糖尿病的症状及治疗

1．手脚麻用药了没反应怎么办？

    听众：您好。我的家属得糖尿病将近二十年时间了，血糖一直都不稳定，现在手麻脚麻，特别是最近比较严重一些，我们在外面买了一点专门治疗这方面的药品，他们硫辛酸说有用，但是我们用一个多月了还没有见效果。请问周主任怎么办？

专家周红文：

前期控制病情

第一个我首先要跟广大的糖尿病病友传达这样一个知识，就是我们在糖尿病早期的时候，轻的时候，在没有并发症的时候尽量把它控制好，我们的目的就是尽量不要得并发症。为什么呢，因为每一种并发症其实都不那么好治，你明白吗，比如说得了大血管的并发症，有心脏病了，有心肌缺血，心梗，或者脑血管意外等等，一旦发生了那么第二次发生的可能性就很大，血管已经硬化了，再软化很不容易。包括这个糖尿病神经病变，二十年的糖尿病发生这样的情况是常见的，对我们医生来说第一位我要看这个病人的血糖好不好，血压好不好，血脂好不好，尽量把这些指标控制在一个比较理想的范围。

合理用药

第二个就是尽我们所能，现在医疗上面有一些营养神经的药物，它对糖尿病神经病变能起到一个减轻的作用。比如你刚才提到的硫辛酸都是我们用的比较广泛的，另外再合用一些活血化淤的药物，它虽然不会短期的有效果，但是这样治疗下来几个月还是有效果的。不会说吃药一个星期或者两个星期会立马见效，所以我们要交代年轻的患者或者初发的糖尿病为什么控制很重要，就是为了防止并发症，如果有并发症的话再治疗就很难了。

    听众：就是手麻脚麻，腿上也有溃烂，这种情况是很可怕的现象。

    专家周红文：因为家里有患者，而且有这么多年，所以你对糖尿病也比较有了解。我们糖尿病足溃破是最惨的情况，它和血管也有关系，所以我们一旦有了麻木的感觉，就是你老伴有上下肢麻木的感觉，除了我刚才提到的这些治疗之外，你自己还要多注意保护她，就像冬天不要用热水袋，洗脚的水不能太烫，袜子要穿有弹性的袜子，鞋子不要太薄了，每天要检查身上有没有破的地方，这些都是非常重要的事儿，防止将来她发生糖尿病足的现象。

    听众：现在解决手麻脚麻除了硫辛酸，其他药物还有什么？

    专家周红文：扩张血管的药物在医院也有，你主要查一下有没有上下躯动脉的狭窄，另外也可以开一些弥可保，也是治疗糖尿病神经病变的。

    听众：他们给的甲钴胺效果不好。

    专家周红文：这个就是甲基B12，这个要综合的用。

    听众：好的，就是手麻脚麻。

    专家周红文：如果手麻脚麻很严重的话可以去内分泌专科，去找专科医生看一下，如果很严重可以住院治疗，用一些静脉注射的方式。

2.坐公交车浑身出汗是糖尿病症状吗？

    听众：您好。我问一下血糖高，有时候坐公交车突然一下就感觉到浑身出汗？

    专家周红文：出汗是吧？

    听众：对，完了以后感觉头比较晕。

    专家周红文：是您自己吗？

    听众：是我自己

    专家周红文：你多大岁数了？

    听众：56岁。

    专家周红文：糖尿病有多久了？

    听众：2003年发现的，快十年了。

    专家周红文：那你现在用的是什么治疗方案呢？

    听众：吃的药吧。

    专家周红文：吃的是什么药？

    听众：格华止。

    专家周红文：除了格华止还有别的药吗？

    听众：没有，就是自己开车一天没事儿，就是坐公交车上次突然感觉不舒服。

    专家周红文：就那一次吗？

    听众：对，而且坐倒车感觉不舒服，浑身突然一下就冒汗，有点恶心想吐的感觉。

    专家周红文：这肯定就是晕车了，因为一般而言单纯用格华止这个药不会引起低血糖？

    听众：对，因为这么长时间我也没有过低血糖。

    专家周红文：所以第一个我不考虑你那次发生是低血糖，第二你刚才描述坐的倒车，不舒服可能会是晕车的反映。如果是低血糖发作的话，他典型的症状是手抖出汗，眼睛黑，饥饿感。

    听众：这倒没有，就是浑身出汗。

专家周红文：这我觉得还有点像晕车，当然我们糖尿病病人有这种情况的时候最好鉴别诊断一下，假如说你当时能够测到血糖是最好的，但是往往你在外面没办法测，所以高度怀疑这是低血糖的，比如我吃的不是格华止，又加了达美康，亚莫利这些药合起来会发生低血糖的时候，我们就按低血糖处理，吃一点东西，看能不能缓解，然后以后再找医生查一下。