6月的一天，一名70多岁的老太太在家属搀扶下，来到上海仁济医院胆胰外科主任医师王坚的专家门诊。患者因食欲减退、上腹疼痛至医院求诊，但检查结果令人倒吸一口凉气：直径近10cm的巨大的胰头肿瘤，占位挤压致使胆总管及门静脉移位。病情不容乐观，肿瘤还与下腔静脉粘连、与十二指肠及胰头分界不清。如果进行手术切除，一旦出现大出血，就可能危及老人的生命。
对于外科医生而言，肝胆胰肿瘤手术一项都是高风险的挑战。因为胆道、胰腺肿瘤被称为癌中之王，患者生存率不高。加之胆胰区域空间狭小，包埋着诸多重要大血管，涉及多个重要脏器，被称为“生命禁区里的地雷”，这令很多医生望而却步。
看到患者痛苦的表情和家属祈求的眼神，王坚毅然将患者入院，他对患者病情全面评估分析后，召集团队制定了周密治疗方案，并为患者施行胰十二指肠切除术+复杂肠粘连松解术。经过10多个小时努力，手术团队成功完成这台高难度的手术。患者经过精心的医疗护理，术后2周就顺利出院。这位曾被其它医院判“死刑”的老太太，得益于王坚团队高超的医术与精准的决策而重获新生。
“精准外科”：做手术就像雕刻艺术品
类似这般“险中求生”的例子，还有很多很多。近年来，王坚带领团队开展肝胆胰领域一系列顶尖的高难度手术，接治的危重胆胰肿瘤患者中既有80岁高龄的老者，也有20多岁的青年，既有中晚期肿瘤患者，也有复杂胆道损伤和严重胆石症患者。这支手术团队最大特色就是秉承“精准外科”理念，以微创手术为核心，挑战肝胆胰领域别人不能治的疾病，不敢做的手术，为危重的胆胰肿瘤患者开辟一条新的生路！
王坚解释说，“精准外科”的内涵在于以最小创伤侵袭为患者创造最理想的治疗效果，借助微创、腹腔镜和机器人等高新技术，通过精确的术前评估，精密的手术规划，精细的手术操作和精良的术后管理，有望使重症患者在接受精细化、微创化的手术后，病情得到有效控制，生活质量和生存年限得到进一步提升。可以说，最小的创伤、最合理的治疗方案和最快速的康复是体现“精准外科”手术的三大特点。
和传统手术不同，微创、内镜、机器人等高新技术已逐渐成为外科手术发展趋势。王坚对此有着独到的见解，他认为微创不仅仅应用于美容，也不仅仅是大家理解的“切口小”的问题。譬如说医生用机器人做切除手术，术中出血多，切除了不该切除的脏器，造成吻合口瘘等并发症。即使手术切口很小，那就不能称之为微创手术。微创一定是建立在精准外科的基础上，采用合理的手术方式，用最小的创伤，最少的出血量，给患者带来最快速的康复。
以精益求精的医术，做出漂亮完美的手术，是王坚矢志不渝的追求。王坚曾经讲过非常经典的话：“我们要把每一台手术都当作一件完美的艺术品来精雕细琢。”身为外科医生，他把用好手术刀当做神圣的职责。他说：“因为患者的生命只有一次。患者把生命交给医生，就是对医生莫大的信任。只有把每一台手术当做艺术品精雕细琢、精益求精，才能做好高质量的手术。”
在王坚领导下的胆胰外科团队，目前拥有国内一流的胆道微创技术，能熟练运用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜对肝外胆道结石进行微创治疗，成功率在90%以上，能施行经皮经肝胆道穿刺(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)和经窦道胆道介入治疗，每年完成胆道微创治疗1300例，并且在机器人和腹腔镜下胰十二指肠切除、胰体尾切除、脾切除、肝切除和腹壁疝修补方面做出有益的探索。
医者仁心：敢于挑战医学上的难题
面对社会上复杂的医患矛盾，王坚觉得在疾病和困难面前，医生要勇于承担责任，时时刻刻给患者信心与力量。而术前与病人和家属沟通非常重要，因为就像坐飞机，不存在百分之百的安全性。只有做好医患沟通，与家属讲清可能遇到的风险。当医生与病人携手共同面对，才有了最终战胜疾病的可能。
