温有关。我们讲冬天比较冷血管收缩，患者的血压会升高，而夏天比较热患者的血管会扩张，那么血压也会相应的降低。所以因此大家可以发现，高血压患者在冬天服用的降压药的种类、数量和剂量会高于夏天。甚至有些病人可能冬天需要吃药，到了夏天就可以停药，这也是符合高血压变化的一个自然。我建议大家买一个血压计备在家里，经常地给自己测量血压，家庭自测血压，管理自己的血压。那么如果买血压计的话，大家可以选择水银式的血压计，或者电子血压计的那种臂式的血压计，我不建议大家使用腕式的，因为误差比较大。我建议大家去选用臂式血压计或者说水银血压计，定期定时在家给自己监测血压，摸清楚自己血压的一个变化的规律，争取做自己的血压的一个自我的管理，这个也是非常的重要。