1、如何改善腰椎间盘突出？

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挂号网：腰间盘突出疼痛是什么性质？

郑主任：我们很多患者腰间盘在突出的早期他有一个急性疼痛，甚至伴随麻木，但是随着时间的延长，他的疼痛会逐渐逐渐地减轻乃至消失。这时候患者可能没有任何不良的感觉，这时候患者就是从椎间盘突出症变成了一个专门的我们叫做椎间盘突出，就是只有一个神经突出，但是它没有症状，这时候它就进入这个缓解期。也许某一天他有一个姿势不当或者用力，它又可以产生一个新的局部突出形状的改变，于是他的椎间盘突出可以出现一个急性的发作，就会产生一个我们称为叫椎间盘突出症的复发。

郑主任：是这样子的，作为椎间盘突出本身，这是一个非常常见的毛病，它治疗的方式如果我们把它大致总结一下也是以下几类。

第一类，药物治疗，患者去吃点药物，或者腰部去贴点膏药或者做做针灸、做做理疗、做做拔罐甚至做做牵引。还有我们医生建议患者在床上躺三个月，比如说静卧来让他缓解和修复。但是我们知道如果突出比较轻的话，经过上述的方式患者的症状是可以得到缓解和减轻的。但是如果患者突出比较严重，压迫又比较明显，这个时候经过上述的治疗就不能完全地达到我们的治疗症状的效果了。疼痛科作为一个以微创为主要治疗特色的科室，我们对于突出比较轻的椎间盘我们采用的一般是叫做CT或者是叫CB机这种影像引导下的椎间盘的消融治疗，比如说我们用臭氧，比如说我们用射频，比如说我们用神经组织等等。

那么对于突出比较明显的或者突出比较大的椎间盘，那么这种患者往往他就涉及到一个问题，比如说患者可能惧怕开刀，或者患者因为其他方面的问题不适合开刀，这个时候压迫又很重甚至会出现一些大小便的问题，甚至下肢无力，这个时候患者通过保守治疗或者通过我们小的射频或者臭氧的这种微创治疗是无效的。那么手术治疗又不能给他提供一个合适的帮助，这样的患者他只能苦苦地等待、苦苦的忍痛吗？不是的。我们现在还有一种叫做椎间孔镜的治疗，我们相当于在直视下打一个很小的孔，如果切得好比我们的小拇指稍微粗那么一点点。然后从这个孔我们伸进一个很小很小的一个镜头，可以看到里面突出的椎间盘，看到被压迫的神经，然后把压迫的椎间盘从神经旁边把它摘掉，这个就叫做直视下椎间孔扩大术加上一个椎间盘的摘除术，也就是说打个比方的话，如果我们以前骨骼要开刀的话，就相当于我屋子里放了一件宝物，我要拿到这件宝物我开了一辆车我撞破门直接进去。而我们的微创手术就相当于大家不想把门打破，不想被主人发现。于是我做一个小的盗贼，从它的窗户我伸一个竿子进去把这东西偷走。所以椎间孔镜就是相当于用最小的创伤来解决神经的压迫，解决患者的症状同时又不会影响到它从病医学上干预的一种方式。

