胃病需要注意的问题

1、得了胃病之后要注意什么?

主持人：得了胃病之后，平时的治疗，还有一些注意事项？

专家缪林：胃病的种类很多，当然我们最常见的就是普通的胃炎，

当然如果真正是胃炎，问题不大，主要缓解症状，预防再发。比如说这个病人，胃镜检查以后就是个胃炎，这个时候可以用一些简单的胃药，这个时候症状缓解就算了，一般来说时间两三天，三五天就缓解了，这个是对于胃炎的。

如果是溃疡病，包括胃溃疡，十二指肠溃疡，治疗的时候就要有疗程，比如一个胃溃疡，诊断明确以后，两个方面，一个看看有没有hp的感染，如果有感染，现在都要是要抗hp治疗，半个月。半个月疗程结束以后还要继续服用比如说那个奥美拉唑等等。当然胃溃疡疗程一般是六到八周，十二指肠溃疡一般是四到六周。

如果这个病人查出来是一个胃息肉，当然现在比较简单了，我们可以通过胃镜，从胃镜里面直接把息肉切除。现在还有一些隆起的病变，比如做胃镜的时候，看到胃里面有一个隆起，当然这个隆起有很多原因，一个方面的原因，就是胃壁里面长了东西，最常见的就是胃间质瘤，我们也曾经做了很多这方面治疗。可以通过胃镜，把这个肿瘤切掉，但如果这个肿瘤很大，有六七公分大，而且已经长到胃壁外面去了，这个时候我们可以通过两镜联合，就是腹腔镜加胃镜。当然还有一些情况对于一些早期的胃癌，这种情况来说，现在目前情况，首选内镜切除，通过胃镜可以把这个病灶切除，

胃癌要早期发现

现在目前来说，最重要的能早期发现胃癌，这是一个非常重要的，为什么？因为如果这个病人是一个中晚期胃癌，即使手术了，五年存活率也是比较低的，所以如果能早期发现这个胃癌，这也是我们广大的市民或者医生必须要认真对待的问题，我们知道现在日本早期胃癌发现率是60%以上，国内来说10%以下，这意味着什么？就是100个肿瘤大部分发现的时候已经到了中晚期了，就是不是早期发现的，这个晚期花费很多，对病人家庭、本身来说带来非常大的伤害。所以怎么样能早期发现，这个要求我们一个有什么不适的，一定要早期做检查，不能说等到出现吃不下饭了，消瘦很明显了，大便发黑了，出现呕血了，消化道出血了，这个时候再查就晚了。如果害怕做胃镜，我们可以做无痛胃镜的，但是对于医生来说，最重要的是就是发现这个疾病，现在有很多先进的手段，比如说反转内镜，另外仔细地观察这个症状，这样可以把一些细微的病状能早日发现，只要早期发现了，就可以及时切除，病人不需要开刀，这个对病人来说是非常好的，这是我们讲的胃癌早期病变。

胃晚期的肿瘤

当然对于一些癌症，胃晚期的肿瘤，现在比较多还是手术，当然对于一些年龄很大的人，比如90多岁的人，家属不愿意手术了怎么办，这个时候可以通过内镜治疗，打一点化疗药，如果这个病人出现幽门梗阻，这个时候可以放支架解除梗阻，当然这是一个姑息治疗，这个肿瘤本身还在的。这个是刚才讲的对一些癌症的病人，晚期的癌症可以做这些治疗。另外还有消化道的出血，我们也经常遇到，有的时候出血量非常大，这个我们可以通过急诊胃镜，通过一个钛夹直接把血管夹住，这样起到一个很好的止血作用，所以说内镜也是在胃的疾病诊断、治疗里面，现在发挥了越来越大的作用。

2、胃溃疡怎样可以减少复发？

网络用户：我今年30岁，有胃溃疡五年了，总是反复发作，请问专家有没有更好治疗方案，能够少复发？

专家缪林：胃溃疡现在目前来说治疗很简单，自从有了奥美拉唑这样的药以后，溃疡复发率明显下降，治疗的时间来说明显缩短了，像这个听友说反复发作。

胃溃疡反复发作的原因：

1、  平时饮食不注意

可能吃对胃有损伤的东西，比如说一些辛辣的东西，所以饮食要注意，

2、  生活不规律

如果说反复饱一顿，饿一顿，吃饭没有规律的，这个溃疡不容易长好。

3、  治疗的时候，没有治疗彻底

我们治疗溃疡有三个期：活动期、愈合期、疤痕期。溃疡的治疗最后要到白色疤痕期，这样治疗得彻底，才不容易复发。

4、  hp的感染问题

这个一定要根除，如果不根除这个复发率很高。当然五年里面反复发，说明溃疡即使愈合了，质量很低。

当然我们评判溃疡愈合程度有很多方法，包括内镜，包括超声，包括还有功能的判断。我的建议这位听众，一个要正规要医院看，看了以后正规地治疗，按照疗程治疗，另外把hp查一查，如果害怕做胃镜的，可以做一个呼吸实验，当然对于胃溃疡，如果反复发作，对于一些大的溃疡，还要小心溃疡癌变。尽管胃溃疡癌变率目前来说不是很高，1%左右，但是你还是要重视，如果反复一个大的溃疡，还是要小心，要定期做检查,而且还要做活检，如果有一些异型增生，中度以上的不典型增生，如果出现这样的情况，这个建议还是尽早的治疗。