癫痫用药—丙戊酸（德巴金）

丙戊酸是由法国赛诺菲制药公司研发生产的广谱抗癫痫药。
性状／剂量
缓释片剂：500mg／片，为白色椭圆形薄膜衣片
口服液：300 ml／瓶，内含丙戊酸钠40 mg/ml
注射剂：400mg／瓶，近白色的无菌冻干粉

适应症    
适用于全面性、部分性或其它类型癫痫

如何服用和储存丙戊酸？
缓释片剂须整片吞服，不能研碎或咀嚼，咀嚼会刺激口腔及咽喉。
为避免胃部不适，可饭后服用；可不与食物同服。
口服液可与其他液体或食物同服，以提高服药依从性。
丙戊酸应在室温下储存，避光防潮，放置于阴凉处。
放在儿童够不着的地方。

忘记服药该怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果您发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么您先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。后续的服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天按时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定服药时间提醒，以提醒按时服药。

丙戊酸如何作用于脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
丙戊酸有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电。通过这种方式，癫痫可通过服用丙戊酸得到控制。

丙戊酸如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物服用的频率，还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
丙戊酸通过肝脏代谢，有肝功能损害的患者慎用。
服用丙戊酸的同时服用其他经肝脏代谢的药物时需谨慎，因为这些药物可能会与丙戊酸发生相互作用。所以医生需要知道患者所有服药的情况，即使是维生素、中药和阿司匹林等，这些都可能会影响丙戊酸在体内的代谢情况。

丙戊酸的疗效如何？
通过大型临床研究发现丙戊酸及其他丙戊酸类药物控制癫痫失神发作效果良好。另一组研究显示，超过80%新诊断强直阵挛性癫痫患者通过丙戊酸类药物治疗能得到控制。
由于抗癫痫药治疗存在个体差异，一个治疗方案并不适合所有人，所以每个癫痫患者的治疗通常需要调整治疗方案以达到最佳的治疗目的。
如果癫痫持续发展，医生可能会调整丙戊酸的剂量；如果病情还未得到控制，医生会考虑下一步是否更换其它抗癫痫药物，或是采取联合用药治疗。

丙戊酸常见的副作用是什么？
大多数患者服用丙戊酸后出现的副作用较少，最常听到患者在服用丙戊酸后反映的问题有：
•    疲倦（思维迟钝）
•    头晕
•    胃部不适
•    呕吐
•    震颤（手或肢体其它部分出现颤动）
•    脱发
•    体重增加
•    行为改变（成人出现抑郁，儿童出现躁动）
一旦发现以上副作用，可与医生联系。医生会根据情况适当调整药物剂量或换用其他抗癫痫药。切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。
过敏反应：少数患者在服药后出现皮疹，须立即咨询医生。
极少患者会出现威胁生命的功能紊乱，须立即就医。
长期副作用：长期服用丙戊酸的患者会出现骨质流失及其它功能失调。补钙及补充维生素D可预防该副作用。医生会推荐骨密度检查来评估患者是否需要进行骨质流失的相关治疗。

丙戊酸最严重的副作用是什么？
目前很少有患者服用丙戊酸后出现严重的副作用。但如果服用丙戊酸还是要警惕副作用的出现，一旦发现以下异常时须立即到医院咨询医生。
•    虚弱、行动迟缓、脸肿胀、食欲不振、呕吐、眼睛或皮肤发黄，尤其是2岁以下的儿童出现这些症状需要立即治疗
•    腹痛、胃部不适、呕吐、或食欲不振
•    容易擦伤、鼻出血或其它非正常出血
一旦发现以上副作用，需立即与医生联系，切忌擅自停药或擅自调整用药剂量。
被大家熟知的最可怕的严重副作用是肝损伤。肝损伤通常会在治疗的最初6个月内出现，且小于2岁的儿童更容易出现这种副作用，尤其是在同时服用其他抗癫痫药时。