挂号网：哪些方面的疼痛需要引起注意，需要及时来就诊？

郑主任：因为首先我们知道疼痛一定是一个症状，然后它涉及到我们身体的各个部位，同时它是一个报警的信号。所以我们推荐建议患者如果你的疼痛超过一定的时间而没有得到很好的缓解和控制，同时你又存在明确的神经压迫或者存在一些明确的病变的话，这个时候就可以选择到我们的相关科室就诊。疼痛科作为一个新兴的学科，它的核心理念是通过我们微创的这种治疗方式来解决我们神经的损伤，或者解除神经的压迫，不管是由于脊椎压迫造成的，还是椎间盘压迫造成的，从而让神经得到解放，让我们的整个的循环得到改善的这么一个科室。所以三类疾病大家可以考虑到疼痛科来就诊，第一类癌性疼痛、第二类脊柱相关性疼痛，比如说椎间盘突出；第三类我们称之为叫做病理神经痛，比如说我们前面刚才谈到的三叉神经痛，比如说带状疱疹后神经痛，这三类疼痛无论是从它的诊断还是它的治疗都是可能涉及到药物、可能涉及到微创甚至可能涉及到手术。我们希望能够联合比如说康复科、针推科、骨伤科、骨科甚至神经内外科，我们所有的兄弟科室一起共同把患者的疼痛症状进行有效地控制，共同把患者的病因用最小的创伤最大的收益进行修复和消灭。

挂号网：好的，非常感谢郑主任对于疼痛的一些讲解，包括一些需要我们重视的问题。但由于时间的关系，我们本期的《健康大讲堂》节目就到此结束了，非常感谢郑主任这边提供的帮助，谢谢。

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2、如何治疗带状疱疹？

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挂号网：带状疱疹属于一种皮肤病，和疼痛有直接关联吗？

郑主任：这个问题很常见，我们知道带状疱疹它事实上是由病毒引起的，我们有一种病毒叫做疱疹病毒或者叫水痘病毒。它在我们很小的时候，如果病毒发作会在我们的婴儿或者很小的小孩子产生水痘。我们水痘消退之后会产生皮肤表面的斑痕，比如留下一些麻子脸或者坑坑洼洼这种皮肤的不平这种。那么这个疱疹水痘好了之后，这个疱疹病毒它会像特务一样的潜伏在我们的神经根，也就是我们后面这根脊梁骨它旁边有好多根神经出来，在他的神经根这个位置，这个疱疹会做一个潜伏，它一潜伏可能潜伏几十年，它一直潜伏工作做得非常非常好。什么时候它开始出来兴风作乱呢？就是当我们抵抗力减低的时候，当我们过度疲劳的时候，这些疱疹病毒就会沿着神经找到我们的神经的末梢这个位置来，产生皮肤表面的红斑、水疱甚至还有大片状的成簇的水疱的出现，这个时候就叫做带状疱疹。带状疱疹既然是皮肤病，那么跟我们这个疼痛科有什么关系呢？

我们说疱疹它本身是影响到我们的神经的，它就像老鼠一样会啃蚀我们的神经，当我神经受到损伤的时候就会产生严重的疼痛。所以带状疱疹除了是皮肤病还是神经病，所以希望大家在治疗的时候，既要关注皮肤更要关注神经的损伤的修复。

郑主任：我相信有很多带状疱疹的患者，在初期的时候一定首发症状是皮肤症状，因此会到皮肤科就诊。我相信我们皮肤科的很多老师，对于带状疱疹它引起神经的损害，已经有一个非常非常清晰的了解。而且现在已经有很多我们皮肤病专业的老师和专家，他们也会告知患者第一时间除了在皮肤科就诊，同时到疼痛科就诊既要修复皮肤也要保护神经。这已经逐渐逐渐成为我们无论是疼痛学界还是我们皮肤科已经达成一个共识，而且我相信我们这种紧密地互动和合作也会越来越多。

挂号网：带状疱疹会传染吗？

郑主任：这又是一个非常非常重要的问题，因为很多我们说带状疱疹它是可以发生在年轻人那里的。有些比如说怀孕期的妈妈正好在孕期而且在孕早期如果产生带状疱疹，那可能这个病毒就对我们的胎儿有很多不良的影响，可能会产生很多潜在的先天的畸形。那么另外一个比如说妈妈正在哺乳期小孩子还很少，而小孩子又没有打个疫苗，这时候有可能带状疱疹这个病毒会传染给孩子产生水痘。

郑主任：对，也就在急性期带状疱疹是可以有传染性的。

郑主任：一般在早期带状疱疹只表现是水痘，而年轻人如果发作带状疱疹一般没有很严重的危险或者是后续的问题，但是对于一个60岁以上的老年人，那么带状疱疹可能会产生严重的后遗症。

