1、小儿厌食和性早熟，家长该怎么办？

　　挂号网：小儿急慢性胃炎以及小儿的厌食，该如何治疗？

　　朱主任：来就诊的这样的患儿也是比较多的。厌食的发生，还是先天不足所致，尤其是低体重儿，还有一些是早产儿，我们中医讲起来的是先天禀赋不足，后天又失于调养，或者说喂养不当。我们中国的小孩和外国的小孩，在出生时候的评分标准基本上是持平的，没有很大的差异，但是我们的差异是在哪里，满四个月以后，添加辅食，一直到一周岁之间，中国小孩和外国小孩的喂养的差距是比较大的。

      因为中国人大多数是比较传统的，觉得让小孩吃点面、米粉这些东西是可以的。可是我们一岁以内的小孩都是以蛋白质为主的，配合相关的辅食添加，比如说蛋黄啊米粉类的，还有其他的鸡鸭鱼肉这些泥状的东西。要给他们以蛋白的摄入为主，同时配一些蔬菜，配一些米面类等粮食类的东西，这个喂养上我们还是要注意的。那么像厌食的小孩呢，可能还有一个失误，就是除了先天的禀赋不足，后天失于调养之外，还有一个就是他的喂养的习惯是比较差的，比如说他平时吃一顿饭，一定要玩，一定要看电视，一定要满世界的跑，跑完了以后，家长要追着屁股后面追，怕他不吃长不大。

       这个喂养习惯也是比较糟糕的，形成恶性循环，在喂养的过程当中，会导致一口饭含在嘴巴里不想吃或者是看到很丰富的东西不想吃。还有一些孩子呢，是偏食，我上次看了一个小孩，只吃素的，荤的不吃，那么他想到我这里调理调理，我跟他说，我说这个调理是一个方面，另外的一个方面，你要从饮食的结构上给他逐步逐步的进行改善，先给他吃素的，吃了素的以后，你再逐渐逐渐地给他加上荤的。因为小孩子就是说除了吃饱肚子之外，还要满足他生长发育的需求，他长身体，所以我们更多的是要考虑到这一块。那么这一些都是导致现在小孩子厌食发生的因素。厌食现在也是消化系统比较常见的一个病。

　　挂号网：就是可以通过中医的治疗进行一个调理？

　　朱主任：是的，可以增进他的食欲，有一些小朋友就是说食欲还是可以的，但是吃东西不消化，也不吸收，要不就拉掉，要不就是不吸收，有一些小孩子很瘦，但是饭量不少，主要的还是他的脾胃功能、吸收的功能比较薄弱。

　　挂号网：什么是小儿的性早熟？你可以先解释一下吗?

　　朱主任：小儿的性早熟是这样的，一般的我们指的女童，8岁之前，月经来潮了，男孩子10岁之前有精子的活动。提早发育的症状，包括乳房的发育等等。这个我们要称为性早熟了。现在，这个疾病是大家比较关注的，我们的家长是这样的，就是到了天热的时候，小孩的穿着比较单薄了，一下子发觉她乳房有点儿发育或者是快发育了才来治疗。其实这些和我们平时的饮食习惯是有关系的，比如有一些小孩比较喜欢吃荤的，然后不知不觉当中，荤食吃的比较多。

       还有一些小孩是给他盲目的进补，因为她长的不太好，比如说像厌食的小孩，也会性早熟。这个我们蛮难理解的，就是因为家长比较着急，他老是不肯吃奶就给他吃一点儿补品啊，什么蜂蜜、蜂王浆，还有一些大人吃的燕窝等。吃完了以后，我们的饮食结构当中，有人工用激素类的东西刺激，包括我们还有一些垃圾食品。总的来说是食品方面的、喂养方面的还有生活习惯方面的种种因素，导致了现在的性早熟发病率比较高。

