出现急性心梗，为何我的心脏没有“报警”？

近年来，猝死事件日益频发，越来越多的人更加重视心脏健康。或许突然间，身边的亲朋好友就这么撒手里去，心中不免感到恐慌：心梗发作前，会不会有什么预警症状？

通常来说，在心梗发作前，会有很明显的胸痛症状。然而不幸的是，临床上有不少患者发病前并没有明显症状，因此，错失了就诊的黄金时期而导致死亡。

在这里不禁会有个疑问，为什么有人在心梗发作前没有明显症状呢？今天，我们就来聊聊这个话题。

没有出现胸痛，并不意味着心脏不会感受到痛觉，而是出现一些列原因导致了心脏疼痛功能“失灵”，造成了心脏没有有效地发出“预警”。这一系列原因包括：

1. 心脏病变部位不同，疼痛的敏感性不同

如右冠状动脉病变、后壁心肌梗死、或心内膜下心肌损伤等，对疼痛敏感较低，因此出现了这些病变，有可能并不会出现明显疼痛。

2. 患者个体的疼痛阈值不同

对于老年人来说，由于全身各个系统器官老化，感觉变得迟钝，疼痛阈值增高。即便是出现了胸痛的症状，老人家也可能会觉得“并没有那么痛”。

此外，不少老年人同时患有有脑萎缩或老年痴呆，语言表达能力下降。也就是说，出现了胸痛后，老人家有可能“无法明确说出是哪里痛”。

因此，老年人身体出现了任何异常，要及时处理，切莫因“不够重视”而掩盖了病情，延误就诊。

3. 当心无痛性心梗

糖尿病合并冠心病的老年患者中，不少人会出现无痛性心梗的情况。这是由于糖尿病引起的冠状动脉病变往往累及多级血管，可从冠状动脉主干一直影响到微小动脉。

而大部分冠心病患者的病变部位主要在冠状动脉主干或比较大的分支，较少累及小动脉或微动脉。

无痛性心梗一旦发作，将造成大面积的心肌缺血、损伤，甚至是坏死。再加上糖尿病患者常伴有周围神经病变，使得植物神经功能受损、影响感觉神经，便会导致痛觉迟钝，甚至没有痛觉。

因此来说，无痛性心梗的病情更为凶险，有的患者发病开始就或可出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死。所以，对糖尿病合并冠心病的老年患者不能掉以轻心。

4. 情绪改变有关，疼痛敏感性也会随之变化。

当处于过度紧张、疲劳等精神状态时，患者对疼痛的敏感性往往比正常人会有所下降，变得更加迟钝，因此出现胸痛的症状后，也容易被忽视而延误就诊。

值得警惕的是，无痛性心梗比一般心梗严重得多，有的患者发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死。所以，对无痛性心梗更不能掉以轻心。