郑主任：这个表现就是根据他所累计到的神经可以表现得五花八门，各种各样。比如说当他累计到神经的时候，它可以表现为比如说皮肤表面的疼痛，这个疼痛表现为比如说患者这个衣服不敢碰触皮肤，这个我们称之为叫做痛敏，也可以表现为烧灼疼痛，比如感觉皮肤表面烧了一把火，火烧火燎的感觉。还可以表现为针刺一样的疼痛，就是千万只的针在扎我的皮肤，还可以表现为患者有一种紧绷感，就感觉我这儿穿了一层盔甲或者贴了一层好厚的胶布，所以患者疼痛也可以表现为各种各样的，而且可以是持续的疼痛也可以是爆发的疼痛。除了疼痛之外，很多患者告诉我，这个皮肤表面我感觉很麻木，皮明显地变厚了，所以疼痛、麻木、烧灼感、虫子爬的感觉，甚至还有很多除了疼痛外还觉得会痒。这些感觉都会成为带状疱疹经常出现的伴随症状或者是并发症状。

郑主任：是这样的，就是带状疱疹我们实际上分为早期或者也叫做急性期，或者是后面亚急性期，它的慢性期。对于这个急性期而言，也就是我们在疱疹一个月之内，在这个急性期我们建议：

第一皮肤科充分地抗病毒治疗，神经营养的治疗、增强免疫力等等方面的一些治疗。让患者的皮肤得到修复，神经得到修复，同时病毒得到一个控制。

第二，对于神经本身产生的一个创伤或者损害，我们可能比如在疼痛科我会给他用一些专门帮助神经修复的一些药物，甚至在神经根的旁边或者神经疱疹分布区域之内做一些我们有创新的，包括神经阻滞或者神经根的阻滞，让我们疼痛的恶性信号不要传到我们的大脑里去。因为我们知道疼痛这个恶性信号如果一旦在大脑里持续存在的话，它会形成一个痛的记忆。而当我们局部的皮肤疼痛已经消失之后，这个痛的记忆仍然会持续存在，这就是称之为带状疱疹后神经痛产生的一个中枢敏化的根源。所以就是说这是在急性期我们建议皮肤科的正规治疗和疼痛科的早期的神经介入干预治疗联合进行比较好。

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3、白领常见的筋肌膜炎有哪些？

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挂号网：什么是筋肌膜炎？常见的病发部位有哪些？

郑主任：疼痛学科作为一个比较新兴的学科，涵盖的病种实际上分为以下这么几类：第一类，癌性疼痛；第二类，脊柱相关性疼痛，其中，筋肌膜炎是属于跟脊柱相关的疾病中一个很重要的病种。第三类，顽固性神经痛或者叫病理神经痛，如带状疱疹，带状疱疹后的神经痛或者糖尿病产生的神经痛。

回到筋肌膜炎，简单来说，人除了骨骼之外，覆盖在人体表面，占有体重最大比例的就是肌肉，而我们的肌肉，每天由于长时间坐立、长时间站立或者长时间保持一个固定姿势，肌肉往往会产生一个慢性劳损，最直接后果使非常有弹性的肌肉变得僵硬。一旦变得僵硬之后，就相当于，古代武士，身体外穿了一件小号的铠甲，而这个铠甲会紧紧地束缚到我。所以，这个时候就会产生神经内部的缺血、缺氧，然后患者就产生很多很多的不舒服。所以，简单得说，筋肌膜炎，就是由于长时间的一个固定姿势或者微小损伤造成慢性劳损，导致肌肉弹性的丧失或者弹性的变差，产生痉挛，产生缺血之后导致的神经的疼痛或者神经的麻木。

