备孕问题
1、 如何降血压？
听众：我想问一下高血压怀孕的话用什么降压药？
专家蒋小青：高血压你是怀孕前就有高血压，还是怀孕以后才有的？
听众：现在有，但是想要小孩。
专家蒋小青：血压是多少，是不是已经在当地看过了？
听众：我也是今年才发现的，体检的时候最高是100，160。
专家蒋小青：这个是非常高了，一般来说我们都是用钙通道阻滞剂，比如说倍他乐克这类的药，对于血管紧张素抑制剂的药，我们是不主张孕妇用的。你到医院看一下你的高血压的原因，你到底是原发性的，还是你有其它的一些内分泌，或者肾上腺的疾病引起的，首先要明确一下高血压的原因是什么？
听众：因为我父母也有高血压。
专家蒋小青：首先要到医院去检查一下，因为这么年轻有这么严重的高血压的话，可能会不会有其它的疾病引起的。
听众：我应该检查什么呢？
专家蒋小青：你应该到当地的心内科看一下，其它肾上腺的疾病，或者内分泌的疾病引起的高血压，不要在外面随便买药用，因为这么年轻有这么严重的高血压肯定是有原因的，挂一个心脏内科的号，到好一点的医院。
听众：但是上次检查心电图说没有问题？
专家蒋小青：内分泌检查了吗？
听众：没有检查。
专家蒋小青：应该去看一下，如果没有问题就是一个高血压的话，那就可以用一些倍他乐克这样比较安全的药物。
听众：因为我脑电图、血管图照过都没有问题，这些都检查过了。
专家蒋小青：你胖吗？
听众：我不胖，我就九十多斤。
专家蒋小青：那是比较瘦的，那肯定有家族性的在里面，到当地医院全面的看一下，再看看肾脏有没有问题，肾功能。
听众：其它都没有。
专家蒋小青：那就到心内科，但是我建议你血压降到130到90左右的时候再怀孕，因为像你现在这样子你怀孕是非常危险的。
听众：不吃药就很高，吃了药就很低。
专家蒋小青：你稳定三到六个月，血压在130到90以下。
听众：倍他乐克对小孩有影响吗？
专家蒋小青：这个药还是可以的。
听众：那好，谢谢你。
2、流产会导致不孕吗？
网络用户：流产手术过于频繁，是否会引起不孕和流产？
专家蒋小青：这是肯定的，有时候哪怕做了一次的流产都会导致不孕不育，而且你次数多了肯定会的。包括今天上午我在门诊看了一个病人就是的，她有六次流产的病史，无论人流也好，药流也好还是自然流产也好有六次了，现在已经试了一年多没有怀孕，到我们这儿来检查，她的内分泌，子宫内模，包括输卵管盆腔都有问题，所以多次流产导致不能够正常的受孕，肯定对生育有影响的，所以没有计划生育方面考虑的话，一般怀孕就要生。还有平时不要孩子的话就要避孕，不要把人工流产当做避孕措施来做，这是需要大家认识的一个问题。
母乳喂养相关问题
1、奶粉和母乳喂养的差别？
网络用户：奶粉喂养和母乳喂养的差别，想问一下蒋教授？
专家蒋小青：这个概念有几个方面，首先第一个，在新生儿出生以后六个月内，无论是国际上还是我国，是不提倡用奶粉喂宝宝的。就是说这六个月以内应该是纯母乳喂养。如果说他这六个月以后，或者六个月以内，这个妈妈比如说有各种因素引起的，比如她的乳汁不够，孩子需要添加一些奶粉我们也是可以适当添加的。但总的来说，如果说他需要用奶粉喂养，和妈妈的母乳喂养还是有其它方面的区别。
1、首先第一个奶粉和母乳的营养成分和它的比例是不同的，母乳是最接近人需要的天然食品，它的蛋白质，脂肪和糖的比例，和它的形式是非常合理的。那么奶粉的话，因为有很多添加剂，而且蛋白质，脂肪和糖的比例和人体还是有差异的。