王坚经常对患者说，“我们在同一个战壕里，我们要相互扶持，并肩作战。”曾经有一位患者，胰管结石引发上消化道出血。当时患者生命垂危，身体状况很差，血色素只有3.5克，白蛋白16克。如果动手术就要冒极大的风险，但是患者很信任医生，鼓励医生大胆做手术。这就使王坚排除一起杂念，成功实施全胰腺切除手术，最终挽救患者的生命。王坚表示，“由于患者的信任，让医生做决策的时候，完全关注的是医学因素，不去考虑其他干扰因素。有了患者的鼓励和信任，医生就更有勇气去承担，更有信心去闯关！”
作为胆胰外科主任，王坚经常会碰到疑难杂症。他勇挑重担，播洒大爱，在手术台上一站就是十几个小时。一次，一位50多岁女性胆囊癌晚期患者，手术中发现肿瘤侵犯到邻近组织，手术风险性极高。家属开始同意手术，后来又反悔了。王坚在对病人情况做精准评估分析后，决定帮助患者争取生的机会。他反复劝慰家属不要放弃，在获得家属同意的情况下，最终施行右半肝切除加胰十二肠切除手术。手术非常的成功，使患者延长了生命。
王坚说：“如果怕担风险而不做手术、或只做小手术都是不对的。作为一名医生，要勇于挑战极限。没有医生勇于挑战高难度手术，医学就没有进步和发展。我们要对得起病人的信任，对得起身上这件白大衣给我们带来的职业上的神圣的荣誉感。”
有人说“虽有其心，难有其力”是尴尬，“虽有其力，难有其心”是悲哀。担当需要勇气，担当需要能力，担当更需要忠诚于医者信仰。而这些，王坚兼而有之。他数年如一日，以精湛的医术，高尚的医德，以及怀着一颗济世救人的医者仁心，带领着胆胰团队不断创造出胆胰领域的医学奇迹！
“互联网+”：开启团队医疗的时代
谈到当下热门的互联网医疗，王坚为我们展示这样的愿景：生病后，人们不再急着出门就医，而是在家中通过互联网连线医生，传送检测数据，与医生视频对话，完成初诊的全过程；救治外地的患者，病人不需要长途跋涉赶到异地医院，而是医生远程遥控着机器人，在异地施行复杂的外科手术……这一切，并不是科幻小说里的桥段，而是正逐步变为现实的互联网+医疗的新型医疗模式。
“互联网医疗是一种崭新的医疗模式，是对医院的有益的补充。比如说，将来初诊分诊、术后护理可以通过互联网完成，这就不需要病人总是跑医院。还有病人信息录入数据库，对今后临床研究非常有帮助。互联网拉近了患者和医者之间的距离，这点非常的重要。”
今年，王坚率领的肝胆胰团队加入微医集团。“微医集团”是基于“微医”APP打造的、医生之间的协作组织，它通过互联网为普通患者搭建起由权威专家带领的医疗平台，以团队优势破解“看病难”的问题。它让不同区域的医生之间，资深专家和基层、年轻医生之间形成一个个有效率的协作组织，让医生更好地分配时间、分享经验、共享品牌，共同提升医疗服务能力，从而真正实现了分级诊疗。
王坚说，“微医是非常好的平台，随着平台建设和更多医生的加盟，将来会实现足不出户在家看病，医生进行异地手术等诸多医学构想。”他认为，现代不是单枪匹马的时代，而是多学科交融的时代，是多名医生分工合作的时代。而微医集团所带来的“团队医疗”的模式，突破了体制层面的壁垒，最大限度的发挥医生技术所长，可以实现合理医疗资源配置，帮助患者精准的找到对症专家，获得个性化的家庭医生式的服务。王坚表示，“就如艺术品不是一个人在画，而是一群人在画。每个人分工不同，这样才能形成精致的艺术品。”
不过他也坦言，“互联网+医疗”的模式也面临很多的挑战。因为患者目前以老年人居多，他们大多不太使用电脑。随着80后、90后、00后步入老年行列，问题就自然迎刃而解。王坚认为，“互联网+医疗”未来遇到最大挑战是诚信问题和隐私保护。诚信系统的建设，是需要全社会合力实现的事情。然而毫无疑问，“互联网+医疗”是未来医学发展的大趋势，尤其在手术的诊前诊后，以及健康管理等方面都具有巨大的发展空间。
浙公网安备
33010902000463号
