冠心病中医治疗有何优势？

本期导读：近年来，冠心病发病率逐年上升。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%，并呈现出越来越年轻化的趋势。相比西医治疗，中医上有何优势和特色呢？

本期专家： 岳阳医院青海路特诊部  夏翔 主任医师

访谈内容：

Q : 冠心病的危害性？
A：冠心病现在是危害老年人甚至中青年人健康的主要杀手。因为血液主要经冠状动脉流入心脏，当冠状动脉痉挛狭窄或不同程度堵塞时，在生理或心理受到压力时，心脏会需要更多的氧气及养分，这时冠状动脉却无法应付该状况，结果造成了冠状动脉供血不足导致心绞痛或心肌梗塞，严重的可致死。所以冠心病是很凶险的。

Q : 冠心病患者会有哪些临床表现？
A : 比较多的症状就是心绞痛。心绞痛也有很多的表现，有的症状比较轻，休息一下就能缓解；有的症状很严重，会引起心肌梗塞，引起人的死亡。但也有的人心肌缺血很严重，却不表现为心绞痛，而表现为晕厥，就是昏过去了。这个昏厥就叫心源性晕厥，这是冠心病严重的症状。

另外，有心绞痛就是冠心病，没有心绞痛就不是冠心病这是不对的，因为有很多的冠心病是无痛性的心肌梗塞。


Q : 冠心病如何进行诊断？
A：1、冠状动脉造影。
      冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

      2、冠状动脉CT。
      一般我们认为，冠状动脉造影准确率比较高，但是有一点儿痛苦。冠脉CT比较简单，但是它可以说没有痛苦。另外，我们可以选择冠脉CT先做一下，如果狭窄比较严重再做冠脉造影。一般狭窄小于50%，应该说还没有冠心病。狭窄50%以上肯定是冠心病。到了70%以上你要警惕了，就会有很大的危险。通俗一点儿的说法就是要放支架或者搭桥了。

 Q：西医主要通过放支架、搭桥这样的方式治疗冠心病。和西医相比，中医治疗有哪些优势或者说特色呢？
 A：冠心病治疗，西医大多数都是搭桥、放支架治疗，它的优点是抢救速度快，像心源性晕厥、大面积的心肌梗塞等，西医能一下子抢救过来。

      但是，西医治疗也有一些缺点。比如不是放了支架、搭了桥就一劳永逸了，它以后可能还要堵塞、狭窄再堵塞，还可能出问题。所以遇到很多病人，今天放了三个支架再过一个月又不行了，又放了四个支架，最后放了十个支架也有的，还有搭了两个桥三个桥的。这样很痛苦，也很危险。

      在这方面中医就有优势了，对没有搭桥或放了支架、搭了桥的患者，都可以通过吃中药，使血管不再狭窄或者说狭窄的慢不再堵塞，就好像你的水管，给它保养好，让这个水管不堵住或者不再堵住，那么对于放过支架和搭过桥的患者来说，这样也可以增加其疗效。所以中医方面的保守疗法也可以治疗冠心病，效果也是蛮好的。
 
Q : 中医的治疗原则是什么？
A : 中医治疗的原则即两大原则：补气和活血。

      所谓补气，就是增加心脏本身的功能。让血液的流动更畅通，增加心脏耐缺氧的能力，让冠心病不容易发作。很多的中药就可以增加心脏耐缺氧的能力，比如说人参，黄芪，麦冬、红景天等。这些都是以补气为主的，这个西医是没有的。

      所谓活血，即活血化瘀，就是改善心脏的血液供应，把冠状动脉里面的瘀血去掉。因为我们知道，冠心病主要是因为它血管里面有斑块，血黏度比较高，引起动脉硬化、管腔狭窄。那么在这方面，西医好像也有，大家知道的阿西匹林，但它是单一的抗凝而且还有出血的风险。中医的活血化淤药，它可以使血管放松、增加血管弹性、降低血黏度，使血管不容易形成斑块。比如说丹参、红花、藏红花、三七等，而且它们和阿西匹林不一样，一般是不会引起出血的。

Q : 冠心病患者饮食的注意事项？
A：1、要吃的清淡，还要少吃，即少油、少糖、少盐、少辣的食物和忌吃的太饱。另外夜宵就不要吃了，增加胃肠道的负担。
      2、不吸烟，但是酒可以喝一点儿，但你要规范化的喝，即每天晚上喝50cc左右的葡萄酒或黄酒，因其能改善血液循环。
      3、多吃一点水果，但要吃不甜的、糖份少的水果，比如说草莓，西红柿，黄瓜，猕猴桃等。还可以多吃一点蔬菜，最好吃绿叶蔬菜。

Q : 平时怎么预防冠心病心绞痛的发作？
A： 1、保持一个愉快的心情，而且是比较平稳的状态。
       2、注意天气变化、注意保暖。因为一冷血管会收缩，冠心病容易发作。那么热一点，心脏耗氧量增加也受不了，也易导致冠心病的发作。
       3、保持空气流通，呼吸新鲜空气，有一个空气好的环境。尽量减少雾霾天的外出。
       4、适量多活动。我们提倡的活动，就是动中有静，静中有动，不会增加心脏的负担。比如说打太极拳，你说它动它是静的，你说它静它是动的，而且对神经也有调节作用，这是很好的。还有就是散步、慢走等等。
        5、充足的睡眠。因为好的睡眠，有利于心脏血管的修复。如果休息的不好，神经很紧张，对心脏压力会很大。