       尤其是女孩子，比较明显，我们现在判定的标准就是8周岁以前来了月经，我这里通常看的比较多的是来月经的，有个最早6周岁就来了，来了月经以后，对她的身高、身心等各方面都是有影响的，来了月经以后就长五厘米左右，小孩子还不懂事，一下子这个身心发育不平衡的状态，父母是比较着急的。我觉得这个性早熟的事情，要注意，如果发现她的乳房有肿块或者是有触痛，孩子阴道的分泌物比较多或者是有阴毛的生长，还是要尽早的来找专业的医生进行各方面的检查。我们这里通过拍片，我们卵巢子宫等等一系列的检查，能够及早的判断。

　　现在更多的是假性的，我们会分真性性早熟和假性性早熟，就是单纯的乳房发育这个临床比较多见的。真正的就是说他真的启动了这个发育的真性性早熟还是相对要比假性的少一点儿，假性的性早熟更多。

　　挂号网：中医治疗性早熟，有什么方式？

　　朱主任：我们中医还是通过辨证论治的方法，比如说我们女童治疗的方面，最主要的是疏肝散结，抑制她的假性性早熟的发育，还有一些滋阴降火的方法比较多。通过不同的小孩，我们基本上是按照这个辨证论治方法来给予治疗的，这个有效率比较高，现在的报告也是比较多。

　　挂号网：就是中医治疗是进行长期的一个干预？

　　朱主任：是一个阶段性的干预，有一些可能经过两三个月的治疗以后，单纯的乳房发育就会消掉。中医药有双向调节的功能，所以不用担心，中药吃下去了之后，把这个消散掉了以后，这个中药会影响到她将来青春期的发育，这个是不会的。影响小孩今后的进一步的发育，我们是没有这方面的副作用，因为我们的中药没有激素类的东西，同时来说还是比较安全的一个辨证论治，调理你的体质为主一个方法。我们中医还是这样的就是牵涉到一个阴阳平衡的状态，如果阴阳平衡的话，他是不会生很多的疾病。如果发现性早熟的话，大多数是阴虚的体质。同时我们还有一些肝气郁结的原因，饮食环境因素也会导致性早熟的高发，成为了高发病。

　　挂号网：好了，感谢朱主任这次对我们的小儿哮喘，还有反复呼吸道感染这一块的详细讲解，我给我们带来了小儿厌食方面的治疗方法和经验，还有关于小儿性早熟忙面的问题，非常感谢您今天参与我们《健康大讲堂》的活动。

2、小儿哮喘，如何调理？

　　挂号网：中医在防治支气管哮喘上面有什么特色？

　　朱主任：我们中医防治支气管哮喘主要的就是急者治标，缓者治本这样一个总的原则。根据哮喘患儿的症状和体征，我们用征象给他一个风寒或者风热的判定。寒性哮喘或者叫热性哮喘或者是外冷内热的哮喘，我们进行辩证分型。那么总的原则是要进行清肺，化痰，平喘。主要的是平喘，化痰，止咳来达到平喘的目的。

       一般的话，大家心目当中如果哮喘发生了以后，是不是要挂一个急诊，掉盐水。其实你想西医传入我国也就100多年的历史。在这之前，中医治疗咳喘还是非常的有效果，为什么这么讲，如果没有到重度哮喘，我们就用临床的平喘汤药还是非常的有效。那么中医的另外一个亮点就是在缓解期的预防，这个主要是针对对他的肺脾肾，三脏的功能，我们进行预防性的治疗，来培补他的元气，来培本顾表，来增强他各方面身体的机能，达到哮喘的减轻，减少他的发作次数，达到症状的减轻或者是反复的发作，是这样的情况。

　　挂号网：支气管哮喘，能够治愈吗?

