认识缩窄性心包炎

后来，Lancisi（1654-1720年）注意到心包粘连的临床后果。

1669年，Richard Lower描述了一个呼吸困难和间歇性脉搏的患者。

1873年，Kussmaul创造了术语“奇脉”。

1896年，Pick病的概念被引入，代表伴有腹水和肝肿大的缩窄性心包炎患者（“假性肝硬化”）。

缩窄性心包炎的诊断？

缩窄性心包炎的诊断，包括典型的临床体征，如奇脉、颈静脉搏动、心包叩击音（第三心音，通常称为快速充盈音）和心包摩擦音，以及心电图异常。非侵入性成像技术，如经胸和经食管超声心动图，以及现代的心脏CT和MRI，成为其诊断的“金标准”。有创性心导管技术和压力测量显示，主要的心室充盈发生在舒张期的前三分之一。这种现象是由于在心脏舒张中期和晚期，当固定和硬化的心包腔不能进一步伸展时，心室的充盈迅速和突然停止造成的。这导致右心导管术期间出现血液动力学下降(颈静脉压快速“y”下降)和平台。这种现象被称为“平方根号”。由于这些限制，右心房、右心室和肺楔压中存在压力的舒张均衡，这对应于左心舒张压。

缩窄性心包炎的治疗？

缩窄性心包炎的治疗包括内科和外科治疗。

对于无症状或症状轻微的患者，口服利尿剂可以获益，可能避免手术带来的风险。

而对于有明显症状的患者，外科心包切除术是治疗的首选，可以减轻患者症状，提高生活质量，延长寿命。