小细节见大成效：手部卫生的大众化行动

小细节见大成效：手部卫生的大众化行动

张晨曦 华润杰思爱医院管理研究院订阅号 2022-04-20 17:31

医疗场所的手卫生很重要

——什么是手卫生？

“医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称”是我国《医务人员手卫生规范》中关于手卫生的解释。其中洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指在手术开始前，医护人员会使用肥皂和流动水洗手，再用消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

在医疗机构中，医务人员的双手不仅是挽救数千生命的载体，还有可能是造成医源性感染的重要媒介。手卫生作为预防和控制医院感染、保护医务工作者和患者安全最重要、最经济有效的措施，也是快节奏、讲效率的医疗场域下容易忽视的一环。与此同时医院中患者和医务人员长期处于同一环境中，患者及家属的手卫生情况和重视程度同等重要。2016年美国一项纳入826例患者的前瞻性队列研究显示，提高患者的手卫生依从率是很好的一个有效减少医院内人与人之间细菌、真菌、病毒甚至疾病传播的干预措施[1]。

手部卫生——我们每个人需要

了解和做些什么？[2]

注重手卫生不仅需要医疗机构的重视也需要患者以及我们每个人在日常生活中的点滴践行。我们每个人也都有义务了解有关手卫生的一些知识和能力来更好地保护自己和他人，相关知识包括：

1、病原体如何传播？

洗手可以让您保持健康，当您做以下事情时，病原体可能从其他人或表面传播：

• 用未洗过的手触摸眼睛、鼻子和嘴；

• 用未洗过的手准备或食用食品和饮料；

• 接触受污染表面或物体；

• 用手擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏时用手遮挡，然后接触他人的手或常见物体。

  
  

2、什么时候洗手是最佳时机？

• 进食之前和之后；
  

• 照顾家里呕吐或腹泻的病人之前和之后；

• 在处理创口或伤口之前和之后；

• 上完厕所后；

• 给婴儿换尿布后或替孩子擦拭大小便后；

• 擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后；

• 触摸动物、动物饲料或动物粪便后；

• 处理宠物饲料或宠物食物后；

• 触碰垃圾后。

医疗机构手卫生管理何以作为？

《黄帝内经》有云：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。“未病”就是防患于未然，加强医疗场域范围内的手部卫生、防止医疗感染就是这个道理。

首先要开展手卫生宣传活动，使得手卫生重要性耳濡目染，深入人心。国外有关研究表明开展此类宣传互动有效提高了医护人员手卫生的依从率[3]。对此医疗机构可采取线上线下两种形式，相关活动可包含宣传展示板、海报展示、病房提醒、视频培训课程、有关有奖问答等丰富内容，不断提升医务人员有关手卫生的关注与重视。再次以规章为本，追踪溯源地改善手卫生。

第一，严格实行《医务人员手卫生规范》以及积极采纳世界卫生组织推荐的5个手卫生时间（直接接触患者前、进行无菌操作前、接触患者血液或体液前、接触患者后、接触患者环境后）并纳入医院相关规章；

第二，定期对医务人员进行手卫生的教育培训，提升其对于手部卫生的知识水平和重视程度；最后，建立起恰当的手卫生监控办法，如直接观察法、电子检测等手段，做到手卫生执行到监督的完整闭环。

“不积小流无以成江海”，只有我们每个人加强对手卫生的关注与重视，才能更营造医疗场域以及日常生活场景中更加健康、美好的环境。

参考文献：

[1] Cao J,Min L,Lansing B, et al. Multidrug-Resistant Organisms on Patients'Hands: A Missed Opportunity[J]. JAMA Intern Med,2016,176(5):705-706.

[2] https://www.cdc.gov/handwashing/lang/when-how-handwashing-chinese.html

[3] 韩成义,寇牧笛,蒋雪松,宋清,孟新.某省级综合中医院患者及陪护的手卫生执行现状[J].中国卫生标准管理,2022,13(03):138-141.

撰稿：纪科宇

审阅：张晨曦

注：本文旨在交流信息，译文仅供参考，转载本文请注明出处。（如有侵权请与我们联系）