　　朱主任：支气管哮喘其实是一个遗传性的疾病。现在研究的就是细胞因子，比如说TH2这个因子产生过多导致了他在人体第五染色体相应的区域，比如说Q11到13区导致了一个相关的遗传性。哮喘是有遗传基础的，我们全世界对支气管哮喘的研究发现，这是现在面临的共同难题、难治性疾病，到目前为止没有一个人可以治愈，相对于我们只能进行这方面的症状体征的改善，或者是减少它的发作次数，减轻他的发作程度。小儿哮喘发展到了一定的程度，也会变成成年人的哮喘。我觉得这是要看他12周岁之前，在儿童期能不能给予很好的预防和治疗，如果是预防和治疗得法，我们一般可以控制好。如果改善的不明显或者控制的措施不是非常的有利，有20%的哮喘，要发展成成年人的哮喘。

　　挂号网：有哪些中医疗法？

　　朱主任：我们刚刚介绍了除了中药内服以外，我们也有一些，比如说像针灸治疗小儿哮喘的也比较多，另外一个，就是有我们的一些特色疗法，比如说外治法里面的“冬病夏治”进行相关的穴位伏帖来进行哮喘的预防，主要的是三伏天就是在七八月的时候进行相关的穴位伏帖，我们是用相关的药物，比如说白芥子，细辛，延胡索，等等一系列的药把它磨成粉，然后用姜汁调匀，敷帖在相关的穴位上，比如说大椎穴，肺俞穴，膏肓穴，风门穴等等，来进行治疗。那么这些穴位都在督脉和膀胱经上，是和我们的脏腑相关联的。

　　春夏中医讲是需要养阳气，夏天的阳气浮越于表，是治疗相关的脏腑疾病一个很好的时机。而且在这个时候，我们的经络气血运行也是比较通常，比较旺盛的，这时候我们用一些姜汁调的药，这些药是渗透力比较强的，作用于相关的穴位，作用了以后，可以使这个药物能够渗透或者是抵达相关的脏腑。从而起到了一个预防支气管哮喘的功效，这个疗程我们一般是连做三年，就是在三伏天做，连做三年以上为一个疗程。

　　冬天我们还有一个方法叫膏方，对一些免疫功能低下的孩子，或者是过敏性疾病，或者是过敏性哮喘发作比较厉害的孩子，可以进行膏方的调理，能够增加抵抗力，预防它春秋天反复呼吸道的感染或者是哮喘反复的发作。比较难治性的疾病，这可以预防一下的。

3、如何判断小儿是否哮喘？

　　挂号网：小儿支气管哮喘的诊断标准是什么?

　　朱医生：小儿支气管哮喘的诊断标准，一般的临床上我们可以看到这样的症状，哮喘反复的发作，可以听到发作的喘息，胸闷，咳嗽，气急这样的一些症状。通常是在清晨，或者是在晚上半夜里发作的比较厉害。同时我们用一些支气管的扩张剂，这时候会进行这方面的比如说喷雾剂改善。或者是过几分钟以后比较轻的话，会自行缓解有这样的一个特点，同时呢，我们支气管哮喘诊断是分的。我们主要是三岁以下，小于等于三岁的我们叫婴幼儿哮喘，如果是喘息反复发作的话，我们有一个计分法，这个计分法主要的是喘息反复发作13分，那么喘息突然发作1分。大于三岁的小朋友朋友，诊断标准是不一样的。

　　挂号网：年长儿，支气管哮喘的诊断标准是什么?

　　朱主任：年长儿，我们通常指的是三岁以上的年龄较大的小朋友，他的支气管哮喘诊断标准就是喘息，反复的发作，然后两肺可以听到哮鸣音或者是重症哮喘呼吸音偏低，哮鸣音比较少。还有一个就是用平喘药，往往能够使他快速的缓解，我们就是以这个诊断标准。

　　挂号网：支气管哮喘发病原因有哪一些？

　　朱主任：是这样的，他的发病主要的原因内因是他的遗传性过敏性体质，我们通常叫特异性的体质，这个可以追溯到他的一二级亲属里面有相应的过敏性病史，同时这个患儿有可能会有过敏性湿疹，包括过敏性鼻炎等等不同表现的病史，这是一个情况。它的外因像这样过敏性体质的小朋友，一般如果受到外界的因素影响，比如说感冒，比如说劳累过度，比如说情绪比较激动，还有一个就是运动，我们也有运动性的哮喘，这些因素可以导致他的特异性体质，气道高敏状态，在这些外界因素的刺激下能导致哮喘的发生。总的来说是外因的作用和内因这样的原因导致他哮喘的发生。

