失眠，吵架都会引起血糖升高

专家介绍

周红文（江苏省人民医院-内分泌科 主任医师）

内分泌专业博士学位，博士生导师。先后负责两项国家自然基金及多项省部级课题的研究。擅长糖尿病、肥胖及脂质代谢紊乱诊断和治疗。

标题：【健康大讲堂】周红文：晚上失眠，吵架都会引起血糖升高

糖尿病目前有四型，一型糖尿病是绝对缺乏胰岛素的，需要胰岛素治疗的，还有90%到95%是二型糖尿病，大多数人群都是患有这样的糖尿病。还有一种是特殊类型的糖尿病，比如说药物或者遗传因素导致的糖尿病。最后一种是妊娠糖尿病。

1、糖尿病有没有什么感觉？是不是得了糖尿病会有胸闷和头晕的感觉呢？

这个问题经常有病友问起，但是我们门诊上很多病人都没有任何的症状，很多是在体检发现血糖增高才来检查的，对于绝大多数的二型糖尿病患者来说，可能会有一些口干、喝水多，小便多，人消瘦，头晕等症状，但都不是特异性的。所以常规体检也是非常重要的。

2、糖尿病五六年，血糖一直维持在6左右，现在脚发麻，走路像踩棉花一样，睡觉偶尔会抽筋，是不是并发症？

这是神经并发症，周围神经炎，可以到当地有内分泌专科的医院找专科医生做一个并发症的评估，包括血管和神经都可以做检查，相应的给予一些并发症的治疗。另外在控制血糖的基础上用一些营养神经的药物，如果双脚麻木，要注意保护好脚，如果感觉迟钝的话容易被一些锐器损伤，比如到了冬天热水烫脚，如果温度不敏感把脚烫破了也不容易好。

在糖尿病早期，要控制好血糖，目的就是尽量不要得并发症。因为每一种并发症都不那么好治，现在医疗上有营养神经的药物，对糖尿病神经病变可以起到一个减轻的作用。另外再合用一些活血化淤的药物，虽然不会短期的有效果，但是这样治疗下来几个月还是有效果的。所以初发的糖尿病控制很重要，如果有并发症的话再治疗就很难了。

3、得了糖尿病十年后一定会出现并发症吗？

糖尿病如果不治疗，大部分患者会出现并发症，十年还是五年，实际上对二型糖尿病患者来说，很多病人在确诊的那一天很可能已经有并发症形成了。我们要重视糖尿病，一旦二型糖尿病确诊以后，需要做一些并发症的筛查，如果血糖控制很不好，也没有规律的去治疗，没有有规律的监测血糖，并发症就指日可待，不需要等十年了。

4、打胰岛素会产生终身的依赖吗？

如果是一型糖尿病，因为免疫因素、病毒感染摧毁了胰岛使其不能产生胰岛素，是必须要使用胰岛素的。如果是二型糖尿病，因为对胰岛素的不敏感导致血糖升高，在血糖很高的时候，首先要解决高葡萄糖产生的毒性，降低血糖是非常必要的。在所有的降糖药物当中，胰岛素是最强有力的降糖药，要在医生的监护下，在患者自我监测血糖得力的情况下使用这个药物。

5、血糖不稳定，打胰岛素波动还是比较大是什么原因？

血糖在身体里是有一个范围值的，正常人在3.9到7.8之间波动，血糖的波动和饭量、运动量都有关系，晚上失眠了，吵架情绪不好都有可能引起血糖的波动。要做到对自己的血糖有数，如果说空腹血糖在5到7之间，那就控制的不错了，饭后两小时血糖不要超过10。比如这次查是8，后天是9都没有关系，只要空腹血糖在7以下，饭后两小时的血糖不要超过10就控制的不错。

6、糖尿病人可不可以吃水果？

可以吃水果，但要有原则，一要看血糖，如果空腹血糖在10以上，就暂时放弃吃水果，如果空腹血糖在7以下，饭后血糖在10以下，可以选择含糖份低的水果吃；二是在吃的种类上，选择真正单位重量含糖份低的，不要吃红富士苹果、甜枣，特别是晒干的枣子，葡萄干，杏干，桂圆等等。可以吃一些青梅、西瓜、桃子、李子、杏子、枇杷、草莓等；三是要注意量，吃一两的西瓜和吃一两的香蕉含糖量是不一样的。