郑主任：因为现在大部分都是年龄白领，每天从事的工作都是跟电脑打交道，大部分时间是伏案工作，所以一般容易出现的是腰部和臀部，腰骶部，这是很容易出现的，这跟我们坐姿有一定的关系。

第二，由于我们伏案工作低头，因此，颈间部也是个非常容易发生的部位，再加上新的智能手机iPhone、iPad或者等等这种手机的普及，又是让我们这个颈部的劳损负担大大地增加。所以颈部、腰部是我们最常出现筋肌膜炎的位置。

郑主任：这是个很好的问题，实际上就是说很多患者到我们这儿来就诊的话，我诊断他为筋肌膜炎，他会说我没有去受过什么明显的创伤，我没出过车祸我没有摔过，为什么会得筋肌膜炎？实际上我们的肌肉无论是遭受多么微小的创伤，比如简单地讲我弯腰扶一张桌子或者捡一张纸，那么一个小动作就会产生肌肉或者小环节的一个病变。

而这个病变产生小疼痛之后，它会调动我们整个周围的肌肉来保护这个区域，让它局部的损伤能够减到最小。所以往往我们说微小的一个损伤，甚至很小的一个运动创伤都会让我们的肌肉产生收缩，当它的收缩超过一定的时间之后，就会产生我们所说的肌肉的僵硬，然后随之产生神经的缺血、产生肌肉的筋肌膜炎。所以即使再小的创伤也会演变成肌肉的一个慢性的、持续性的劳损。

郑主任：都会，都会。实际上它就相当于，整个的脊柱它是一个力学结构，就是说它是像一个潘多拉的盒子，或者像整个搭在一起的滚动的积木一样。当它启动某一个链接的话、环节的话，它后续都会产生级联反应。比如说你脊柱有问题可能产生腰椎跟着就会产生问题。

郑主任：筋肌膜炎，实际上是由于肌肉的僵硬产生的神经缺血。疼痛是最初的表现，也是最主要的表现，但是，疼痛仅仅是它的表现之一。我们可以列举一下筋肌膜炎可以导致的问题，比如说局部的疼痛、局部的麻木、局部的怕冷，比如说没法吹空调，还有甚至就是说局部的皮肤营养出现问题，比如有的人就会出现比如说血管输送功能、汗毛这些功能出现问题。

也就是说由于肌肉的问题，它影响到了我们的神经，而神经又影响到了我们的交感神经，那么会产生对温度、或者对冷热或者对触碰这些感觉的异常。那么碰到我们的运动神经，就会产生比如肢体的无力，碰到感觉神经就会产生疼痛，所以只要是我们神经，哪一类神经受到损伤就会产生对应的神经的症状。那么这是一个从神经种类，而从部位我们从头到脚筋肌膜炎可以导致，我们叫做脊柱相关性的问题。也就是说上面可以导致头疼、头晕、心慌、胸闷，女性可以导致痛经甚至性功能的低下。

这都是由于比如说肌肉影响到了我们脊柱旁边的神经，产生了它对应的神经所支配的下游器官的问题。比如这根神经就支配心脏的，如果我们筋肌膜炎影响到了这根支配心脏的神经，那么你的心脏就会出问题了，就会出现心律失常，心脏跳得忽快忽慢，那甚至心慌胸闷。我们也碰到很多患者因为胸痛然后做一个开胸的手术，结果实际上不是心脏的问题而是支配心脏的神经出现了问题。

郑主任：是这样筋肌膜炎一开始起病的时候，患者往往可能有急性或亚急性起病的历史，比如说一次落枕或者一次的小腰扭伤，然后这个可能过一段时间很快就痊愈或者康复。但是你的症状的痊愈和康复并不代表你局部的损伤就完全已经消失了，这个时候留下的创伤我前面谈到了，微小的损伤会动用我们旁边的所有的肌肉来保护它，所以就等于是这一块小损伤我要用一大群肌肉来保着它，这一大群肌肉就会24小时可能很长时间都会监管在这里，时间长了这一大块肌肉全部出问题。所以还是归于到这一点，就是讲我们的千里之堤毁于蚁穴。那么一个小的损伤哪怕是急性期的一个小的损伤，都会对筋肌膜炎的病症产生很重要的影响，所以肩膀小的损伤可以发展成肩周炎，而颈椎小的损伤可以产生颈椎病。所以我们这里奉劝或者告诫我们广大的朋友，一定在疾病的早期有轻微症状的时候就要进行早期地干预、预防和治疗。

