如何改善腰椎间盘突出？

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挂号网：腰间盘突出疼痛是什么性质？

郑主任：我们很多患者腰间盘在突出的早期他有一个急性疼痛，甚至伴随麻木，但是随着时间的延长，他的疼痛会逐渐逐渐地减轻乃至消失。这时候患者可能没有任何不良的感觉，这时候患者就是从椎间盘突出症变成了一个专门的我们叫做椎间盘突出，就是只有一个神经突出，但是它没有症状，这时候它就进入这个缓解期。也许某一天他有一个姿势不当或者用力，它又可以产生一个新的局部突出形状的改变，于是他的椎间盘突出可以出现一个急性的发作，就会产生一个我们称为叫椎间盘突出症的复发。

郑主任：是这样子的，作为椎间盘突出本身，这是一个非常常见的毛病，它治疗的方式如果我们把它大致总结一下也是以下几类。

第一类，药物治疗，患者去吃点药物，或者腰部去贴点膏药或者做做针灸、做做理疗、做做拔罐甚至做做牵引。还有我们医生建议患者在床上躺三个月，比如说静卧来让他缓解和修复。但是我们知道如果突出比较轻的话，经过上述的方式患者的症状是可以得到缓解和减轻的。但是如果患者突出比较严重，压迫又比较明显，这个时候经过上述的治疗就不能完全地达到我们的治疗症状的效果了。疼痛科作为一个以微创为主要治疗特色的科室，我们对于突出比较轻的椎间盘我们采用的一般是叫做CT或者是叫CB机这种影像引导下的椎间盘的消融治疗，比如说我们用臭氧，比如说我们用射频，比如说我们用神经组织等等。

那么对于突出比较明显的或者突出比较大的椎间盘，那么这种患者往往他就涉及到一个问题，比如说患者可能惧怕开刀，或者患者因为其他方面的问题不适合开刀，这个时候压迫又很重甚至会出现一些大小便的问题，甚至下肢无力，这个时候患者通过保守治疗或者通过我们小的射频或者臭氧的这种微创治疗是无效的。那么手术治疗又不能给他提供一个合适的帮助，这样的患者他只能苦苦地等待、苦苦的忍痛吗？不是的。我们现在还有一种叫做椎间孔镜的治疗，我们相当于在直视下打一个很小的孔，如果切得好比我们的小拇指稍微粗那么一点点。然后从这个孔我们伸进一个很小很小的一个镜头，可以看到里面突出的椎间盘，看到被压迫的神经，然后把压迫的椎间盘从神经旁边把它摘掉，这个就叫做直视下椎间孔扩大术加上一个椎间盘的摘除术，也就是说打个比方的话，如果我们以前骨骼要开刀的话，就相当于我屋子里放了一件宝物，我要拿到这件宝物我开了一辆车我撞破门直接进去。而我们的微创手术就相当于大家不想把门打破，不想被主人发现。于是我做一个小的盗贼，从它的窗户我伸一个竿子进去把这东西偷走。所以椎间孔镜就是相当于用最小的创伤来解决神经的压迫，解决患者的症状同时又不会影响到它从病医学上干预的一种方式。

挂号网：哪些方面的疼痛需要引起注意，需要及时来就诊？

郑主任：因为首先我们知道疼痛一定是一个症状，然后它涉及到我们身体的各个部位，同时它是一个报警的信号。所以我们推荐建议患者如果你的疼痛超过一定的时间而没有得到很好的缓解和控制，同时你又存在明确的神经压迫或者存在一些明确的病变的话，这个时候就可以选择到我们的相关科室就诊。疼痛科作为一个新兴的学科，它的核心理念是通过我们微创的这种治疗方式来解决我们神经的损伤，或者解除神经的压迫，不管是由于脊椎压迫造成的，还是椎间盘压迫造成的，从而让神经得到解放，让我们的整个的循环得到改善的这么一个科室。所以三类疾病大家可以考虑到疼痛科来就诊，第一类癌性疼痛、第二类脊柱相关性疼痛，比如说椎间盘突出；第三类我们称之为叫做病理神经痛，比如说我们前面刚才谈到的三叉神经痛，比如说带状疱疹后神经痛，这三类疼痛无论是从它的诊断还是它的治疗都是可能涉及到药物、可能涉及到微创甚至可能涉及到手术。我们希望能够联合比如说康复科、针推科、骨伤科、骨科甚至神经内外科，我们所有的兄弟科室一起共同把患者的疼痛症状进行有效地控制，共同把患者的病因用最小的创伤最大的收益进行修复和消灭。

挂号网：好的，非常感谢郑主任对于疼痛的一些讲解，包括一些需要我们重视的问题。但由于时间的关系，我们本期的《健康大讲堂》节目就到此结束了，非常感谢郑主任这边提供的帮助，谢谢。