　　挂号网：年长儿支气管哮喘会遗传吗？

　　朱主任：目前这个研究还没有精确到这里，如果说他的父母一方如果有哮喘的，那么这个小朋友患哮喘的概率比较高。也有可能他不表现为哮喘，我们另外一个叫咳嗽变异性哮喘，又叫过敏性咳嗽。没有听到两肺哮鸣音，但也是反分的咳嗽发作。这个咳嗽是非感染引起的，用抗生素无效，同时两肺也可以听不到他的哮鸣音，我们用一些平喘的药物，支气管扩张剂可以缓解，同时你可以看到，这些小孩有过敏性的鼻炎，或者是过敏性的结膜炎，过敏性的湿疹，整天的揉眼睛，揉鼻子，还有东抓抓，西抓抓，也会有这样的表现。那么同时你在追溯他病史的话，他的祖父母，或者是外祖父母，或者是叔叔阿姨里面，可能会有这样的一些过敏性情况，比如说过敏性的哮喘，过敏性的鼻炎或者是小时候，就是湿疹发的比较厉害，这样的症状和体征。

　　挂号网：年长儿支气管哮喘的早期症状有哪些？

　　朱主任：年长儿的支气管哮喘是这样的，如果你听到喉头里有咳喘的声音，或者喉头有小鸡叫一样的声音，基本上就是你的家里用听诊器给他听一下，现在的小儿的胸壁比较的薄，你就直接把耳朵贴在他的胸壁上，尤其是后壁，比较薄的，听上去，你就可以听到喉喉的声音，就像小鸡叫的声音，这个就是所谓的哮鸣音。

       它主要的是气道高敏状态下，我们支气管哮喘主要是由各种细胞因子，比如说肥大细胞，比如说其他的特异性巨噬细胞等等，和细胞阻分参与的气道反复的炎症，这个气道验证又是促使能够作用与他气道的高敏状态，两者结合，气道炎症加气道的高敏状态，导致了他的非感染性炎症的发生，从而使我们的气道造成了堵塞，或者是气道的发生，就是气流的受限，导致听到了这些的一些声音，比如说哮鸣音的发生，是由于气道堵塞的原因导致的。

      所以我们一般判断的话，需要的你听到喉咙口有声音如果没有很明显的声音，就是要问，是不是一天到晚容易咳嗽这些咳嗽用非感染性的，我们指用抗生素治疗，或者是抗病毒治理是没有效果的同时我们小剂量如果给他用一点儿支气管的扩张剂，就是所谓的平喘药，给他小剂量的用一点儿，它是有效的，我们就可以判定它，可能有一个我们叫过敏性咳嗽的，又叫咳嗽变异性哮喘，这个也是哮喘的一种，就是非典型性的哮喘，是这样的一个情况。

　　挂号网：患者一般要做什么样的检查？

　　朱主任：哮喘如果反复的发生，急性期我们会叫他做一些血象的检查，判定它是不是有哮喘继发感染。同时呢，我们在缓解期会让他做一些过敏源测试，就是找找这个是什么原因引起的。有抽血也有皮肤的试验。同时我们会有请他做一个肺功能的测定，像这样的小孩的一般的肺功能相关指标会有一些影响。还有一个我们是抽血验血清的IgE，又叫特异性的IgE看看，他是否有这样的特异性体质。那么这样的小孩特系性的IgE通常是升高的。如果是急性期的话，我们可以请他做一个血气分析，看看整个的缺氧状况。基本检查就是这一点。

4、日常生活注意事项：忌生冷油腻

　　挂号网：中医治疗小儿反复呼吸道感染，有哪些优势呢?