丙戊酸对骨骼健康的影响？
目前尚无足够证据证实丙戊酸会引起骨骼健康问题，但这也是有可能发生的。
服用丙戊酸期间，补钙非常关键，每天需补充钙1000 mg。
告知医生骨骼问题，医生会决定是否要检测维生素D水平及进行其它检查，以判断丙戊酸对骨骼造成的影响。

哪类人群不能服用丙戊酸？
建议有肝脏疾病者不要服用丙戊酸。
对丙戊酸或丙戊酸钠过敏的患者不能服用。

丙戊酸可以和其它药物同服吗？
有时，一种类型的药物可以改变另一种类型的药物在体内的代谢。
医生任何时候有了新的处方（开始服用一种新的药物），患者需要立即告知医生正在服用的药物，避免发生药物间的相互作用。
丙戊酸会影响以下药物的代谢：
•    非氨酯
•    拉莫三嗪
•    扑痫酮
•    苯巴比妥
丙戊酸还会与以下抗癫痫药发生相互作用：
•    卡马西平
•    乙琥胺
•    劳拉西泮
•    苯妥英

丙戊酸对儿童的作用如何？
2-3岁以下的小儿患者服用丙戊酸治疗后，肝功能衰竭风险高于成人和大龄儿童患者；对于较小的儿童患者服用丙戊酸的同时服用其他抗癫痫，肝功能受损的风险更大。肝损伤通常出现在服药后的最初6个月内，症状有呕吐、食欲不振、迟钝、癫痫得不到控制、眼睛和皮肤发黄、肿胀等。
有发现患有癫痫的女孩服用丙戊酸后睾丸酮（一种激素）的水平会高于正常水平，这也许和丙戊酸会增加体重有关。
为了最大程度地降低丙戊酸在儿童患者中的副作用，医生通常会降低起始剂量（根据患者体重计算，每天5-10 mg/kg，一天1-3次），并缓慢增加剂量至15-60 mg/kg/天。联合用药时，丙戊酸的剂量会有所提高。

怀孕期间服用丙戊酸会对宝宝造成影响吗？
美国药品和食品管理局(FDA)根据药物对动物或人类所具有的不同程度的致畸性，将药物对妊娠的影响分为五级，而丙戊酸的等级是D级。这表明，孕期服用丙戊酸会对胎儿带来风险。
服用丙戊酸的孕妇产下的婴儿有轻微颅面畸形，器官畸形，肢体缺陷或发育迟缓问题的概率较一般概率高。对于同时服用多种抗癫痫药和具有出生缺陷家族史的女性，产下的婴儿有出生缺陷的风险更高。此外，NEAD研究显示，同是患有癫痫的女性，服用丙戊酸的产下的婴儿智商评分低于那些服用其他抗癫痫药的女性所产下的婴儿。
如果有怀孕的计划，须与医生沟通。医生对于丙戊酸对妊娠的影响会有更好的评估，并会尽可能选择最低风险的方案。
建议具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg叶酸，可帮助降低胎儿先天性缺陷的风险。具有高风险的女性，如具有家族史或之前妊娠出现过宝宝有先天性缺陷的患者应该在妊娠前每天服用4mg叶酸。

老年人服用丙戊酸需要注意哪些事项？
老年人通常会服用更多类型的药物（比如降压药、降脂药等），而这些药物容易与丙戊酸发生相互作用。
老年患者对药物的副作用更为敏感，一些常见的副作用，如嗜睡、抑郁、体重增加、肢体震颤等症状都会更为严重。
医生建议，对于老年患者，丙戊酸的起始剂量要低于年轻患者，并逐渐缓慢增加剂量至最佳剂量。

丙戊酸的服用剂量范围是多少？
丙戊酸的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引起严重不良反应的剂量。至于多少是最佳剂量会受很多因素影响，所以每个患者的最佳剂量是不同的。
谨遵医生处方服药。患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能出现生命危险。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，并逐渐增加剂量至最佳剂量。