甲状腺癌患者出院后，有哪些事项需要注意？

甲状腺癌患者出院后，有哪些事项需要注意？

鲁瑶 甲状腺大讲堂 2022-01-23 20:00

分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma, DTC)主要包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC) 和甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma, FTC)，少数为 Hǔrthle 细胞或嗜酸性细胞肿瘤。其癌细胞起源于甲状腺滤泡上皮细胞，它占所有甲状腺癌的90%以上。

1、甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐？

对于甲状腺病人而言，一旦做完手术，往往就跟优甲乐结下不解之缘，有的甚至要“终生厮守”。

事实上，甲状腺就好比一个控制室，每日里有千千万万工人(甲状腺细胞)锲而不舍、孜孜不倦地辛勤劳作，为我们的身体功能平衡提供着必须的物质——甲状腺激素。

而当我们疏于保护，甲状腺出现问题被迫切除之后，剩余的细胞尽管殚精竭虑，但生产的甲状腺激素仍然保证不了身体功能平衡的需求。那该怎么办呢?

为了让身体功能继续保持平衡，唯一能做的只有通过外来类似的物质来满足供给。而所谓的优甲乐，扮演的正是这个不可或缺的外来物质角色，为我们人体补充每日所需的甲状腺激素。

分化型甲状腺癌术后，患者需接受长期TSH抑制治疗和终身左旋甲状腺素替代治疗。

2、甲状腺癌术后吃优甲乐有副作用吗？育龄女性吃优甲乐可以怀孕生子吗？

由于优甲乐和人体甲状腺自身分泌的甲状腺激素在化学结构上是一样的，孕妇和哺乳期女性患者可以安全服用。

只要术后将甲状腺功能维持在正常范围内，甲状腺癌术后育龄女性是可以怀孕生子的。

值得一提的是：如果备孕或者已怀孕的甲状腺癌女性患者，一定要一个月左右定期复查甲状腺功能，并根据甲功结果即时调整优甲乐口服药量，让甲状腺功能持续达标。

长期服用优甲乐有可能影响钙的吸收，建议适当补钙。

3、优甲乐什么时候吃效果最好？

由于优甲乐半衰期较长，大约7天，服用优甲乐后3-6小时达到最高血药浓度，一天服药一次就能达到稳定的血药浓度。故清晨服药也更符合甲状腺素的昼夜节律性变化。

建议：早餐前半小时，一口凉白开水将一日剂量一次性服用。

值得强调的是：优甲乐为甲状腺激素替代药物，与某些药物同时服用会影响其吸收与代谢，故建议将优甲乐与这些药物错开时间服用。

4、偶尔漏服优甲乐怎么办？

优甲乐在人体里的平均半衰期为7天，故偶尔漏服一次，对甲状腺功能影响不大，但不能因此而长期忘记服药。

如偶有漏服，可以当日及时补服;反之，如果已经到了次日，则不必再补服。

值得一提的是：甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。

5、甲状腺功能复查当天要不要吃优甲乐？

由于优甲乐半衰期为7天，甲状腺功能的结果反映的是既往一段时间体内药物浓度水平。

因此，甲状腺功能的检查不受空腹与否影响、也不受当日吃或不吃优甲乐的影响。

换句话讲：也就是说当天是否吃优甲乐、是否空腹等不会对甲状腺功能产生明显的影响。

6、甲状腺癌术后为什么要复查甲状腺功能？

优甲乐是甲状腺激素替代药物，吃多了则变成甲亢、吃少了则变成了甲减。故优甲乐一定要吃的合适。

甲状腺癌患者的生活状态、体重及季节变化等对甲状腺功能都有一定影响。故甲状腺癌术后需要定期检查甲状腺功能，根据 甲功结果来调整优甲乐的用量，以达到更好的甲状腺癌术后激素替代及抑制治疗目的。

7、甲状腺癌术后常规复查什么？

常规抽血查甲状腺功能：

a.手术后刚开始每4-6周检查甲状腺功能一次，连续查三次直至甲功正常。

b.甲功结果符合疾病要求后，甲状腺癌术后 的第1年内，每2-3个月查甲功一次。

c.甲状癌术后的5年内，每3个月左右查甲功一次。

d.甲状腺癌术后5年以上，每3～6个月复查甲状腺功能一次。

定期复查甲状腺B超：

甲状腺癌手术后每6-12月复查一次甲状腺B超。若甲状腺B超发现可疑病灶，复查间隔时间可以酌情缩短。

8、甲状腺癌术后都需要进行甲状腺球蛋白的 监测 吗？

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌术后患者随访的重要参考指标。

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，主要由甲状腺滤泡上皮细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔内。

对于分化型甲状腺癌已清除全部甲状腺(手术和或放射性碘治疗后)的患者，优甲乐在足量服用的状态下，T甲状腺球蛋白Tg最好<1ng/ml。Tg的持续增高可能提示甲状腺病灶残留或复发。

甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody, TgAb)存在时，会降低血清甲状腺球蛋白化学发光免疫分析方法的测值，影响通过甲状腺球蛋白监测病情的准确性。因此，复查检查时需要包含甲状腺功能(FT3，FT4，TSH)+ Tg+ TgAb。

值得强调的是：甲状腺癌手术行甲状腺全切除术后监测甲状腺球蛋白才能有意义。如果甲状腺癌只行甲状腺半切时监测甲状腺球蛋白没有实际意义!