　　朱医生：中医治疗反复呼吸道感染的主要有两大优势，一个就是中医有辨证论治的观念。所谓的辨证论治就是根据不同的小孩表现出来的症状，体征，包括舌象，脉象等等，我们有一个初步的判断。每一个小孩的治疗，根据不同的体质、情况、症状和体征进行治疗。比如说呼吸道感染，有风寒、风热的区别。用药、治疗原则都是不同的，中医中药在这个方面有比较大的优势。

　　另一方面，我们的中医学宝库也是博大精深，一个重要的观点就是整体观念，把人看成一个有机的整体。如果反复呼吸道感染，我们要判定它是急性发作期还是缓解期。缓解期一般要针对防病这一块，中医在这方面是非常的有优势，它的核心治疗主要是防止反复发作，就是未病防变。既病是指已经生病的，我们根据不同的体质，症状进行治疗。

　　挂号网：小孩反复的呼吸道感染，对小孩的发育会不会有影响？

　　朱医生：如果治疗不当，或者是拖的时间比较久，没有给予很好的治疗和预防的话，一般都会导致慢性鼻炎，肾病，或者是导致一些风湿病等等。我指的是急性期，没有进行妥善的干预和治疗，导致他的呼吸道炎症反复发作。

　　呼吸道感染有一个评判的标准。0—2岁，每年反复呼吸道感染10次，其中下呼吸道感染3次；3—5岁，每年的呼吸道感染有8次，其中下呼吸道感染2次；6—14岁每年的呼吸道感染7次，其中下呼吸道感染2次，两次的感染之间相隔的时间是七天，有这样的周期，对小孩的生长发育，会有一些影响的，将来可能导致一系列的其他疾病。

　　挂号网：日常需要注意什么？

　　朱医生：小儿的反复呼吸道感染，在饮食方面需要更多的营养，包括蛋白质，容易消化的一些食物，来增强他的免疫功能，少吃生冷的、油腻的不消化的食物。

       另一方面，比如说室内要保持通气，通风。天气变化的时候要注意保暖，如果患儿肺脾肾功能相对比较差一点，容易出汗，出汗以后，最好用干毛巾，把背上的汗及时擦干或者是马上洗一个热水澡，在洗澡的过程当中，尤其要注意不要让他再着凉，这个也是要注意的。

　　同时对于一些具有过敏性体质的小朋友，要避免过敏源，比如说花粉、油漆、狗毛、猫毛还有尘螨灰尘等等过敏，要远离过敏源。同时从零岁出生一直到小学，就学龄前，有一个预防接种的计划。按时预防接种也是非常重要的。

　　挂号网：小儿的反复呼吸道感染之后，每隔多少的时间可以过来复诊？

　　朱医生：小儿的反复呼吸道感染分为急性期和缓解期。急性期中医讲的要以驱邪为主，就是治疗他的疾病本身为主。一般分为风寒，风热感冒，或者其他的暑湿感冒等等，我指的是上呼吸道感染。可以辨证论治，针对不同的病因采取不同的治疗方法。

　　在缓解期，我们中医一般认为，肺脾肾的功能相对不足，如果是这样的话，这个时期就要给予适当的调理，以扶正为主，从而达到驱邪的目的。比如肺气虚，就给予补肺气，脾气虚就健脾益气，肾气虚就补肾纳气为主，一般是补益为主从而导致他全身机能的改善，抵抗功能的提升，从而来达到预防反复呼吸道感染的目的。

5、小儿感冒，家长该如何应对？

　　挂号网：小儿呼吸道感染需要做哪些检查？什么时候需要做检查？

　　朱医生：呼吸道感染全身症状比较轻，呼吸道感染当中尤其是上呼吸道感染，90%都是由病毒引起的。这些病毒可能包括我们可能已经知道的，呼吸道合胞病毒 ，流感病毒，副流感病毒，包括其他的一系列的柯萨奇病毒等等。那么还有10%的是细菌引起，或者是病毒感染以后继发细菌感染引起的，包括其他的支原体的感染。一般的说高热持续不退，阵发性的咳嗽，或者是全身症状加重，一般我们要做一个血常规的检查，同时要拍摄胸片。如果是咳嗽加剧到了一定的程度，就是说三到五天以后，发热，咳嗽，症状持续的加重，我们要拍一个胸片。

