本期专家：蒋瑾瑾 上海长海医院 主任医师
擅长:儿童矮小症、肥胖、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白血病、小儿包茎的诊治。访谈内容：
性早熟的特征
性早熟是最近几年来家长比较关注的一个问题，随着生活水平的提高，过多的一些饮食或一些不良的饮食习惯，外加一些环境因素的影响，导致儿童性早熟病发率在明显上升。Q：如何才能及时发现呢？
A：家长们初步有一个简单的检查方法，如果说女孩子年龄在8岁以内，男孩子年龄在9岁以内出现了第二性征，例如：
8岁以内的女孩如果有乳房的肥大，出现阴道分泌物或者有阴毛、腋毛的出现；
9岁以内男孩子如果阴茎睾丸的增大或者变声等等这些的情况，那么就要考虑它可能是一个性早熟。
当然临床上还要结合进一步的检测方法，如骨龄检测。
性早熟的危害
具体的影响有以下几个：
第一：由于性早熟造成的儿童骨骼过早发育成型，很容易造成儿童的身高发育停滞，成年后身高低于同龄人；
第二：由于性早熟导致心理年龄跟生理年龄不相匹配，造成孩子心理年龄还不成熟，就容易造成一些被性侵犯，尤其是女孩子；
第三：产生自卑情绪，因为意识到跟其他孩子不一样，会导致一些心理的问题出现。
Q : 性早熟该如何治疗？
A：性早熟的治疗要根据病因去合理治疗，包括饮食结构的调整，回避一些容易导致早熟的一些食物。
如果是由于饮食导致的，如孩子比较喜欢吃的一些饮料、油炸的食品，还有过多的荤菜蛋白质，那么就需要控制孩子的饮食结构。
如果说是单纯的外周性早熟（假性小儿性早熟），可以考虑用一些中成药去控制。对于一些真性早熟，如果说性激素已经出现一个青春期的启动，就要考虑用一些促性腺激素类食物去抑制。
Q：儿童矮小的原因是什么？
A：矮小的病因实际上是很多，那么我们临床可以把它分成两大类：
一种就是垂体的生长激素分泌不足所造成的，还有一种就是非生长激素缺乏所造成的。那么这两大类，那在非生长激素缺乏所造成的当中有很多原因，你比方说遗传的因素。如果说父母亲都不高的，那么家族遗传性的问题这是一个，另外像甲状腺功能的低下，那么还有就是营养的问题，还有其他一些慢性消化性疾病的问题。
Q：怎么来诊断矮小症呢？
A：临床就是我们可以一个根据临床表现去判断，你比方说我们有公式的，就是说孩子的平均身高低于正常平均值的两个标准差以下，那么另外结合他的骨龄落后一到两年，那么这样的孩子应该说是一个矮小症。
如果说家长没有这样一个概念的话，也可以根据就是你的孩子，如果说在班里始终排在前三位，就是老师也反映比较矮，老是坐在第一排，排队老是排在前三名的，那么这个孩子你要注意可能他是个矮小症。当然还要看平均每年的增长速度，如果说每年平均的增长速度，一个孩子低于5公分，那么你要考虑他是出现生长的迟缓，那应该建议他到医院来进行全面的检查。
Q：矮小症儿童怎么治疗？
A：根据我刚刚说的，根据他的病因，如果说我明确诊断考虑他有矮小，那么我们要给他做相关的一系列的检查，包括骨龄的检测，还有就是生长激素的激发实验、甲状腺功能的检测，还有其他肝肾功能，肾上腺皮质激素相关的一些检测。
最后明确病因，如果说是生长激素缺乏所导致的，那么可以用生长激素去替代治疗，如果说是其他原因像甲状腺素，我们也碰到过就是这一个孩子他还小，因为甲状腺素的缺乏会导致孩子智力的影响。那么这个孩子他家长就反映，他始终数学总会考不到好的成绩，语文还行。在一年级的孩子，那么身高又落后。最后这个孩子检查出来就是一个异位甲状腺，这个甲状腺不是长在正常的部位，它长在舌根部。
甲状腺的缺乏所导致矮小，如果说甲状腺完全缺乏的话智力是很落后的，他只是一个部分缺乏。所以后来经过治疗以后，身高也增长了、学习成绩也明显地改善了。当然还有一些其他的遗传的因素，或者就是一些疾病的因素，根据不同病因，我们会给出不同的一些治疗方法。当然还有就是运动、保证睡眠，那么这个也是对矮小有很好的辅助的一个作用。
矮小症的治疗要掌握时机的，因为当我们进入到青春期以后的孩子他的骨垢，就是女孩子比方说来例假以后两年骨垢就闭合了，她就不长了。所以很多家长抱着等一等，或者就是随便地到一些小医院去做不正规的治疗，往往会影响到他一个正确的治疗，会最终失去一个很好的治疗时期。因为骨垢一旦闭合就没有办法再增长了。
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