郑主任：对，这个实际上筋肌膜炎它从病种或者从病理原因上来说非常多，有的人称之为叫腰肌劳损，有的人称为叫做腰椎疼痛综合症，有的人称之为叫做外周神经卡压等等等等，但从原理上我们说的都一样，就是肌肉的痉挛和紧张影响到了神经。那么从它的治病原理上我想大家应该有所了解，是肌肉的痉挛导致了神经的压迫，因此我们从治疗的病医学角度讲，患者都希望治病求本，治病治疗病根。

那么从它这个卡压学的角度讲，我想大家自己已经找到答案了，就是希望把它神经周围卡压的肌肉能够放松，接触这个卡压。所以针对这个问题，我们可能有几种方式，比如说有的人吃药，通过放松肌肉吃一些放松肌肉的药物。第二个有的人做按摩，推拿松骨放松也可以。而我们往往是对于很多患者吃药无效，推拿效果又不理想或者是症状容易反复的患者，我们直接采用一种叫做在超声的引导下，直接找到被卡压的神经，在神经的周围做一个肌肉软组织的松解。为什么选择超声呢？因为超声没有辐射可以安全用于孕妇，那么它同时又能够很好地显示神经和血管，所以能够极大地保证患者的治疗安全。

那么为什么要在超声引导下正可以做肌肉这一块呢？就是它整个的我们从竞争的位置一直到他神经周围的靶点，我们全程都是可以实时引导。所以这个超声技术和我们的松解技术完美结合，就既保证了患者的疗效又保证了患者治疗的安全。所以软组织松解这一块，对于病医学还是有很大的帮助的。

郑主任：这又是一个非常非常好的问题，也是值得大家关注的一个重要的方面。我们知道白领为什么产生筋肌膜炎，就是长时间的久坐或者长时间的固定姿势，一定是导致肌肉的慢性劳损。所以第一个我们应该预防的是避免长时间的久坐，比如说建议半个小时、四十分钟一定要起来做一个肌肉的伸展训练和运动。这是第一个，第二个寒冷和潮湿是导致这个筋肌膜炎加重的很大的诱因，所以我希望年轻爱美的女性不要夏天在空调间穿着很暴露的衣服，当然一方面是美，但是美丽是要冻人是要付出代价的。那么这是第二个寒冷，第三个我说了要注意微小的创伤的避免和预防。当我今天突然扭了一下腰的时候，或者突然崴了一下脚的时候，记住第一让他尽快地通过正规医生的治疗，让他得到充分的恢复，不要让我们的身体处在一个长时间的慢性疾病状态。你可能觉得我疼痛没有了，但是我这边老是酸胀老是不舒服，实际上这个时候你的局部是有损伤的，所以一定小病要认真对待，防病于未然。这是第三个方面，就是对小毛病要认真对待，还有这是我们叫被动保护，还有一类叫主动防御。主动防御就是比如说我建议女性练练瑜珈、普拉提非常好的。

