大肠癌有哪些治疗方法？

挂号网：大肠癌有哪些治疗方法？
傅主任：大肠癌治疗方法有很多，大体分为手术、化疗、放疗，包括靶向治疗，中医中药治疗。最关键的，在可能的条件下，如果病变比较局限，那么手术是第一选择。因为它是一个实体瘤，只有手术才能根治。针对直肠癌，局部比较晚期的，化疗和放疗，是辅助性的一个治疗。手术前，先做放化疗，让肿瘤明显变小，从而提高肿瘤根治性的切除率，提高保肛率，降低局部的复发率，是有明显的好处。手术后，对局部晚期的直肠癌，辅助性地放化疗可以降低局部的复发率，降低转移也是有好处的。

误区：单靠吃中药可以治肠癌

但是单纯通过放疗和化疗要达到根治，还比较困难。现在很多老百姓希望不开刀，不做化疗、不做放疗，通过副作用小一点的中药来对肠癌进行治疗，这个是不行的。中药调理肠功能、免疫功能，提升抗癌能力。但它本身对癌没有治疗作用，千万不能把中医治疗当全部，而放弃了正规的手术放化疗。在临床中，经常遇到这样的患者，本来早期结直肠癌，如果进行手术的话，效果会非常好，但是病人不愿开刀，吃中药，结果过了一年半变成晚期了，错过了根治性治疗的时机，这就非常可惜。因此不能走到这样的误区当中去。

挂号网：哪些大肠癌需要进行一个化疗？
傅主任：化疗分两种，第一种，比如结肠癌或者直肠癌，局部较晚期，肿瘤比较大。这种情况，直接开刀的话，因为肿瘤它本身具有很大的活性，你切的过程由于挤压，造成转移。另外肿瘤很大，可能切不干净、切不掉。这种情况下，在开刀前，先做化疗、做放疗，使肿瘤可以明显地变小。如直肠癌，化疗加放疗联合治疗后，有1/3的病人肿瘤完全变小，甚至完全消失掉，另外1/3也可以明显变小，因此，肿瘤根治性切除的可能性就提高了，而且保肛率也上升了。另外肿瘤里面大量的纤维化后，肿瘤的细胞被纤维化包裹，手术中，即使肿瘤细胞被挤压，也很难转移，即使转移了，肿瘤细胞被化疗、放疗后，再形成转移灶的机会减少了。

因此这种术前化疗，我们叫先辅助放化疗。还有一类叫辅助型地放化疗，这类适合，病人开刀前感觉还可以，医生感觉到肿瘤还可以全部切掉，但切了之后发现病理报告，淋巴结有转移，或者局部比较把肠子的肠壁已经完全穿透过去了。那么这种情况下，这类病人发生远处转移和局部复发的机会比较大。这种情况下，为了降低他转移的可能性，我们尽管已经做了很好、很彻底的根治性手术，一般情况下要追加半年的化疗。做了化疗之后，让跑掉的这些很微小的癌细胞能够被控制被杀灭掉，使复发率、转移率都明显降低。所以这个我们叫辅助型的化疗。

第三类，叫做治疗性的放化疗，这类病人是什么？是病人肿瘤切不掉的或者肿瘤已经复发了，或者肿瘤已经转移了，而转移了也好、复发了也好，这些肿瘤切不掉了。再通过手术能够根治性切除的可能性没有，那么这种情况下面我们叫治疗性的放化疗。那么通过放疗、通过放疗加上化疗或者通过化疗，或者再加上靶向治疗的药物，那么希望对肿瘤能够有所控制，来延长病人的时间、降低病人的痛苦。