哪些类型通过手术可以取得更好效果？

Q： 哪些类型通过手术可以取得更好效果？

A：通常以下情况癫痫患者可以考虑癫痫手术治疗：

1.  药物难治性癫痫：正规抗癫痫药物治疗2年以上，癫痫的发作无法有效控制；发作次数平均在每月一次以上；

2.  部分患者虽然药物能控制发作，但是无法耐受药物的严重毒副作用。如果这些患者有明确的局限性癫痫灶，也可以考虑手术治疗。

3.  继发性癫痫：通常为颅内肿瘤、血管瘤以及大脑皮质发育异常等原因引起的癫痫。

目前癫痫外科采用的手术方式较多，归纳起来如下：

1.  脑皮质癫痫灶切除术：较为常用、也是效果较好的方法。如脑部有肿瘤、血管畸形等颅内占位，或者皮层发育不良、灰质异位、巨脑回等病变，经检查明确，可以切除病灶和癫痫灶。

2.  前颞叶切除术及海马、杏仁核切除术：适用于颞叶癫痫和单侧颞叶内侧结构起源的癫痫发作，颞叶癫痫通过外科手术通常可获得良好的治疗效果。

3.  大脑半球切除及次全切除术：适用于Rasmussen综合征、Sturge-Weber综合征、半侧巨颅症等。如早期手术，患儿的语言能力能够被对侧半球代偿。

4.  胼胝体切开术：适用于部分继发全身性强直或强直-阵挛发作、跌倒发作、多灶性癫痫以及额叶癫痫不能行致痫灶切除的患者，通过切断异常放电的主要传播途径，从而减少癫痫发作。

5.  软膜下横行纤维切断术和皮层电灼术：适用于重要功能区的难治性癫痫，在多处软脑膜下切断神经元横向纤维，以阻断痫性放电的扩散传播。

6.  迷走神经刺激术VNS：微创性神经调控方法，不需开颅切除脑组织，副作用小。