这又是一篇关于“碎石头“的文章不过前一篇讲的”胸口碎大石“只是一个比喻，说的是医生通过各种治疗让心脏病患者胸闷的症状得到好转这次讲的却是真正的碎石术这里说的石头，可不是我们平时地上捡到的石子，而是钙化组织人体器官发生病变时，体内的钙质可以附着在病变组织中形成钙化如果沉积在冠脉粥样硬化斑块上，就形成钙化斑块钙化性斑块是让心脏介入医生非常头痛的病变它们就像给斑块...

中国人对“胸口碎大石”的表演都非常熟悉一个大汉平躺后，胸口被压上一块大石头另一个大汉手拿铁锤，抡圆了臂膀，“砰”的一声把大石头敲得粉碎，而被压石头的大汉毫发无损的起身不管这其中的奥秘如何，但胸口被压大石的感觉却一定不好受有意思的是，很多心脏疾病的症状描述恰恰就是“胸口被大石头压迫”的感觉典型的包括冠心病、心力衰竭、严重瓣膜狭窄那么心脏科医生是不是也能够很神奇...

医生做冠脉造影前，经常会预估一下患者的血管是否有严重狭窄如果让年轻医生来预测，一定是一本正经的从症状到危险因素到各种检查结果的一通分析但是，一位长期负责接送患者的阿姨却是一位导管室（心内科的手术室）的神人，她只要看一眼病人的样子就可以猜的八九不离十她经常说的一句话是：“看这个病人的脸，我就知道心脏血管有没有问题了”所以，真的有“冠心病”面容，让完全没有学过医...

“冠心病”是一个耳熟能详的疾病早些年来心内科看病的老年人的病历卡上十有八九写着“冠心病”的诊断这是由于过去诊疗手段缺乏，主要依靠“胸闷不适”等症状主诉和心电图上的“缺血改变”如T波倒置来诊断冠心病不少患者因而被轻易戴上了“冠心病“的帽子并长期服用并不需要的药物然而，冠心病的定义是指负责心脏血供的冠状动脉由于出现粥样硬化斑块，导致血液供应受阻引起的疾病因而，随...

上篇文章谈到了“发泡试验阳性”经过发泡试验和经食道心超，最终不少“发泡试验阳性”的患者被确认为卵圆孔未闭不少患者在网上搜索了一下说是先天性的，于是判定自己得了先天性心脏病，立刻紧张起来卵圆孔是心脏左右心房之间房间隔上的一个部位简单的理解，房间隔由两层组织构成，发育的时候分别从心房的两端向中心延伸，在卵圆窝处两层发生重叠在胎儿时期，重叠部分没有互相粘合，中间保...

一位年轻医生问我，冠脉支架有这么多尺寸，直径从225-40mm，长度从8-48mm，手术中是如何选择的呢在我刚开始学习介入手术的时代，支架尺寸的选择几乎完全是靠目测评估的冠脉造影时，医生通过导管在冠脉内注入造影剂，就可以在屏幕上看到血管的形态，然后主要通过经验来判定狭窄的程度和血管的直径由于导管的直径是已知的，常常用来作为参考的标准至于支架的长度，一般使用球...

门诊经常遇到患者因为“发泡试验阳性”前来就诊有些人很紧张，说有医生告之马上就会脑梗，需要立刻手术治疗所以到底什么是“发泡试验阳性”，“阳性”了会有什么危害呢 这里所说的发泡试验，其实指在静脉中注入微泡，然后通过超声检测动脉系统中是否有微泡信号正常人体的动静脉系统是隔离的，注入静脉的微泡不会进入动脉系统一旦可以在动脉系统中探查到微泡信号，就是所谓“发泡试验...

房颤是心内科经常遇到的疾病有些患者只是心悸，有些却伴有明显的胸闷气促等心衰症状各种媒体中房颤的科普内容不少，但更偏重房颤可以导致脑梗风险增加的宣传，所以很多患者前来询问抗凝或者左心耳封堵的相关事宜然而，房颤导致心脏功能恶化的危害却似乎较少被提及在原本左心室收缩功能正常的患者，房颤导致心脏泵功能恶化主要有两个机制在正常心脏，左心房的收缩也是维持前向血流泵出的重...

门诊心衰患者不少确认心衰诊断后第一步是要确认是否有冠脉问题，因而我会建议患者行CT或者介入冠脉造影不过有些患者存在疑惑，说外院医生诊断是“扩心病”，建议药物治疗，为什么还要做造影呢，是不是有点过度医疗了临床最多见的心衰是左心衰，是很多心脏疾病的共同表现简单说，只要心脏在正常工作参数范围内无法向主动脉泵出足够量血液，导致血液淤积在心脏腔室内，就会出现心衰的临床...

2010年我去瑞士学习，第一次见到了经导管主动脉瓣换瓣手术看着经过一个微创的导管手术，患者就可以避免传统开胸大手术更换严重狭窄的主动脉瓣感觉特别神奇转瞬十几年过去，如今自己也能使用这项技术造福患者，成就感满满主动脉瓣是心脏向全身泵血的出口，如果出口堵塞，一方面全身供血不足，最多见的情况就是头晕和乏力，另一方面泵不出去的血液给心脏腔室很大的压力，造成心脏结构损...