　　挂号网：什么情况下小孩需要打点滴（挂盐水）？

　　朱医生：如果是病毒引起，血象不高，白细胞总数也不高的话，单纯的发热，一般有一个自愈性，就是不用治疗，自己会好的。通常的话，我们多喝一点的水，吃点抗病毒的中成药，或者西医有利巴韦林等抗病毒的口服液，服用一点退热片、退热的滴剂等等。

       病毒的感染是有自愈性的，全身的症状比较轻是不用去看的。但是如果高热持续不退，尤其是小孩的大脑皮层还没有发育完善，一般我们指的是六岁以下的小孩没有发育完善，有一些的婴幼儿的高热比如说超过了39°、39.5°甚至是40°以上，容易引起高热惊厥，这个也是要提醒父母或者是祖父母，要关注的，这是一方面。

　　另一方面，比如说病毒继发细菌感染这是需要的，或者是你觉得他的全身症状很重，人没有力气，精神很不好，比较萎靡，饭也不吃，又有呕吐，腹泻等等，高热持续不退，伴阵发性的咳嗽，我们也要考虑做进一步的检查，要拍一个胸片，或者更详细的检查。

       支原体的感染，听上去肺是没有啰音的，但是你拍一个胸片，同时他全身的症状，刺激性的咳嗽比较厉害，也有可能没有热度，但是这个时候我提醒大家去医院就诊，让医生来判断，是不是需要打点滴。比如说支原体肺炎拍出来如果是大片状的渗出，这个阴影还是需要我们正规的治疗，治疗时间是比较久的，一般是4到8周这样的一个周期。

　　挂号网：小儿呼吸道感染，出现什么症状必须去医院就诊？

　　朱医生：我前面讲过了一个高热惊厥，呼叫不醒，高热持续不退，尤其是婴幼儿，这个时候了你肯定是要叫救护车。一般6岁以下小孩多见的，尤其是有过惊厥史的，要当心，如果热度超过了38、5°，就有惊厥反复发作的可能性，这是一个方面。

　　另外一个就是全身症状非常重，人没有力气，你叫他吃饭也不吃，叫他干什么都没有兴趣。小孩和大人的呼吸道感染状况是不一样的，小孩的呼吸道解剖结构特点是气道比较短、直，同时小儿各方面的发育没有完善，免疫功能也处于一个未发育完善的过程。所以，小儿上呼吸道感染容易转化成下呼吸道感染，甚至出现支气管肺炎等疾病。那么你要有一个判断，精神十分不好，高热持续不退，或者是阵发性的咳嗽加剧，你给他用药了以后症状持续的不好，这个还是需要去医院进行就诊的。

6、小儿呼吸道感染的症状有哪些？

   　挂号网：感谢您参加《健康大讲堂》，小儿支气管肺炎的诊断标准是什么?

　　朱医生：小儿的支气管肺炎诊断，主要是从他的症状，包括发热，咳嗽，气促有这样的一些症状。两肺可以听到固定的中细湿啰音，如果是去放射科进行胸片的拍摄，可以看到两肺叶有斑片状的阴影，如果我们进一步血象的检查，我们可以发现，根据它的血象白细胞计数的偏高或者是偏低，来判断，他是不是细菌感染，或者是病毒感染，或者是其他方面的感染。

　　挂号网：最常见的原因是由哪些造成的？

　　朱医生：小儿支气管肺炎主要是分为细菌性的肺炎，病毒性的肺炎，支原体感染引起的肺炎，衣原体感染引起的肺炎，非感染性的肺炎，真菌感染引起的肺炎。

　　非感染性的肺炎主要是由于吸入异物引起的或者是长期的卧床，一般老年人比较多见就是叫坠积性肺炎，吸入异物叫吸入性的肺炎。

　　挂号网：小儿呼吸道感染，主要临床表现有哪些?

