糖尿病中医治疗的三大优势

本期导读：”整个糖尿病的治疗过程，即要发挥西医西药的靶点明确，起效快、疗效强的优势，又要发挥中医中药在预防，提高疗效阶段、后期预防慢性并发症的优势，这对糖尿病患者确实是非常有好处的。”

本期专家：王文健 复旦大学附属华山医院 主任医师 

访谈内容：

Q : 糖尿病的常见发病原因有哪些？
A：从发病原因来讲有两个方面：
      第一，是有一定遗传的背景。如果家族里有糖尿病患者，是很容易患糖尿病的，这个因素占三分之一。
      第二，更多是由于后天不良的生活习惯，导致了遗传的背景转化成疾病。哪些不良的生活习惯呢？简单的讲是吃的多了、营养的过剩，动的少了、消耗的太少。如果说遗传只是一个基础的话，这些不良的生活习惯就成为启动糖尿病的扳机，所以从原因来讲是先天和后天两方面形成糖尿病。

Q : 糖尿病会对我们人体造成哪些危害？
A：糖尿病对人体的危害非常大，主要对一些靶器官的损害。从身体结构自上而下：
      第一，脑卒中，糖尿病患者中风的发生率是非糖尿病患者的2-4倍。

      第二，是心脏的危害，80%以上的糖尿病患者最后死亡的原因是死于心血管疾病，到心内科就诊的患者里，大概一半以上都是有糖尿病的。

      第三，是肾脏方面的损害，包括在国外绝大多数叫终末期肾病，就是肾脏已经不能把毒性产物排泄到外边，最早出现的是蛋白尿，以后会发展为肌酐升高，最后肾功能衰竭，需要透析，甚至需要做肾脏的移植。

      第四，还有眼底病变，眼底视网膜病变，这也是造成失明重要的原因。周围神经病变，周围神经的麻木、感觉的减退，下肢坏死样的病变等等。

      第五，糖尿病患者非常容易感染，比如呼吸系统、泌尿系统的感染都要比非糖尿病患者的发病率要高。

       糖尿病从上到下、从里到外可以引起很多严重慢性并发症，所以对于糖尿病的防治是应该引起我们高度的重视。

糖尿病分哪几种类型 :
       1型糖尿病——属于胰岛功能完全丧失，临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病；

       2型糖尿病——属于胰岛功能相对丧失，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病；（最常见的一种类型）

       3妊娠型糖尿病——属于女性妊娠期间引起的暂时性血糖升高 ，分娩后大部分都可以自行痊愈，当然也有很多不注意的人，结果导致真的患上了2型糖尿病；

       4其他类型糖尿病——一般都是在临床上使用激素类药物导致的；

       我国糖尿病患者主要是以2型糖尿病为主，大约占糖尿病患者总数的90%左右   1型糖尿病多发于青少年，只占总人数的10%左右。

Q :  2型糖尿病典型的症状有哪些？
A： 最常见的是肥胖和胰岛素抵抗，早期的三多一少，一般是多饮、多尿、多食。当代由于2型糖尿病的发生，往往和胰岛素抵抗与肥胖有关系，所以三多一少在早期可以不典型。

       真正到出现三多一少的情况往往是中期或者晚期，有的糖尿病患者在患病5-6年以后才慢慢消瘦、体重减轻，也有很多糖尿病患者从得糖尿病就没体重减轻，所以单纯靠三多一少来鉴别糖尿病是不完善的，定期体检才是最重要的。

Q : 检测糖尿病的方法有哪些？
A：首先是空腹血糖，一般来讲要求是7.0mmol/L以下，正常是5.6mmol/L。5.0-7.0mmol/L之间表示空腹血糖已经升高，但是还没达到糖尿病的程度，如果空腹超过7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。

       餐后血糖或者随机的血糖大于等于11mmol/L，至少要测两次以上，如果都超出这个范围也可以诊断。

       另外，还有一个金指标就是OGTT，即口服糖耐量试验，做法是：空腹10个小时以上，吃75g葡萄糖的糖水，10-15分钟以内要全部喝完，过2个小时测血糖，如果数值大于11也可以诊断糖尿病。

Q :  中医在治疗糖尿病方面，有什么优势？
A： 第一种情况，针对有些高危人群，用西药的指征还没出现，但已经有了糖尿病早期表现，这种情况下加上中药效果是非常好的。很多2型糖尿病患者都是从早期的代谢综合症发展而来的，代谢综合症阶段就用中医中药治疗我们收到了非常好的效果。

      第二种情况，糖尿病已经确诊，用西药效果不佳，或者要达标需要西药的品种多、剂量也比较大，这样用药时可能同时出现一些不良反应，譬如药物对胃肠的反应，胀气等等，这种情况下我们就是加用一些中药进行辩证的治疗效果也非常好。

      第三种情况，已经有了慢性并发症，比如心脏的并发症、卒中、肾脏的并发症等等。这个时用中医中药治疗，可以把它的疗效大大提高，甚至有些早期蛋白尿的患者经过治疗以后可以转成阴性，在心血管方面都可以推迟严重的慢性并发症，或者一些早期的慢性并发症可以逆转、回归到正常。

      所以整个糖尿病的治疗过程，即要发挥西医西药的靶点明确，起效比较快、疗效比较强的优势，又要发挥中医中药在前期的预防，中期的提高疗效阶段、后期的预防慢性并发症的优势，这对糖尿病患者确实是非常有好处的。

Q : 糖尿病患者在服药期间可以擅自停药吗？
A：这个是大家经常碰到的误区，觉得我最近血糖控制的很好就停止，千万不能擅自停药。如果某个治疗方案对你合适、对你好的话，要坚持下去不能停，因为一停止的话往往要反弹，可能会造成难以估计的后果，而且要保持良好的生活习惯，这个是非常重要。

Q : 糖尿病患者在饮食上面注意一些什么？
A：糖尿病患者应该严格的控制饮食，按照低盐、低油、低糖的原则。现在提倡粮食要选择一些生糖指数比较低的品种，烂面条、稀饭最好不要喝，多吃一些粗粮杂粮，因为同样都是粮食，但是杂粮在胃里面消化吸收稍微慢一点，不容易引起血糖的快速升高。

      素菜最好一天要吃500克，牛奶可以吃一点但是不要太多，一般200毫升左右。荤菜要控制，不要认为糖尿病甜的不吃就可以了，蛋白质、脂肪都要控制，每天控制连同食用油在内，油脂不要超过2两。

      现在很多的病人，生活中食用油和荤菜大大超过这个比例。运动方面也要注意，一般我们运动现在有千步当量这么个概念，就是一千步相当于一个运动的单位。那我们要做多少呢？要10个千步当量，就是10000步，一万步相当于什么概念？我换算一下就是要走6公里。

       （本期完）