奥沙利铂甘露醇注射液
的介绍
适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
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专家解读
朱军
副主任医师
适应症：
结肠癌、直肠癌
疗效：
起效时间快，作用时间长，效果较好，症状明显缓解，疾病治愈程度良好，是临床常见一线药物和首选药物。
安全性：
奥沙利铂具有一定的血液毒性。单独应用奥沙利铂，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。在临床试验，未见脱发、耳、肾、肝或心脏毒性。 需要专业医师用药。
使用便捷性：
静脉输注，使用便捷。
禁忌
对铂类衍生物有过敏史者者禁用。
妊娠及哺乳期间禁用。
妊娠及哺乳期间禁用。
不良反应
- 奥沙利铂具有一定的血液毒性。当单独用药时，奥沙利铂可引起下述不良反应：贫血，白细胞减少，粒细胞减少，血小板减少，有时可达3或4级(4级：中性粒细胞<500/mm3，血小板<25000/mm3，血红素<6.5g/100ml)。
- 当与5氟脲嘧啶联合应用时，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学毒性增加
- 单独应用奥沙利铂，可引起恶心、呕吐、腹泻。这些症状有时很严重。
- 当与5FU联用时，这些副作用显著增加。建议给予预防性或治疗性的止吐用药。
- 经常看到以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，有时可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
- 其他不良反应：给药之后一些病例出现发热、皮疹和不适。在临床试验，未见脱发、耳、肾、肝或心脏毒性。
主治功能
适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
用法用量
在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，没有主要毒性出现时每3周(21天)给药1次。奥沙利铂注射液输注2～6小时。剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
建议：不要直接静脉推注；不要与其他药品混合；所用溶液出现沉淀迹象时应停止使用。
注意事项
- 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时，应严密监测奥沙利铂的神经学安全性
- 由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心、呕吐(见“不良反应”)，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药
- 当出现血液毒性时(白细胞<2000/mm3或血小板<50000/mm3)应推迟下周期用药，直到恢复。
- 在每次治疗之前应进行血液学计数和分类，亦应进行神经学检查，之后应定期进行。
- 患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或/和功能障碍时，本品用量应减少25%。调整剂量后若症状仍存在或加重，应停药。
- 配制和输用本品药液时，不得使用含铝针头或注射用具。
- 因使用本品时低温可致喉痉挛，故不得用冰冷食物或用冰水漱口。
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