累觉不爱 白话胃镜检查

专家介绍

缪林，主任医师、副教授、博士研究生导师，南京医科大学第二附属医院消化内镜中心主任，卫生部消化内镜诊疗技术培训基地主任，中华医学会消化内镜分会ERCP学组全国委员，中华医学会老年医学分会消化病学组全国委员,江苏省消化内镜学会委员，江苏ERCP培训基地主任。从事消化内科和消化内镜诊疗工作20余年，精通胃镜、肠镜、十二指肠镜、胆道镜、双气囊小肠镜、超声内镜、胶囊内镜诊疗。

累觉不爱  白话胃镜检查

【健康大讲堂】缪林：胃镜检查全攻略

1、胃里不舒服，在什么情况下需要做胃镜，做胃镜有什么标准？

胃病原因有很多，常见的有胃炎、溃疡，还有胃癌，如果身体觉得不适，我们要做的第一步就是尽快做胃镜检查，做胃镜检查的管子比较粗，确实会痛苦一些，如果实在担心身体受不了，可以做无痛胃镜。无痛胃镜就是在做胃镜前打麻药让病人睡觉，在睡梦中完成胃镜操作。最大的好处，一个病人不难受，第二，医生可以仔细地观察食道、胃组织的情况，不过无痛胃镜价格比较贵一点，一般需要多付两三百块钱。

2、我特别瘦，很想增肥，但是怎么吃都不胖，这是什么原因？

消瘦的原因很多，跟一些自身的消化道、内分泌系统的等疾病相关，跟遗传也有关系，比如说糖尿病会让人消瘦，首先要把这些相关的问题都要排除，比如采个血糖，采个肿瘤指标，做个胃肠镜等相关的检查，如果确实是比较瘦，也没有这些问题，也没有任何不适，瘦并没有多大关系，当然也可以加强营养，加强锻炼，把体质搞好一点。

3、舌苔上黄色的东西，还有口臭是什么情况？

可能是幽门螺杆菌的感染，这是我们消化道最常见一种疾病，因为幽门螺杆菌会产生氨，氨排出来会有点味道，所以有口臭，可以到医院做一下检查。

4、无痛胃镜跟普通胃镜有什么区别，做胃镜之前要做什么准备？

无痛胃镜对于病人的要求可能要更高一点，比如说老慢支、肺气肿这些呼吸系统疾病，最近没有感冒或者咳嗽，另外年龄不要太大，因为还要打麻药，如果有呼吸系统感染的时候，打了麻药以后，脉压会往下掉，风险相对会大一点。当然无痛胃镜要比普通胃镜增加3百多费用，医保是不报销的。

做胃镜检查前，要禁食禁饮6—8个小时，如果上午做胃镜，前天晚上八点钟以后就要禁食禁饮。对于一些比较特殊的病人，比如年龄很大的，心脏不好，做胃镜需要小心一点，比如心脏有问题的患者，有可能会出现心脏骤停。

5、检查出有胃平滑肌瘤有两厘米大，医生说要手术切除，但是我没什么明显的感觉，请问一下专家，胃平滑肌瘤都要手术治疗吗，能做微创吗，以后会不会复发？

这个不叫胃平滑肌瘤，叫胃间质瘤，食道里面大部分是平滑肌瘤，胃肠里面大部分是间质瘤，对于2公分的间质瘤，我们要看这个间质瘤的部位，它的深度，如果是起源于黏膜肌层，这个时候完全可以用内镜手段，就是做胃镜切除，这个我基本上每天都做好多例，这类病人很多。如果这个病灶很深，大部分向胃腔外凸出，就不在里面的，跑到胃腔外面去了，这个时候做风险大一点，对于两公分左右的，我想也应该可以做的。我们经常会遇到比如说很大的，五六公分的，这个时候做内镜难度比较大了，这个时候采用双镜联合，腹腔镜加胃镜，当然像刚才这个听友两公分左右的，在胃镜里面完全可以拿出来。当然对于他来说，现在没有症状，要不要马上处理，当然要根据病人意愿，如果病人经常疼痛，可以立即处理。如果这个病人目前没有任何症状，可以短时间缓缓，我的建议就是既然发现了，就应该把它去除。为什么？平滑肌瘤有部分病人是恶性的，当然它这个讲的胃平滑肌，可能是胃的间质瘤，胃的间质瘤越大，恶性程度越高，所以我的建议尽早去除。

6、今年30岁，有胃溃疡五年了，总是反复发作，有没有更好治疗方案，能够少复发？

胃溃疡现在目前来说治疗很简单，如果反复发作我想可能有几个原因：一个平时饮食不注意，可能吃对胃有损伤的东西，比如说一些辛辣的东西，所以饮食要注意；第二个生活要有规律。如果说反复饱一顿，饿一顿，吃饭没有规律的，这个溃疡不容易长好；第三个治疗的时候，没有治疗彻底。我们治疗溃疡有三个期：活动期、愈合期、疤痕期。溃疡的治疗最后要到白色疤痕期，这样治疗得彻底，才不容易复发。还有幽门螺杆菌感染问题，这个一定要根除，如果不根除这个复发率很高。当然五年里面反复发，说明溃疡即使愈合了，质量很低。当然我们评判溃疡愈合程度有很多方法，包括内镜，包括超声，包括还有功能的判断。

7、07年的时候查出来萎缩性胃炎，中间吃过一些中药两三个月，好像效果不是特别大，没有治好，不知道您这边有没有什么好措施？

萎缩性胃炎作为一个慢性病一个范围。跟幽门螺杆菌关系非常密切，所以我建议你一个查一下hp，如果老是有症状，老是有萎缩，一定要把这个hp问题查一下，如果hp阳性的，一定要把它根除，根除之后大部分人的萎缩可以逆转。当然现在这个方面的药物，也不是非常多，包括胃舒冲剂、养胃冲剂这类的药物，就是中成药，相对副作用小一点。因为这些药都要长期吃的，有的时候不止一周两周，要吃几个月的。