俞先生，69岁，浙江杭州人，2023年3月因“心脏瓣膜病，房颤，心力衰竭”，在我们医院做了二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣修复+房颤射频消融术，术后恢复顺利，康复出院几个月前，俞先生到新加坡探亲旅居近期，俞先生女儿跟我联系，说俞先生出现了活动后气短，伴夜间平卧时呼吸费力我建议回国复查，排除心脏结构性问题，比如人工瓣膜衰败、房颤复发等今天，俞先生来到我的门诊复查，我安...

每天都会有很多网友通过评论和私信咨询，但时间和精力有限，很难逐个回复摘录一些典型问题，供有类似问题的网友参考患者，女性，51岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，瓣口面积131cm2，中重度反流，三尖瓣轻度反流，左心房增大问题：需要手术吗我的思考：根据2022年《风湿性二尖瓣病变外科治疗指征中国专家共识》，这个患者手术指征明确如果继续保守治疗，后续会出现房颤、肺动脉...

每天都会在评论区或私信收到网友的大量咨询，时间和精力有限，很难做到每个咨询都仔细问诊和解答我将整理部分典型问题，详细解释，以供有类似问题的网友参考患者，45岁，多年前曾行主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术近期复查心脏彩超，提示二尖瓣右侧瓣膜活动受限，跨瓣血流增快，峰值压差31mmHg，平均11mmHg我的思考：记得20年前，刚结束心外科专业的时候，受的教育是机械瓣...

每天都会在评论区收到很多网友的咨询，我也是尽自己的能力去解答和回复但由于时间和精力有限，很难每个咨询都充分沟通，充分解答按照我实际临床工作经验，达到基本的充分沟通，估计需要10分钟，包括患者讲清楚自己的病情，医生再重点问几个问题，作出初步诊断，解释治疗方案，各种方案的利弊而XHS评论区的问诊，你发一条信息，我发一条信息，比线下交流更加的费时，所有，有些咨询可...

今天有位网友通过WY平台问诊，女性，35岁，体检发现胸降主动脉多发瘤样扩张追问症状：偶尔会头晕，后背有时会有不舒服咨询是否必须做支架从提供的增强CT影像看，这是一个真性动脉瘤的病例，最大直径在40cm左右根据2022年《ACC/AHA主动脉疾病诊断与管理指南》，如果胸降主动脉直径大于55cm，推荐手术治疗（Class 1，Level B-NR）；如果合并破裂...

几乎每天都有网友咨询卵圆孔未闭的问题，大多数情况是发一张检查报告，问要不要手术或者说请医生帮看一下报告其他基本临床信息均无 根据有限的信息，作为专科医生，很难给出推荐意见总会让网友描述一下病情，问头痛位置，程度，发作频率，持续时间，药物治疗情况，伴随症状等等部分网友觉得这医生问的太多，直接回答“需要或不需要手术”就够了 还有的网友说，因为做了手术也可能没效...

韩先生，60岁，安徽黄山人，体检发现升主动脉扩张而就诊检查心脏彩超发现，先天性主动脉瓣二叶畸形，轻中度反流，升主动脉扩张全主动脉CTA可见升主动脉瘤样扩张，主动脉弓、降主动脉内径基本正常 明确病情后，韩先生和家属很关心两个问题 第一， 能够保守治疗吗 答：升主动脉瘤，虽然叫瘤，但它跟肿瘤性质完全不同，只是外观像肿瘤而已像肿瘤，除了手术，还有化疗、放疗、免疫...

近两年，我的体会是，网上咨询卵圆孔未闭的患者激增，远超冠心病、心脏瓣膜病、房颤、主动脉夹层等 那么，卵圆孔未闭这个病，在心脏科医生诊疗疾病中处于什么地位吗 我打个比方，就像一个水果超市，占主流的水果是苹果、桔子、香蕉等，而蓝莓只占超市中很小的一个角落我刚说的冠心病、心脏瓣膜病、房颤，就好比苹果、桔子、香蕉，而蓝莓就好比是卵圆孔未闭 那为什么感觉蓝莓（卵圆孔...

TAVR手术，指经导管主动脉瓣植入术，用来治疗严重的主动脉瓣病变因其避免了正中开胸、体外循环和心脏停跳，具有微创、术后恢复快等优势，所以受到广大患者的青睐最初，TAVR主要适用于高龄和外科手术高危的患者，随着器械的改进，以及手术技术的提高，逐渐推广到中低危的患者，手术量逐年快速增加 既然TAVR手术具有微创、术后恢复快的优势，且医生和患者也在追求微创且安全...

前几天，我在XHS上发了一篇笔记，名字叫《这种卵圆孔未闭，不推荐手术》，反应热烈，多达300余位网友通过评论或私信咨询，由此可见卵圆孔未闭是临床热点之一 网友咨询，绝大多数是发过来一张检查报告，问是否需要手术而仅凭一张报告单，我也很难回答这个问题，总要问问病情，有什么症状，发作频率，持续时间还做过哪些其他检查等等，这样一来二去，总要花上几分钟时间以致于花了...