呼吸道感染疾病的治疗

专家介绍：

南京医科大学第二附属医院 呼吸科 主任医师 擅长呼吸道感染性疾病的诊治、重症哮喘、复杂性感染、肺心病的抢救，肺癌的早期诊治。专家门诊时间：本部 星期二上午

1、呼吸道感染疾病预防和注意事项?

冯主任：最近雾霾天气比较多.从我们临床接诊的病人来看相对往年同期，呼吸道感染的病人，包括有呼吸道症状没有感染的这种病人明显的增多。病房里面的这些病人，几乎是一床难求。

中老年体质虚弱的或者既往有基础疾病的病人，在面对雾霾或者是气侯变化的时候，非常容易感染相应的疾病。包括就是上呼吸道的，下呼吸道的，甚至蔓延到整个肺部的。如果我们身边有这些朋友或者是自己的一些亲人的话，一旦有早期症状的时候，希望尽早到医院进行就诊。

那么在防治这方面呢就是说，我们主张就是老年人，中老年人，一个就是最近外出的时候，就是保持呼吸道的相对的自我的保护，包括使用一些口罩，在居家的时候就是保持房间的一定的湿度。保持房间的通风，以减少这种悬浮颗粒携带的一些微生物，对于呼吸道的一些攻击。下面就是欢迎大家有什么问题，我们来共同交流和沟通。

2、 呼吸道疾病在饮食上注意什么？

      网络用户：呼吸道疾病在饮食上需要注意一些什么？

冯主任：呼吸道疾病在饮食上的注意呢，我们就是，西医上就是说倒没有什么特别的这种禁忌，当然说，呼吸道疾病种类比较多，那么不同的疾病可能相应来讲，最好有一些相应的考虑，比如说，这个里面有支气管扩张症，或者有局部的出血，主张这种病人就是尽量地减少麻辣的，带有刺激的，包括酒、包括辣椒，尽量减少这种饮食的机会。那么如果说这个病人有肺心病，而且就是有心功能的不全，右心功能不全，这种人在饮食的时候主张不吃过冷过热的食物，以减少这种对消化道的刺激和损伤，如果这个病人是哮喘，尽量减少一些异体蛋白，包括海鲜产品的接触的机会.

3、吸烟跟肺癌的关系大吗？

网络用户：吸烟跟肺癌的关系真的很大吗？ 

冯主任：吸烟跟肺癌的关系这一点是比较明确的，我们国内的还有国外的大量的临床资料表明，吸烟可以导致肺癌，那么从40、50和60岁开始戒烟，他肺癌的发病率，就是随着年龄的增长，肺癌的发病率，10到15年以后的发病率是在相应的下降，在吸烟者的成人中发生肺癌的比例是非吸烟者的4到8倍左右。

吸烟的量越大时间越长，那么发生肿瘤的机会，肺癌的机会越高，除了肺癌以外，吸烟和其他方面的肿瘤也有一定的关系，包括食道的肿瘤，包括胃的其他的这个肿瘤，也有一定的相关性。有的人认为可能跟乳腺癌也有一定的相关性，但是更多的是跟肺癌的关联度更高一些。

4、肺癌痊愈之后要做什么检查？ 

网络用户：我有一个亲戚，4年前患过肺癌已经治愈，现在每年都要复查，除了查血验血查肿瘤标志物，请问专家还需要做其他的检查吗？ 

冯主任：肿瘤标志物呢，如果说在10年以前就做过手术。一般来讲我们认为肿瘤经过5年以上的能存活的话，我们认为这个肿瘤就痊愈了。如果没有最新的发现，或者没有同样的这个组织学的肿瘤的发现，那么这个肿瘤就算治愈了。经过5年以后，又是一个5年，正好10年了，每年做影象检查是必要的，除了监测原有肿瘤的是否存在新的发现以外，其他部位的肿瘤我们也做一些筛选。

如果检查进行全面监测的话，肿瘤指标仅仅是抽血的一个比较敏感的方面的一个指标，但是这个不是绝对的。如果你要进行更详细的检查，比如说你肺癌以外的，肝脏啊，或者直肠，或者消化道，或者其他部位的检查。

有时候有相应症状或早期表现，比如消化道：有一些饮食不适，腹痛，或者夜间嗳气啊，或者大便的性状发生改变，还要做一些其他的相应检查。包括胃镜，肠镜等等，如果女同志，包括乳腺的检查，包括就是盆腔的一些检查。

