癫痫用药—奥卡西平（曲莱）

奥卡西平是由瑞士诺华制药公司研发生产的抗癫痫药。
性状
片剂（150 mg／片，300 mg／片，600mg／片，均为黄色椭圆形薄膜衣片，除去薄膜衣显白色至类白色，药片上有刻痕，每片可以分成2等份，以利于病人服药。）
口服混悬液（100 ml白色至淡棕色或淡红色均匀的乳状混悬液）

适应症
本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。
本品适用于成年人和2岁以上儿童。

如何服用和储存奥卡西平？
需遵照医嘱服用奥卡西平，通常起始剂量为一次一片（150mg或300mg），一天两次。服用一段时间后，医生会逐渐增量。由于奥卡西平通常是一天两次服用，很多患者会在早餐和晚餐时间服用。奥卡西平可以与食物同服或不与食物同服。
一旦医生有新的处方（如调整剂量），谨记遵照医嘱，不可按照之前的服药剂量服药。
没有医生的指示，切忌随意擅自停药或擅自增加服药剂量。
奥卡西平需在室温下储存，避光防潮，放在儿童够不着的地方。

如果漏服该怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果你发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么你先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。然后服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天准时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定吃药时间以提醒服药。

奥卡西平如何作用与脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
奥卡西平有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电。通过这种方式，癫痫可通过服用奥卡西平得到控制。

奥卡西平如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物的服用的频率、还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
奥卡西平通过肝脏代谢，但其不影响其他抗癫痫药物在肝脏的代谢，但苯妥英、苯妥英钠除外。
奥卡西平通过肾脏排泄。对于有肾功能障碍的患者，药物容易在体内蓄积，因此须减量或减少服药次数，必须在医生的指导下合理服药。

奥卡西平的疗效如何？
通过大型临床研究发现奥卡西平能有效控制部分性癫痫发作，该研究显示，相较于苯妥英、卡马西平、丙戊酸单药治疗，奥卡西平的疗效相当。
研究显示，奥卡西平联合其它抗癫痫药物可有效控制病情，但奥卡西平并不是所有患者添加治疗的首选，通常患者需要尝试一系列的联合用药后才能找到最适合的方案。
由于奥卡西平与其他药物间的相互作用不明显，因此奥卡西平作为添加药物治疗癫痫时不需要复杂的剂量调整。但苯妥英添加奥卡西平治疗可能会增加苯妥英的血药浓度。

奥卡西平的常见副作用是什么？
奥卡西平从1990年开始使用，其安全性良好。
已报道的副作用包括：
•    头晕
•    头痛
•    疲劳
•    视力模糊
•    肠胃不适
•    失去协调性
一旦发现以上症状，需咨询医生。必要时，医生会调整用药剂量及用药次数。切忌擅自停药或改变用药剂量。
刚开始服用奥卡西平时要尤其注意副作用的出现，另外注意避免饮酒，由于酒精在奥卡西平的作用下对大脑的影响会加大。

过敏反应
少数患者在服药后前几周会出现皮疹，须立即咨询医以防止出现更严重的副作用。如有必要，医生会换用其他抗癫痫药进行治疗。

长期副作用
对于长期服用高剂量奥卡西平的患者，可能会出现低血钠症。这通常不会引发严重后果，但某些情况下会导致癫痫发作次数增加，或引发其它不良反应，如疲倦、头晕。

奥卡西平最严重的副作用是什么？
目前很少有患者服用奥卡西平后出现严重的副作用。但如果你服用该药物还是要警惕副作用的出现，并在发现以下异常时到医院咨询医生。
•    皮疹及其它严重皮肤反应
•    服药后一旦出现喉咙、嘴唇、眼睑肿胀，应立即停药
•    呕吐
•    癫痫发作次数增加
•    频繁头痛或持续头痛
•    行动迟缓
•    意识混乱
•    有自杀的想法
严重皮肤反应：通常发生在首次服药19天后，一旦发生需立即入院治疗。
低血钠症：常见症状是头痛、呕吐、迟钝、意识混乱、癫痫发作频繁。

哪类人群不能服用奥卡西平？
对奥卡西平过敏或者对其它非活性成分过敏的患者。
HLA-B*1520基因检测呈阳性者避免服用奥卡西平，除非获益比风险大。
奥卡西平对失神发作、肌阵挛性发作无效。
肾功能障碍者需慎用。

奥卡西平可以和其它药物同服吗？
有时，一种类型的药物可以改变另一种类型药物在体内的代谢。奥卡西平似乎较少存在这种问题。奥卡西平不会影响其它绝大多数药物的代谢，同时也不受其它药物的影响。这意味着奥卡西平可与其它绝大多数药物同服。
但要注意奥卡西平可降低口服避孕药及甲孕酮的疗效，因此服用奥卡西平时需用其它避孕方式进行避孕。
奥卡西平可能会引起苯妥英或苯妥英钠的血药浓度升高，奥卡西平与这两种药物同服时，可作适当调整剂量。

奥卡西平对儿童的作用怎么样？
对于儿童癫痫患者，奥卡西平主要用于治疗部分性癫痫发作。
为了最大程度的降低奥卡西平在儿童患者中的副作用，医生通常会降低起始剂量，并缓慢增加剂量。通常根据患儿体重计算，每天8-10 mg/kg，一天两次。
通常每两周调整剂量，部分患儿最终剂量可调至10-50 mg/kg/天，一天两次。由于奥卡西平在儿童体内的清除速度快于成人，因此儿童最终服用剂量（按照体重换算）高于成人。

怀孕期间服用奥卡西平对宝宝会造成哪些影响？
美国食品药品管理局（FDA）将奥卡西平归类为妊娠用药的C级。这表明，FDA建议妊娠期患者慎用奥卡西平，但服药带来的好处可能大于潜在的风险。
如果有怀孕的计划，须与医生沟通。医生对于奥卡西平对妊娠的影响会有更好的评估，并且会尽可能选择最低风险的方案。
建议具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg叶酸，可帮助降低胎儿先天性缺陷的风险。具有高风险的女性，如具有家族史或之前妊娠出现过宝宝患有先天性缺陷的患者应该在妊娠前每天服用4mg叶酸。
有多少量的奥卡西平会通过乳汁分泌目前还不是很确切，但奥卡西平在体内代谢的方式提示，有相当大部分的奥卡西平会通过母乳分泌。如果想通过母乳进行哺乳，必须向医生咨询。

老年人服用奥卡西平的注意事项有哪些？
通常，医生对于65岁以上的老年患者处方奥卡西平会非常谨慎考虑剂量的问题。
老年人的肾功能随着年龄的增长会有所降低，容易产生奥卡西平的蓄积，因此需在医生指导下服药。
医生建议，老年患者服用奥卡西平的起始剂量要低于年轻患者，并逐渐缓慢增加剂量。
此外，老年患者对奥卡西平的副作用更为敏感。一些常见的副作用，如头晕、疲倦、协调性差等症状都会更为严重。

奥卡西平的服用剂量范围是多少？    
奥卡西平的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引发不良反应的剂量。其治疗剂量需个体化考虑。
谨遵医生处方服药。患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能引发生命危险。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，并逐渐增加剂量。成年患者起始剂量是300-600 mg/天，一天两次。通常医生会每周进行剂量调整，在不会出现严重副作用的情况下，医生会逐渐增加用药剂量至最佳剂量。
奥卡西平单药治疗的推荐剂量为600-1200 mg/天，如与其它抗癫痫药物联合使用，奥卡西平的剂量可能会更高。
对于有肾功能障碍的患者或老年患者，服用剂量需减半。