如何判断小儿是否哮喘？

　　挂号网：小儿支气管哮喘的诊断标准是什么?

　　朱医生：小儿支气管哮喘的诊断标准，一般的临床上我们可以看到这样的症状，哮喘反复的发作，可以听到发作的喘息，胸闷，咳嗽，气急这样的一些症状。通常是在清晨，或者是在晚上半夜里发作的比较厉害。同时我们用一些支气管的扩张剂，这时候会进行这方面的比如说喷雾剂改善。或者是过几分钟以后比较轻的话，会自行缓解有这样的一个特点，同时呢，我们支气管哮喘诊断是分的。我们主要是三岁以下，小于等于三岁的我们叫婴幼儿哮喘，如果是喘息反复发作的话，我们有一个计分法，这个计分法主要的是喘息反复发作13分，那么喘息突然发作1分。大于三岁的小朋友朋友，诊断标准是不一样的。

　　挂号网：年长儿，支气管哮喘的诊断标准是什么?

　　朱主任：年长儿，我们通常指的是三岁以上的年龄较大的小朋友，他的支气管哮喘诊断标准就是喘息，反复的发作，然后两肺可以听到哮鸣音或者是重症哮喘呼吸音偏低，哮鸣音比较少。还有一个就是用平喘药，往往能够使他快速的缓解，我们就是以这个诊断标准。

　　挂号网：支气管哮喘发病原因有哪一些？

　　朱主任：是这样的，他的发病主要的原因内因是他的遗传性过敏性体质，我们通常叫特异性的体质，这个可以追溯到他的一二级亲属里面有相应的过敏性病史，同时这个患儿有可能会有过敏性湿疹，包括过敏性鼻炎等等不同表现的病史，这是一个情况。它的外因像这样过敏性体质的小朋友，一般如果受到外界的因素影响，比如说感冒，比如说劳累过度，比如说情绪比较激动，还有一个就是运动，我们也有运动性的哮喘，这些因素可以导致他的特异性体质，气道高敏状态，在这些外界因素的刺激下能导致哮喘的发生。总的来说是外因的作用和内因这样的原因导致他哮喘的发生。

　　挂号网：年长儿支气管哮喘会遗传吗？

　　朱主任：目前这个研究还没有精确到这里，如果说他的父母一方如果有哮喘的，那么这个小朋友患哮喘的概率比较高。也有可能他不表现为哮喘，我们另外一个叫咳嗽变异性哮喘，又叫过敏性咳嗽。没有听到两肺哮鸣音，但也是反分的咳嗽发作。这个咳嗽是非感染引起的，用抗生素无效，同时两肺也可以听不到他的哮鸣音，我们用一些平喘的药物，支气管扩张剂可以缓解，同时你可以看到，这些小孩有过敏性的鼻炎，或者是过敏性的结膜炎，过敏性的湿疹，整天的揉眼睛，揉鼻子，还有东抓抓，西抓抓，也会有这样的表现。那么同时你在追溯他病史的话，他的祖父母，或者是外祖父母，或者是叔叔阿姨里面，可能会有这样的一些过敏性情况，比如说过敏性的哮喘，过敏性的鼻炎或者是小时候，就是湿疹发的比较厉害，这样的症状和体征。

　　挂号网：年长儿支气管哮喘的早期症状有哪些？

　　朱主任：年长儿的支气管哮喘是这样的，如果你听到喉头里有咳喘的声音，或者喉头有小鸡叫一样的声音，基本上就是你的家里用听诊器给他听一下，现在的小儿的胸壁比较的薄，你就直接把耳朵贴在他的胸壁上，尤其是后壁，比较薄的，听上去，你就可以听到喉喉的声音，就像小鸡叫的声音，这个就是所谓的哮鸣音。

       它主要的是气道高敏状态下，我们支气管哮喘主要是由各种细胞因子，比如说肥大细胞，比如说其他的特异性巨噬细胞等等，和细胞阻分参与的气道反复的炎症，这个气道验证又是促使能够作用与他气道的高敏状态，两者结合，气道炎症加气道的高敏状态，导致了他的非感染性炎症的发生，从而使我们的气道造成了堵塞，或者是气道的发生，就是气流的受限，导致听到了这些的一些声音，比如说哮鸣音的发生，是由于气道堵塞的原因导致的。

      所以我们一般判断的话，需要的你听到喉咙口有声音如果没有很明显的声音，就是要问，是不是一天到晚容易咳嗽这些咳嗽用非感染性的，我们指用抗生素治疗，或者是抗病毒治理是没有效果的同时我们小剂量如果给他用一点儿支气管的扩张剂，就是所谓的平喘药，给他小剂量的用一点儿，它是有效的，我们就可以判定它，可能有一个我们叫过敏性咳嗽的，又叫咳嗽变异性哮喘，这个也是哮喘的一种，就是非典型性的哮喘，是这样的一个情况。

　　挂号网：患者一般要做什么样的检查？

　　朱主任：哮喘如果反复的发生，急性期我们会叫他做一些血象的检查，判定它是不是有哮喘继发感染。同时呢，我们在缓解期会让他做一些过敏源测试，就是找找这个是什么原因引起的。有抽血也有皮肤的试验。同时我们会有请他做一个肺功能的测定，像这样的小孩的一般的肺功能相关指标会有一些影响。还有一个我们是抽血验血清的IgE，又叫特异性的IgE看看，他是否有这样的特异性体质。那么这样的小孩特系性的IgE通常是升高的。如果是急性期的话，我们可以请他做一个血气分析，看看整个的缺氧状况。基本检查就是这一点。