甲状腺激素的那“碘”事

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环前面，呈蝴蝶型，一般触摸不到，主要功能是合成、储存、分泌甲状腺激素，调控机体代谢和人体生长发育。

碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，是人体不可或缺的营养物质，还被称为智力元素[1]，因为甲状腺在促进机体代谢方面发挥重要作用。妊娠期间，甲状腺激素在促进胎儿脑部生长、智力发育方面扮演重要角色，还能促进孕妇及胎儿的蛋白质、DNA 等合成，促进胎儿发育与成长。

作为合成甲状腺激素重要原料的碘，如果缺乏，则人体合成甲状腺激素的量就减少或不足，进而阻滞机体发育生长。首当其冲的就是对大脑智力发育的影响，婴幼儿时期缺碘可导致不同程度的智力损害、弱智或智力残疾[2]。对于成年人来说，碘缺乏或碘过量同样会导致不同的健康问题。

1.碘不足导致碘缺乏症

碘元素不足时导致的机体一系列障碍称作碘缺乏症，临床表现因碘缺乏程度和年龄各异。

各年龄组都可以表现为甲状腺肿、甲状腺功能减退(甲减)或亚临床甲减、脑功能损伤和对核辐射的易感性增加。成年人表现结节性甲状腺肿、碘致甲状腺功能亢进症(甲亢)；儿童则表现为智力和身体发育迟缓、新生儿甲减；发生在女性妊娠10-20周，可以导致胎儿流产、滞产、围产期和新生儿死亡率增加和胎儿先天畸形。严重者发生神经性克汀病[3]。

碘缺乏的害处不容小觑，但是碘绝不是多多益善的，如果碘过量也会对健康造成威胁。

2.碘过量甲状腺疾病找上门

正常机体所需的甲状腺激素在一定范围内，过多的碘会导致甲状腺激素合成过量，打乱原先井井有条的工作状态，过量的甲状腺激素可能会抑制甲状腺功能，导致甲减；而持续过量合成甲状腺激素可能导致碘致甲亢，此外自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等疾病也可能会趁虚而入[4]。

3.如何把控碘摄入量？

既然碘元素不能缺乏也不能过量，那么如何摄入碘才是科学的呢？

世界卫生组织 WHO 推荐了人群碘摄入量标准：

0～5 岁儿童为 90 μg/天；

6～12 岁儿童为 120 μg/天；

12岁以上儿童及成人为 150 μg/天；

孕妇和哺乳期妇女为 250 μg/天[5]。

我们每天摄入碘的来源大部分来自碘盐，以常见的加碘盐来计算，碘盐的含碘量为 20 mg/kg 的话，控制盐的摄入量在每天 6 g，这样从盐中就可以吃到 120 μg 的碘了，加上其他食物中含的碘，基本就可以满足每天对碘的需求了。

对于已经患有甲状腺疾病的人来说，需要通过尿碘检查判断机体内碘的含量，并由医生决定如何控制碘摄入。

参考文献：

1.丁国栋，田英. 碘与儿童健康[J]. 中国实用儿科杂志，2011，26（2）：147-150.

2.沈晓明，王卫平. 儿科学. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2007

3.中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊疗指南—碘缺乏病[J]. 中国内科杂志，2008，47（8）：689-690

4.王绵. 碘营养状态与甲状腺疾病[J]. 临床荟萃，2016，31（3）：272-275

5. WHO, ICCIDD, UNICEG. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their eliminations[S].Geneva: World Health Organization,2001

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