那么男性我建议大家可以游游泳、太极拳，这都是非常好的。那么有的小伙说我就喜欢踢足球、打篮球这对于预防筋肌膜炎好不好呢？原则上讲就是您不受伤的情况下是好的，但是我们知道这种激烈的对抗性的运动，往往会出现肌肉和关节的创伤，而这个时候已经对一个有筋肌膜炎的病人，可能这种小的创伤会给他雪上加霜，或者在悬崖边上临门一脚，所以我不太建议这种激烈的对抗运动。还有就是说我们因为处在一个高压社会，我们每个人的压力都很大，所以也是希望我们通过各种各样的方式能够舒缓我们的精神，因为我们情绪紧张的话我们的肌肉就会紧张。而我们肌肉紧张就会出现劳损的增加，所以通过各种各样的方式，比如说静坐、冥想还有一些其他的比如说心身调节音乐，让我们的情绪能够趋于平和和稳定，然后让我们的肌肉跟着可以放松。

还有一个方面就是要注意主动地去寻求肌肉的循环改善，泡温泉还有女性我们经常做艾灸这都是非常的好的,让肌肉循环改善和保证我们血液循环的一种方式。那么还有一个方面，就是说我们应该让我们的自身体型的控制要占一个合理的范围，比如说三高人群大腹便便，那么我们尽量要控制这个，要被动保护和主动防御。

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4、如何减轻肿瘤疼痛？

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挂号网：如何缓解肿瘤的疼痛感？

郑主任：对于肿瘤患者，常规把治疗分为几个阶段：

第一阶段，是常规最直接的、最方便的药物治疗，按照它疼痛的程度，分轻度、中度和重度来使用药物，这个方式叫三阶梯治疗疼痛。

但是，随着癌症的恶化，疼痛感不断上升。这种情况下，可能药物就不能完全控制疼痛，就需要神经损毁或者神经阻滞的方式，让产生疼痛的神经麻痹掉，或者让产生疼痛的信号阻断，达到止疼的目的，这是第二阶段。

如果肺癌的患者产生全身的转移，这个时候患者会每根神经都在痛，这时候我们没有办法让他损毁某一根神经来达到止疼的目的，这时候我们会采用“中枢内给药”，也就是在蛛网膜下腔持续地泵注小量的、微量的药，起到一个很好的全身止痛作用。

所以，疼痛治疗归结分为药物治疗、微创的神经损毁治疗或者神经阻滞治疗和全身的中枢内的药物泵注治疗。基本上，这三个方面我们可以互相结合，也可以按照一个级别，疼痛的级别依次进行上述治疗。

郑主任：随着癌症的恶化，疼痛程度会越来越重的，初期一定是药物治疗做先导，按照它疼痛的程度，分轻度、中度和重度来使用药物，这个方式叫“三阶梯治疗疼痛”。但是有些患者可能到后期药物会无效，或者药物要吃大量才能有效。有很多患者可能吃药每天比吃饭还要多，整碗药整碗药的吃，所以患者就无法耐受这种大剂量的药物。还有就是一些药物剂量增加以后，会产生毒副作用，如头晕、嗜睡、恶心、搔痒、便秘等这些症状会接踵而来，所以到后期很多患者单纯通过口服药物，或者是皮肤表面贴药，或者肛门塞药已经不能完全满足他的需求。

这种情境下就需要采用两类的方式，第一类就是对于局灶性的癌性疼痛患者，他就是某一根神经受到侵犯，我们会采用比如说在CT或者超声底下引导找到这根神经，把它神经破坏掉，用射频、用无水酒精等等这些方式把他神经阻断掉，就相当于把一根电线剪断，不让它疼痛信号再往下传导。

第二种方式这个患者疼痛已经广泛转移，他身上每一根神经都在疼痛，这个时候光去阻断神经已经力不从心了，这时候我们会采用一种叫做蛛网膜下腔埋泵，然后持续输出小量的微量的药物来达到全身止痛的方式。我们会在下面穿一根很小很小的一根导管，穿到他腰椎的脑脊液里面，然后后面会接一根持续的输入泵，这个药物通过这个泵每小时定时定量地向我们的中枢、向我们的脑脊液里面输送微量的药物，它可以达到很好的止疼作用，同时由于用量比较小，所以患者的舒适性比较高，而副作用会比较小。

