癫痫用药—卡马西平（得理多）

卡马西平是由瑞士诺华制药公司研发生产的抗癫痫药。
性状
片剂（100mg／片，200 mg／片）

适应症
部分发作
•    复杂部分性发作
•    简单部分性发作
•    原发或继发性全身强直-阵挛发作
混合型发作
•    可单独或与其它抗惊厥药物合并服用。对失神发作和肌阵挛发作无效。
三叉神经痛
•    由于多发性硬化症引起的三叉神经痛
•    原发性三叉神经痛
•    原发性舌咽神经痛

如何服用和储存卡马西平？
需遵照医嘱服用卡马西平。为避免肠胃不适，医生会推荐卡马西平与食物同服。
卡马西平不可与西柚汁同服，会影响药物的吸收。
一旦医生有新的处方（比如调整剂量），谨记遵照医嘱，不可按照之前的服药剂量服用。比如，起始使用为100mg的片剂，改变剂量后使用的是200mg的片剂，这时候需要遵照医嘱确保服药剂量。
卡马西平需在室温下储存，避光防潮。

忘记服药了怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果你发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么你先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。然后服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天准时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定吃药时间以提醒服药。

卡马西平如何作用于脑部？
正常情况下，脑细胞会产生一定频率的放电，癫痫发作时，脑细胞的放电频率高于正常情况。
卡马西平有助于阻止癫痫患者脑细胞的异常放电。通过这种方式，癫痫可通过服用卡马西平得到控制。

卡马西平如何在体内代谢？
食物或药物的代谢包括吸收、消化和排泄过程。药物代谢的方式可影响药物的服用频率、还能决定药物是否会与其他药物相互影响或受肝脏疾病或肾脏疾病的影响。
卡马西平通过肝脏代谢，和其它在肝脏代谢的药物会发生相互作用。
因此，医生需要知道患者所有服药情况，如维生素、中药和阿司匹林等，这些都可能会影响卡马西平在体内的代谢情况。

卡马西平的疗效如何？
临床研究显示，抗癫痫药物如卡马西平能控制70%癫痫患者的病情。
由于存在个体差异，一种癫痫治疗方案（即使对一部分人效果很好）并不适合所有人，通常需要调整治疗方案以达到最佳的治疗目的。
一些研究探索卡马西平和其它抗癫痫药物，看哪种药物更适合作为癫痫患者的起始治疗药物。结果显示，卡马西平与其它药物的疗效相当。
副作用的差异对于决定哪种药物更适合患者是极其重要的，研究显示，卡马西平的副作用较少。
在一定剂量卡马西平治疗的情况下，如果癫痫持续发展，医生可能会调整卡马西平的剂量；如果病情还未得到控制，医生会考虑下一步是否更换其它抗癫痫药物，或是采取联合用药治疗。

卡马西平的常见副作用是什么？
大多数患者服用卡马西平后出现的副作用较少，最常见的不良反应如下：
•    头晕
•    嗜睡
•    情绪不稳定
•    胃部不适
•    视力模糊或失焦
•    头痛
一旦发现以上症状，需咨询医生。医生可能会调整用药剂量及用药次数以减少副作用。切忌擅自停药或改变用药剂量。
过敏反应：5%-10%的患者服用卡马西平在第一个月内会出现红疹过敏反应。一旦出现过敏反应，须立刻咨询医生。
对于刚开始服用卡马西平或刚开始服用高剂量的卡马西平时需特别留意副作用。

卡马西平最严重的副作用是什么？
少数患者服用卡马西平后出现严重的副作用。虽然出现严重副作用的几率很低，但如果你服用该药物还是要警惕严重副作用的出现，毕竟有很少一部分人因为副作用而死亡。
1.    有报道卡马西平可能引起致命的皮肤反应，如史蒂文斯约翰逊综合征、中毒性表皮坏死溶解症；
2.    某些血液异常。需要警惕以下症状，这些可能是发生血液异常最初的症状：
•    发烧
•    咽喉痛
•    口腔溃疡
•    鼻出血、其它非正常出血及搽伤
3. 肝脏问题。少数患者服用卡马西平后可能出现肝脏问题，以下症状是发生肝脏问题的最初症状：
•    眼睛和皮肤发黄
•    食欲不振
•    胃部不适、呕吐
•    排便异常
一旦发现以上症状，需咨询医生。切忌擅自停药或改变用药剂量。

卡马西平对骨骼健康的影响？
无论是男性患者抑或是女性患者，服用卡马西平与骨质疏松或骨质缺失具有一定的相关性。
因此，服用卡马西平的同时需要补钙，每天1000 mg。告知医生骨骼问题，医生会决定是否需要检测维生素D水平及进行其它检查，以判断卡马西平对骨骼的影响。

哪类人群不能服用卡马西平？
HLA-B*1520及HLA-A*3101基因类型的患者更容易出现皮疹副作用，这类人群慎用卡马西平。
癫痫发作类型为失神发作、肌阵挛性发作，卡马西平可加重病情。
肝功能障碍者或需要同时服用其他特定药物的患者服用卡马西平需谨慎。

卡马西平可以和其它药物同服吗？
有时一种类型的药物可以改变另一种类型药物在体内的代谢。
医生任何时候有了新的处方（需要服用新的药物），患者需要立即告知医生正在服用的药物，避免发生药物间的相互作用。
卡马西平影响以下药物的代谢：
•    丙戊酸或丙戊酸钠
•    苯妥英或苯妥英钠
•    氯硝西泮
•    托吡酯
卡马西平的代谢会受以下药物及食品的影响：
•    丙戊酸和其它丙戊酸类抗癫痫药
•    抗高血压药，包括地尔硫卓和维拉帕米
•    氟西汀
•    抗生素，包括红霉素
•    西咪替丁
•    抗菌药
•    止痛药
•    西柚汁

卡马西平对儿童的作用怎么样？
对于儿童癫痫患者，卡马西平可用于治疗多种类型的癫痫发作，但与此同时也可能会使一些类型的癫痫病情加重。
由于卡马西平在幼儿体内的清除速度快于成人，幼儿的服用量（按照体重换算）可能会高于成人。当患儿到了十几岁后，机体的代谢与成人相近，其按照体重换算的服药剂量也要相应降低。
由于儿童对卡马西平的吸收更快，因此，嗜睡、视力模糊、头晕等副作用在患儿身上会更加明显。父母需时刻关注其行为及身体变化，一旦出现不良反应可能会影响到儿童的生活和学习。

怀孕期间服用卡马西平对宝宝会造成哪些影响？
孕期服用卡马西平会对宝宝造成一定伤害。
研究显示，先天性畸形与孕期服用卡马西平可能具有相关性。还有报告显示，发育障碍与卡马西平也可能相关。
如果担心药物对胎儿的影响，可咨询医生，权衡药物风险，尽可能选择最低风险的方案。
研究显示，孕期抗癫痫药物联合治疗会使致畸风险更高，因此，如果治疗必须持续，最好选择单药治疗。

卡马西平的服用剂量范围是多少？    
卡马西平的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引发不良反应的剂量。其治疗剂量需个体化考虑，谨遵医生处方服药。
患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能引发生命危险。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量处方，并逐渐增加剂量，在控制好副作用的情况下，医生会逐渐增加用药剂量。大部分患者服用卡马西平会调量至一天3次，或一天4次。