如何治疗带状疱疹？

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挂号网：带状疱疹属于一种皮肤病，和疼痛有直接关联吗？

郑主任：这个问题很常见，我们知道带状疱疹它事实上是由病毒引起的，我们有一种病毒叫做疱疹病毒或者叫水痘病毒。它在我们很小的时候，如果病毒发作会在我们的婴儿或者很小的小孩子产生水痘。我们水痘消退之后会产生皮肤表面的斑痕，比如留下一些麻子脸或者坑坑洼洼这种皮肤的不平这种。那么这个疱疹水痘好了之后，这个疱疹病毒它会像特务一样的潜伏在我们的神经根，也就是我们后面这根脊梁骨它旁边有好多根神经出来，在他的神经根这个位置，这个疱疹会做一个潜伏，它一潜伏可能潜伏几十年，它一直潜伏工作做得非常非常好。什么时候它开始出来兴风作乱呢？就是当我们抵抗力减低的时候，当我们过度疲劳的时候，这些疱疹病毒就会沿着神经找到我们的神经的末梢这个位置来，产生皮肤表面的红斑、水疱甚至还有大片状的成簇的水疱的出现，这个时候就叫做带状疱疹。带状疱疹既然是皮肤病，那么跟我们这个疼痛科有什么关系呢？

我们说疱疹它本身是影响到我们的神经的，它就像老鼠一样会啃蚀我们的神经，当我神经受到损伤的时候就会产生严重的疼痛。所以带状疱疹除了是皮肤病还是神经病，所以希望大家在治疗的时候，既要关注皮肤更要关注神经的损伤的修复。

郑主任：我相信有很多带状疱疹的患者，在初期的时候一定首发症状是皮肤症状，因此会到皮肤科就诊。我相信我们皮肤科的很多老师，对于带状疱疹它引起神经的损害，已经有一个非常非常清晰的了解。而且现在已经有很多我们皮肤病专业的老师和专家，他们也会告知患者第一时间除了在皮肤科就诊，同时到疼痛科就诊既要修复皮肤也要保护神经。这已经逐渐逐渐成为我们无论是疼痛学界还是我们皮肤科已经达成一个共识，而且我相信我们这种紧密地互动和合作也会越来越多。

挂号网：带状疱疹会传染吗？

郑主任：这又是一个非常非常重要的问题，因为很多我们说带状疱疹它是可以发生在年轻人那里的。有些比如说怀孕期的妈妈正好在孕期而且在孕早期如果产生带状疱疹，那可能这个病毒就对我们的胎儿有很多不良的影响，可能会产生很多潜在的先天的畸形。那么另外一个比如说妈妈正在哺乳期小孩子还很少，而小孩子又没有打个疫苗，这时候有可能带状疱疹这个病毒会传染给孩子产生水痘。

郑主任：对，也就在急性期带状疱疹是可以有传染性的。

郑主任：一般在早期带状疱疹只表现是水痘，而年轻人如果发作带状疱疹一般没有很严重的危险或者是后续的问题，但是对于一个60岁以上的老年人，那么带状疱疹可能会产生严重的后遗症。

郑主任：这个表现就是根据他所累计到的神经可以表现得五花八门，各种各样。比如说当他累计到神经的时候，它可以表现为比如说皮肤表面的疼痛，这个疼痛表现为比如说患者这个衣服不敢碰触皮肤，这个我们称之为叫做痛敏，也可以表现为烧灼疼痛，比如感觉皮肤表面烧了一把火，火烧火燎的感觉。还可以表现为针刺一样的疼痛，就是千万只的针在扎我的皮肤，还可以表现为患者有一种紧绷感，就感觉我这儿穿了一层盔甲或者贴了一层好厚的胶布，所以患者疼痛也可以表现为各种各样的，而且可以是持续的疼痛也可以是爆发的疼痛。除了疼痛之外，很多患者告诉我，这个皮肤表面我感觉很麻木，皮明显地变厚了，所以疼痛、麻木、烧灼感、虫子爬的感觉，甚至还有很多除了疼痛外还觉得会痒。这些感觉都会成为带状疱疹经常出现的伴随症状或者是并发症状。

郑主任：是这样的，就是带状疱疹我们实际上分为早期或者也叫做急性期，或者是后面亚急性期，它的慢性期。对于这个急性期而言，也就是我们在疱疹一个月之内，在这个急性期我们建议：

第一皮肤科充分地抗病毒治疗，神经营养的治疗、增强免疫力等等方面的一些治疗。让患者的皮肤得到修复，神经得到修复，同时病毒得到一个控制。

第二，对于神经本身产生的一个创伤或者损害，我们可能比如在疼痛科我会给他用一些专门帮助神经修复的一些药物，甚至在神经根的旁边或者神经疱疹分布区域之内做一些我们有创新的，包括神经阻滞或者神经根的阻滞，让我们疼痛的恶性信号不要传到我们的大脑里去。因为我们知道疼痛这个恶性信号如果一旦在大脑里持续存在的话，它会形成一个痛的记忆。而当我们局部的皮肤疼痛已经消失之后，这个痛的记忆仍然会持续存在，这就是称之为带状疱疹后神经痛产生的一个中枢敏化的根源。所以就是说这是在急性期我们建议皮肤科的正规治疗和疼痛科的早期的神经介入干预治疗联合进行比较好。