如何合理使用抗生素？

1、抗生素的耐药性问题是否可逆

        听众：您好陈医生，我的问题是这样的，我是想问一下，抗生素的耐药性问题是否可逆，比如我两年前服用罗红霉素药物比较多，当时觉得不太管用，但是过了两三年之后，我如果再服用这个药的话是不是还可以有效？另外包括一些中成药我在服用的时候也有这个问题，就是一开始觉得挺管用，但是连续用一段时间之后就觉得效果不如当初了？

陈连生：抗生素它对一个人体的治疗，它主要针对细菌治疗，这个细菌在你的身上，在别人身上都是一样的，如果耐药性在你的身体产生了耐药性以后，如果下次还是这个细菌干扰的它仍然有耐药性，没有可逆的，还会继续耐药的。

我们的抗生素上去以后，通过破坏细菌的细胞膜，然后细菌再自己形成新陈代谢修复这一块针对抗生素就产生了耐药，下次治疗的时候这块的自我保护比以前强了，这样就产生了耐药，所以如果这个细菌还是原来的细菌感染你了，下次对这个药肯定产生耐药。

     听众：好，那关于中成药呢？

     陈连生：到目前为止中药的耐药还没有这种说法，但是中药我觉得人体功能有一个耐受性和适应性的问题，而且中药的调理特别讲究各个方方面面的综合因素，因此为什么中药它不是一个长期服用某一个中药呢，像老中医的话会不断的调整处方配置就是这个原因，根据人的代谢，中药的效果和安全性他不断的调剂配方，这样我建议你到老中医那个地方重新调整配方，来解决你的有效性和安全性问题

2、抗生素，静脉注射的合理用药的防控？

陈连生：刚才这几位听众都提出来这个问题，包括抗生素和中药的情况，所以这个地方抗生素在人们的应用中十分广泛，因此在这个地方给大家专门解释一下关于合理使用抗生素的总体要求。这个要在全面了解患者和抗生素的基本情况和相互关系的基础上再开始使用抗生素。

抗生素使用前要注意

大家注意，要使用抗生素一定要了解这个病是什么病，是什么细菌感染的，用什么抗生素有效，这三点一定要把握清楚，把握好了再选择抗生素就能选准确选好。安全有效的利用抗生素，使病人在最小的风险下获得最大的治疗效益。为什么有这样一句话呢，是冒最小的风险获得最大的治疗效益呢，老百姓讲是药三分毒，任何一种药，只要是药物都有一定的毒性，所以我们要冒最小的风险获得最大的治疗效益，抗生素这一点同样是。

抗生素使用原则：

1、  对症使用

你在使用抗生素前一定要明确是不是细菌感染，是哪一种细菌感染才能针对性的使用药物。比如这个人感冒了，普通的干扰，干扰是一种病毒感染，并不是细菌感染，而且这个人本身拥有其它器质性疾病，所以不兼得用抗生素。

2、  不要联合使用

一般不提倡集中抗生素合并使用，因为混合性引起的感染情况比较少，如果情况比较急，无法确定某种细菌感染的可以使用多种抗生素。就是情况比较紧急的情况下，又要使用抗生素的时候，又不确定用哪一种抗生素就可以用这个多种抗生素共同使用。

3、不预防使用

我们在临床上包括自己在药店买的药进行预防性使用，这个预防性使用在不合理使用抗生素当中份额占的比较大，大家应该回避这个问题，除了特殊情况，一般不要预防性的使用抗生素。

如果这个人开刀了，为了引起干扰这个时候用点抗生素有点道理，但是如果要手术把握比较好的话一般不要用抗生素，如果有的父母感冒了，怕传给孩子，给孩子用抗生素的做法是不科学的也没有什么效果的。因为如果感冒了想用抗生素让孩子不感冒那是不可能的，因为感冒是病毒感染，不是细菌感染。

 抗生素药物控制：

1、  适时适量的用药

当这种病已经明确了，它就是一种细菌感染，而且也需要用抗生素，你用的时候一定要适量，不要今天用一下，明天停一下，这样最容易给细菌造成耐药性，因为毕竟细菌没有完全消除。我们用药要正确用药，刚才听众说怕对肾脏有影响，还有对神经有影响的，这类药选择的时候要注意。还要正确的用法和用量，用法和用量对安全新和有效性特别重要，正确给药能口服的要口服，化水虽然好口服一点，但是风险性大一点，所以我们尽量口服。

2、  正确的疗程

治病要一个疗程接着一个疗程，使细菌没有机会复活。

3、  正确的治疗

我们的目的达到了，这位听众提到使用集中药物，像维生素B治疗皮肤的，要看我们治疗目的有没有达到，所有药都有危险，要用最小的风险达到最大的目的，如果药用很长时间下来没有达到效果就太可惜了，所以治疗的时候，用药的时候一定要有正确的治疗方法，这个要医生制定，所以要正确的使用抗生素。我想给大家讲到这么多，主要给大家提供参考。