我们打一个比方的话，外周给药是相当于300：1的关系，也就是说我外周要吃300个药片才能达到不痛，而我们中枢只要给一个药片就可以很好了。所以我们把它归结一下的话，局灶性的问题做神经损毁，而全身性的问题做蛛网膜下腔埋泵。目前埋泵也有两类方式，一类是我们比较临时的，比如说考虑到患者生存期很短，这时候埋一个临时泵，价格也相对比较便宜。那么这个患者可以比较安祥地、舒适地走完他生命最后的旅程。

第二种方式，患者可能生存期很长，这样的患者我们埋一根永久泵，这样的永久泵可能价格相对比较贵一点，但是一般的患者他如果生存期超过12个月的时候甚至10个月的时候，从他经济相比这个埋泵相对来说更省钱，对患者副作用也更小。

挂号网：肿瘤患者在饮食上有没有需要特别注意？
郑主任：癌性疼痛患者饮食和他的疼痛之间没有一个非常明确关联，但是有一些维生素缺乏的患者，它可以导致我们神经的痛敏的产生。比如，B族维生素的缺乏，会产生神经本身的炎症，从而导致疼痛加重，所以建议，患者“少而精”的饮食，因为患者本身食欲低下，所以需要高热量的、高能量的食物，但是，相对来说，容易消化的饮食，膳食基本上做到矿物质、维生素要平衡摄入，更为科学和合理。但是，这些饮食可能并不能够对于患者的疼痛的实际控制，产生多么大的一个作用，但是增强他的抵抗力还是非常有必要的。

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5、肿瘤疼痛产生的原因？

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挂号网：肿瘤为什么会产生疼痛？哪些肿瘤疼痛较为明显？

不是所有的肿瘤都会让患者痛不欲生，我们一般有几类肿瘤是有明显的这种严重疼痛的，比如说最典型的胰腺癌，胰腺癌或者胃癌，它们会侵犯到后腹膜产生严重的背痛。

第二就是肺癌，肺癌往往可能本身不是很痛，但它如果产生全身骨转移之后产生严重的骨痛也是让患者痛不欲生。

另外，还有一些其他的肿瘤它压迫或者是侵蚀到我们的一些神经之后，它也可以产生严重的疼痛。所以肿瘤它和疼痛本身不是直接相关，但是一旦侵犯到神经就会产生严重的疼痛。

郑主任：实际上肿瘤就像一些病毒或者虫子一样，它不断地去咬食我们正常的土地或者庄稼，那就是侵蚀到了神经。另一方面，肿瘤本身高代谢，非常活跃，它在代谢过程中会产生很多的垃圾，它也会刺激旁边的神经产生疼痛。这就是炎症致痛，肿瘤引起的炎性痛，也是一个很重要的因素；还有，肿瘤随着长大之后它的包膜会越来越大，那么包膜周围它产生一个张力，那么患者往往会感觉到胀痛、钝痛或者其他的一种不适感觉，也是它的一个因素。

简单归结一下，神经受到破坏和侵袭，肿瘤周围代谢产物产生炎性痛，以及包膜张力产生的牵扯痛等，可能是构成患者疼痛最主要的原因。

郑主任：实际上由于肿瘤的慢性侵袭，到晚期，患者往往会伴有严重的这种疼痛，我们实际上也碰到一些比如身边的一些非常熟悉的人遭受慢性疼痛，就包括是我们医疗战线的战友，到后期的时候全身骨痛，骨瘦如柴、瘦骨嶙峋的这种感觉，是让我非常记忆犹新的。那么当时他真的是非常用沙哑嗓音称呼我：老张，我非常痛苦晚上没法睡觉，你能不能帮我解决这方面的问题？所以我们知道当一个患者，尤其一个癌痛患者当他逐渐走向他的生命之旅的尽头的话，这个恶性疼痛或者是顽固性疼痛一定是折磨他的最大的罪魁祸首之一。

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