　　朱医生：小儿呼吸道感染，主要的是分为上呼吸道感染，和下呼吸道感染。小儿的上下呼吸道之间有一个环状软骨，那么环状软骨以上的上呼吸道称为上呼吸道，环状软骨以下的呼吸道我们称为下呼吸道。那么上呼吸道感染，就是我们俗称的感冒。主要的是包括急性咽炎，急性的鼻炎，急性的扁桃体炎。下呼吸道感染，我们通常指的是急性的气管炎，急性的支气管炎，毛细支气管炎，和肺炎等等。

　　那么上呼吸道感染，我们主要是分为婴幼儿的呼吸道感染，一般的全身症状比较重。一下子就是骤然的发高热，包括咳嗽，包括呕吐，腹泻，腹痛等等，全身没有力气，这样的一些症状，那么这是婴幼儿的，一般小于三岁我们称为婴幼儿。如果年长的如果大于3岁以上的，年长儿的上呼吸道感染，主要的就是鼻塞，喷嚏，流涕，包括咳嗽。初期可以表现为干咳，到后期可以有一些痰，同时伴有发热，或者是没有热度。这是上呼吸道感染。

　　如果是下呼吸道感染的话，就是咳嗽加剧，发热不退，可以导致下呼吸道一个感染。下呼吸道的感染，如果表现为急性支气管炎，通常我们可以看到的发热，咳嗽。两肺如果检查的话，初期两肺的呼吸音粗糙，到了后面转为肺炎的话，两肺可以听到固定的中细湿啰音。根据血象或者是病毒的分离，我们可以判断，它是哪一类的感染。

　　挂号网：发生小儿呼吸道感染了之后，可能会出现一些症状，比如说发烧，感冒咳嗽，作为家长的话，该如何合理处理这种情况？

　　朱医生：我的建议呢，最好自己不要随意的给他服药，虽然现在你觉得他有一点儿的发烧，或者是有其他的症状。临床上一般是这样判断的，小孩的感冒咳嗽症状可能不厉害，先有发烧，这个发烧我们要搞清楚，是不是上呼吸道的感染。如果不是的话，那么还有可能，就小孩有尿路感染，有胃肠系统的，消化系统的感染，比如说我举一个例子，就是急性胃炎或者急性肠炎，胃肠道的症状还不是很明显。

       因为我们感冒也有胃肠性的感冒，就是可能有一些消化系统的症状。比如说呕吐，比如说腹泻，比如说还有其他的症状，尤其是小小孩子他不会讲话，你这样给他盲目的用一些退热药或者是怎么样的，就是把有一些让医生判断的症状给掩盖了。我在诊断的时候也是看到这样的情况，比如说小孩腹痛，他就凭经验，给他吃了一些止痛片，这个小朋友的父母是外地的。吃了止痛片以后呢，他的这个症状给掩盖掉了，来就诊的时候，医生进行各方面的判断是蛮难判断的。所以在这方面，我是不太建议家长自己过早的给他用药，如果是比较轻的，年长儿各方面平时不太生病的，抵抗力比较好一点的小朋友，有一点儿感冒，初期的咳嗽脱鼻涕这样症状，没有发热的症状，你可以给他吃一点儿清热解毒的药物，或者是抗病毒之类的药，或者是让他多喝一点儿水都是可以的如果一旦有发热了，全身的症状很重了。

       我建议最好自己不要擅自的服用药，让医生有了一个初步的判断以后，做一些相关的体检，听诊，看看他的咽部是不是有发炎，同时必要话，医生也会判断要做进一步的检查。如果是这样的话，我觉得到医院来可能会更合适一点。