来自江苏的李先生(化名),5年前因为冠心病,在我们医院做了冠脉搭桥手术。近期其家属与我联系,想住院全面检查一下。
那需要安排哪些检查呢?我认为主要考虑两个方面,第一,检查了解目前心脏的状态,比如搭桥血管的通畅情况,心脏大小及收缩功能,瓣膜有无反流等。第二,是否存在影响冠心病发展的高危因素,比如吸烟,高血压,糖尿病等。
首先,安排做了心电图、心脏彩超和冠脉造影。从心电图看,未发现心肌缺血表现。根据心脏彩超,左心室稍增大,收缩功能有下降,但跟5年前的指标相比,变化不大,二尖瓣轻度反流,也不需要处理。从冠脉造影看,5年前搭桥的三根血管都通畅。
然后,我们通过问诊,发现李先生术后仍在继续吸烟,反复解释了戒烟的重要性。通过检查,发现李先生的血脂控制不达标,嘱注意低脂饮食,并加强了降脂药物治疗。同时发现血糖偏高,建议到内分泌科进一步就诊,控制好血糖。