2、如果是妈妈母乳的话，它里面是天然免疫的成分，我们叫抗体，这个抗体只有母乳当中有，她可以被宝宝吸收，吸收以后可以预防他的呼吸道和消化道的感染，这个奶粉里面是没有的。
3、奶粉和母乳喂养最大的区别，因为妈妈亲自哺乳的话，可以增加母子的感情，如果只吃奶粉的话，那么就没有这个天然的亲子过程，同时讲我们母乳喂养对母亲和孩子长远的肿瘤，和慢性病的发生，也都是有区别的。
母乳可以预防妈妈和孩子很多的肿瘤发生，和慢性病的发生。奶粉长期吃了以后，会引起一个能量的过剩，会引起很多代谢性的疾病，妈妈如果不母乳喂养的话，也会引起乳房癌和肿瘤这些问题，所以我们提倡六个月内纯母乳喂养。
2、母乳喂养时间多长合适？
听众：我想问一个问题，就是小孩多大断奶比较合适，因为我老婆小孩喂奶喂了半年，有人讲喂了半年就要断奶，有人说可以喂一两年，也有人说小孩喂奶时间长了智商会低，有这个吗？
专家蒋小青：没有，我可以确切的告诉你，我们所有专业当中的标准，是妈妈的母乳喂养是六个月，我们是提倡的。你到六个月就及格了，六个月就考虑，如果你有各种各样的原因考虑断奶是可以考虑的。
如果你一直喂，你喂到什么时候，这个有不同的看法，因为我们中国的话，就是他主要是看一些习惯，一般我们国家在十个月到十二月之间，大部分人都在这个时间断奶。
在欧洲、美国，比如欧洲一些国家，包括我们世界卫生组织他提倡可以最晚到两岁，所以说你就可以考虑一下你的生活，你的家庭各方面条件，十个月到十二月是蛮常见的，但是两岁也可以，不影响任何智商，应该说亲子关系方面更好。
听众：好的，半年就是达到及格，最好是十个月到一年是吧？
专家蒋小青：对，两岁也可以，不会有任何问题的。
听众：就是半年左右可以添加辅食了？
专家蒋小青：六个月以后就要开始了。
听众：谢谢蒋教授。
剖腹产注意的问题
1、剖腹产要注意什么？
网络用户：剖腹产最多可以剖几次，需间隔时间是多久，想请教一下蒋教授？
专家蒋小青：这个也是很多孕妇关注的问题，因为现在很多人都要生第二个孩子，我们国家目前是剖腹产率在国际上名列前茅，所以我们在医院里也好，在门诊病房都会看到很多剖腹产的孕妇想怀第二个孩子的时候来问这样的话题。
首先她多久能要个孩子，这个是我们教科书上，或者理论上来讲，第一次剖腹产以后，两年怀孕是比较安全的，因为两年以后子宫壁就能够很好的生长和愈合，这个是比较安全的。
但是也要看各个医院，如果有的医院，比如技术条件比较好的，级别高的，或者有的医生做的比较好，那么也有放宽到剖腹产后一年半怀孕，这个也是可以的，在这种情况下就缩小间隔时间了，这个一定要在有经验的医生指导下，这就是时间的问题。
至于一个生育年龄的妇女剖腹产有剖几次呢，我们教科书理论上最多是三次，因为再多次的话，子宫壁都是疤痕的话，再怀孕会引起子宫破裂，这个是非常危险的。我们国内一般是三次，但是欧美国家也有非常多六次，七次的，但这都是比较罕见的，所以我们一般来说比较安全的还是两次比较好，所以两次的话呢，有的我们也会征求一些孕产妇的意见，比如下次再怀孕的时候可以做一些绝育的手术，所以次数我们觉得安全是两次，但是不要超过三次以上，再上限现在看到也比较少，经验不是很多。
2、剖腹产以后再生可顺产吗?