5、间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药？

网络用户：想了解间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药？

冯主任：关于间质性肺炎分泌比较复杂，如果是特指的，就是我们叫寻常的间质性肺炎，现在就是公认的观念就是认为，就是激素它的最终的疗效不是很令人满意的，也有人主张就是说，适当减量，就是从，比如说每公斤体重0.5个毫克到1个毫克，那么口服，4个星期以后，减半量，再过四个星期以后再减半量，到最低的维持量在7.5毫克到10毫克左右。

是这样的一个过程，那么它的具体时间呢就是说，视情况而定，一般的主张在6个月，要维持到6个月。那么根据病人的具体情况。有的主张就是说，不吃药，那么现在观点就是，病人急性加重的时候，在急性加重的情况下还是主张给药，我们的间质性肺炎就是分泌得比较广，比较多

比如像支原体肺炎，其实也是间质性肺炎，我们的病毒感染也是间质性肺炎。比如说像支原体肺炎，也是间质性肺炎，它就不需要激素的治疗。

其他的如刚才我们讲的第一种情况，寻常性的间质性肺炎，如果要给药的话，根据病人的一些症状和客观检查的结果，进行从起始剂量5毫克，到一个毫克，每公斤体重开始，然后用4个星期再进行减量，就是每次减半量，维持到6个月左右。

6、支原体肺炎一定要住院治疗吗？ 

网络用户：小孩检查出有支原体肺炎，但是我感觉他只是咳嗽，其他没有什么严重的表现，但医生坚持让我们住院治疗，请问冯教授，支原体肺炎是不是一定要住院治疗，治疗要多长时间才能好？

冯主任：那就是要看病人的一些临床表现，如果说影象学提示有明显的肺炎，而且病人有相应的症状，包括剧烈的咳嗽和发烧在内，这种小孩还是主张住院的，如果仅仅有咳嗽，没有发烧，影像学也没有提示他有这个肺部炎症的表现，这一类小孩可能就是一个气道，甚至于上呼吸道的表现，就是干咳，症状不明显，这种就是不一定要进行住院治疗。可以在门诊，给予口服一些药物，比如卡那霉素，或者大环内酯类的药物，视情况而定。

7、感冒咳嗽要除了咳嗽药还要吃消炎药吗？

网络用户：感冒引起的咳嗽，好像喉咙里有痰，咳不出来，血常规检验指标都正常，请问冯教授，我现在是单独吃止咳化痰的药，还是一定要加上消炎药。

冯主任：这个情况就是我们在临床工作中是经常碰到，那么如果他那个痰就是没有黄痰，因为感冒可能有些气道受到一些损伤，如果没有明显的黄痰，就是少量的白痰，那么我建议就不需要吃什么抗生素。吃一点止咳化痰药就可以了，如果有明显的黄痰，而且量比较多，比较粘稠或者说比较浓，可以少量吃点抗生素，吃3到5天就可以了，最好还是就，就是说在尽可能的情况下我们还是少用抗生素，以减少这个耐药的机会。谢谢。

8、临床上经常碰到的一些呼吸道感染的疾病有哪些？

冯主任：有时候我们在临床工作的一些病人，有病乱投医的情况。在日常当中，有些人自己备很多的一些，抗生素，抗菌药物。一有感冒啊，或者一有上呼吸道感染这些，自己就擅自去吃一些药物，我倒建议我们这一部分的观众朋友，如果一些很轻微的症状，没有什么明显的发烧，只是一个轻度的咳嗽，尽量就是不要自行处断去吃药。减少药物，减少抗生素，减少这种耐药的机会。

老百姓讲的，中医讲的是药三分毒嘛，这种吃进去或多或少对我们的肝脏，甚至对我们的肾脏都有一些副作用。好在这几年经过媒体，网络，经过这种医疗的一些相应的宣传。普通百姓，自我认识，自我对一些知识了解的机会也多了。

药物对人体的伤害，那么最近几年我觉得这种状况好像有所好转，希望我们的听众朋友们，感冒、呼吸道感染及时到附近的一些医院去咨询，找专业人士、临床医生等。有一些人到很小的（去掉病到）药店去买药，药店里面有的时候也有一些药剂师，很简单的吃一点康生冲剂、止咳化痰的，也可以的。一些非处方药OTC的也可以，药剂师推荐的一些，在药店进行咨询的一些医师的帮助下服用。