防治宫颈癌可以打育苗？

徐主任：对，因为乳头瘤病毒感染是宫颈癌的一个主要病因，科学家也做了大量工作，的确已经有疫苗问世。目前，疫苗理论上有两种，一个是治疗性疫苗，一个是预防性疫苗。治疗性疫苗，目前还在科研探索阶段，临床上问世的只是一个预防性的疫苗，已经有这个产品问世，在中国的话还没有上市，在台湾、香港这些地区已经开始使用。

徐主任：宫颈糜烂，最早是在90年代或者上世纪80年代，大家都认为有这么一个诊断，其实现在已经废除宫颈糜烂这个说法，宫颈糜烂有生理性的，也有病理性的。生理性的，在育龄期的妇女比较多见，它指的是宫颈的外口有糜烂样的、颗粒样的凸起。这种生理性的情况它没有症状，不需要任何治疗。病理性的，是指的首先病原体的感染，或者是乳头瘤的感染，因此这部分病人就需要到医院做检查，要排除一下宫颈有没有上皮内瘤样病变，便于做进一步的治疗。

挂号网：哪些病人适合做利普刀的手术？这个手术会不会给病人带来危害？
徐主任：利普刀，我们称之为宫颈的锥形切除，它是通过一个高频的电刀对宫颈做一个锥形的切除。一般来说，它的这个底在1.5到2公分左右，它的锥高也是1.5到2公分左右。所以说它的创伤还是比较大的。

宫颈炎的病人，并不是各个都需要做利普刀的治疗，如果症状比较明显，如分泌物比较多或是反复的接触性出血，对于这部分病人，首先建议到医院做一个全面的检查。宫颈的细胞学检查，排除有没有细胞学的异常改变。如果细胞学检查都正常，临床诊断是单纯的慢性宫颈炎。这种情况下，就可以做一个宫颈的物理治疗，比如微波、激光、冷冻这些治疗就可以了。对于利普手术来说，指的是，有上皮内瘤样病变、宫颈的细胞学异常的改变，或者HPV阳性的病人才需要做利普刀的治疗。利普刀治疗相比于上面讲的物理治疗，它的创伤还是比较大的。它可以引起宫颈的局部的坚硬，导致局部的粘连，也可以引起流产或者早产的机率发生增加。所以，对于未婚尤其是未孕的女性，那么在做这种手术的时候一定要慎重。

挂号网：利普手术切除之后，有没有可能再复发？
徐主任：对于哪些病人需要做利普手术的话，比如说对于HPV反复阳性，而且宫颈上皮有不典型的增生。对于这些病人我们才需要做利普刀的治疗，那么做完这个利普刀治疗之后，仍然是需要定期随访的。因为病人如果说HPV持续阳性，它仍然有可能会发生上皮内瘤样病变。对于做过一次利普刀的病人，如果发现它是个上皮内瘤样病变，它的切缘也还是有上皮内瘤样病变，我们是建议3~6个月以后要再次做利普刀的手术。

挂号网：以前，全子宫切除都是要开腹的，现在有什么更加先进的手术方法？
徐主任：开腹是个传统的手术方式，随着医疗科学器械的发展，现在我们可以通过腹腔镜，普通的腹腔镜子宫切除，可以经过阴道子宫切除。这两年我们也可以通过单孔腹腔镜，只要在肚脐眼上打一个洞，然后整个手术就可以操作完成。对于一些手术比较困难，可能粘连比较严重，难度比较大的一些病人，我们可以通过智能臂辅助机器人手术来进行操作。

挂号网：哪一些病人适合做单孔的腹腔镜？
徐主任：单孔腹腔镜用通俗的话来说，通过一个孔来完成我们所有的手术操作。临床上现在做单孔手术，主要是对美观要求比较高的一些女孩子，因为她们要穿一些漂亮的衣服，在肚脐眼上打个洞，伤口愈合以后是看不到创面的，所以说主要是美观上的要求。第二个，手术后疼痛的时间是比较短的，因此单孔手术受到了年轻女性的亲睐。

因为器件在里面是反着的，两个器件在里面是交叉的，它可能就比普通腹腔镜时间要久，同时它对器械的要求比较高。那所以这样的一类病人，他是必须要去一些正规的医院，找一些有经验丰富的医生来做这一类的手术。