听众：您好，想问一下子剖腹产以后再生一个小孩可不可以顺产？
专家蒋小青：这个现在来说，以前可能大家都觉得剖了一次每次都要剖，现在来说也是整个产科医生比较关注的，剖腹产一次以后，第二次的话有的也可以阴道分娩的，这个不是绝对的。
1、关键是你第一次剖腹产是在比较好的医院，
2、第一次剖腹产如果因为难产引起的，第二次还有难产的情况，所以没办法自己生
3、就是你上一次剖腹产以后，你做B超，盆腔检查子宫的疤痕恢复的很好，没有难产的因素存在，第二次怀孕的话，如果经过有经验医生的评估和观察也是可以尝试阴道分娩的，可以试的。
专家蒋小青：可以试一试。
听众：那身体怎么可以觉得阴道分娩呢？
专家蒋小青：你自己可以到医院里去看一下，做个妇科检查，做个B超看一下子宫的疤痕各方面恢复的都很正常就有条件了。
乙肝要注意的问题
1、乙肝大三阳怀孕后会传染给宝宝吗？
网络用户：我怀孕八个月了，我有乙肝大三阳，能传染给宝宝吗，我该怎么办才能尽量不传染给宝宝，这个问题想咨询一下蒋教授？
专家蒋小青：孕妇有很多也会有肝炎，比如甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎因为是急性的，所以很少会影响到孩子，乙型肝炎是因为血液当中、肝脏中有这种病毒，而且这种病毒在不断的复制，会释放到血液当中，所以你在怀孕期间，有的病毒会通过胎盘到胎儿体内，这是我们最担心的问题。
妈妈是不是会把乙肝的病毒传染给这个孩子呢，有两个决定的条件。
1、病毒的载量
我们通俗一点的讲就是在血液当中病毒的浓度要很高，高到什么地步呢，现在很多医院除了查大三阳，还要查病毒的载量，如果高于10的6次方，就是高载量的话，传染给胎儿的几率是比较高的，这是第一个，我们说从浓度的高低来看有没有风险。
1、 大三阳怎么办？
一旦是大三阳的话就是一个高病毒载量，它一般传染给胎儿的几率有4%。像这样的情况国际上也是对这种大三阳也是课题上的难题，目前来说认为比较好的一些方法，
打乙肝疫苗
第一个在新生儿一出生以后，立刻就打乙肝免疫球蛋白和乙肝的疫苗，只要是联合免疫的话，有很大几率这个孩子不会传染上乙肝的病毒，这是第一个方法。
抗病毒的药治疗
第二个现在国际上大家也会有一些探讨，就是在孕期也可以用一些抗病毒的药治疗，使得这种大三阳的孕妇，或者我们叫高病毒浓度载量的孕妇，她的病毒载量能够降低，可以使传染给孩子乙肝病毒的机率下降。
大三阳会不会传染给胎儿，取决于这两个，你是否在出生的时候，找到一个好的医院立刻给他打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，第二个是不是有医生指导他用抗病毒治疗，目前还是有争议的，如果这两个方法都用了，那么她传染给胎儿的机率还是很低的。但是有很少一部分大三阳的孕妇，仍然会传给胎儿，所以这样的一个影响因素，目前来说我们也正在研究当中。不管怎么样，实际上孕期要完全100%杜绝大三阳孕妇传染给胎儿的话，这个目前不能达到百分之百，但是阻断传染的机率还是非常高的，主要取决于上面两个条件吧。
2、夫妻双方乙肝能怀孕吗？
听众：我想问一下夫妻双方都有乙肝可以怀孕吗？
专家蒋小青：我想问一下你的丈夫和你的乙肝病毒结果是什么，是小三阳呢，还是表面抗体阳性，还是大三阳？
听众：今天的体检结果还没有出来，去年的体检结果是小三阳，然后我丈夫好像是大三阳。
专家蒋小青：你丈夫大三阳在用药吗，在抗病毒治疗吗？
听众：没有，因为他感觉好像不是很严重，所以没有治疗。
专家蒋小青：两个问题，如果你是一个小三阳，转氨酶是正常的，目前来说没有肝炎的情况，B超都是好的，那对你来说怀孕是没有问题的，你就是一个乙肝表面抗原阳性的，就是携带者，携带者是可以怀孕，到生的时候用乙肝免疫求蛋白和乙肝疫苗，这个是完全不会影响到孩子的。如果你爱人是大三阳的，那么病毒载量比较高的，也可以在传染病医疗治疗以后，等他病毒载量适当降低也可以怀孕。但是有的人怕时间等的太长了，在这种情况下呢，一些基本的条件如果他是大三阳，但是他的转氨酶不高就可以怀孕。
听众：我已经有一个小孩了，然后我想想第二个，要不要调养一下子？
专家蒋小青：你调养啊，如果说你这么多年以来转氨酶都是正常的，只是一个乙肝携带者，那就注意休息，还有平时多吃新鲜的水果蔬菜，尤其是西红柿这类的，大量的VC保肝，还有平时要注意休息，吃的东西要富含蛋白质比较高，就是鱼肉，瘦肉，不要吃油腻的食物，油炸的，荤食的汤和炒菜的油都要控制，就是吃容易消化、富含高蛋白的东西，不能油腻，同时也要注意适当的休息，因为如果是一累的话，有时候肝脏的负担会加重，它也会引起肝炎的问题，所以一定要注意饮食和休息。
3、乙肝病毒携带者，顺产还是剖腹产好？
听众：蒋教授我想问一下，就是我老婆乙肝病毒携带者嘛，然后她怀孕小孩现在有五个月了，然后她生小孩的时候应该是顺产还是剖腹产比较好？
专家蒋小青：我前面讲的，如果乙肝五项，你单单是乙肝表面抗原阳性，我们要看小孩是否正常，还有一个如果转氨酶是正常，只是单纯表面的乙肝携带者是可以自己分娩的，因为我国去年新出台一个行业内的比较权威的标准，而且这个在国际上也是公认的，就是不一定要剖腹产，自己生是没有任何问题的，这是肯定的，它不会增加你的传染性。但是你生的时候一定要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这个是必须要的，这个很关键，怎么生倒不影响他的传染情况，主要是要打疫苗，这个很关键，越早打越好，这样就不会有感染了。
坐月子期间要注意的问题
1、孕期的注意事项和坐月子需要注意一些什么？
专家蒋小青：孕期的注意事项首先要有一个概念，怀孕不是生病，怀孕实际上是一个正常的生理过程，首先来说不要太担心这件事情，这是第一个原则。其实第二个一旦怀孕以后，虽然我们觉得是正常的生理情况，但是毕竟有一个宝宝从豆芽小长到六七十厘米，是有个正常的发育，所以对妈妈来说衣食住行都要注意。
1、穿衣
孕期要注意一些容易透气的棉质衣服，而且要宽松，这样有利于孕妇活动，不要让她不舒适。
2、营养
吃的东西一定要富含维生素，要高蛋白，不要吃那些油腻的食品。整个来说现在大家都比较关注这个营养，很多家庭一旦怀孕以后孕妇就会吃很多的营养，我们在这里提醒大家在孕期均衡饮食，每天需要注意几个方面。
补充适当能量
第一个要适当的能量，每天每顿饭不要吃的太多，主食一般在二两左右，每顿的荤菜以瘦肉、鱼肉、虾肉这样的富含蛋白质，鸡蛋每天会一到两个，牛奶因为它富含蛋白质和钙质，所以牛奶一般我们每天可以提倡吃两瓶，牛奶有的人乳糖不耐受也可以改为酸奶。同时要注意钙质的增加，要吃一些富含钙的食物，比如虾皮，芝麻，牛奶和蛋黄。
富含铁的饮食
还要吃富含铁的饮食，比如说动物的内脏，蛋黄还有菠菜。同时我们也要注意正常的饮食，我们发现海产品也有缺点，所以我们微量元素的摄入要平衡。住的话就是看住的地方的影响，避免装修的影响。出行的话怀孕出行没有什么影响，怀孕一个月之后我们要避免长途的旅行，以防在旅行的过程中引起突然的情况发生，所以这是孕期的注意事项。
清淡饮食
坐月子我们要注意吃一些清淡，容易吸收的一些饮食，因为妈妈在身体的恢复阶段，很多消化道的功能也会减退，人又要哺乳，所以营养要均衡，在家里也要做一定的家务，要带孩子，母乳喂养在坐月子里面我们提倡30天，一个月之内，每个礼拜要注意自己的子宫和阴道分泌恢复的情况，一般来说30天月子满了要到医院检查身体，时间关系我大概讲这些，谢谢！
2、坐月子期间能吃感冒药吗？
听众：您好蒋主任，我想咨询一下，现在我的宝宝还没有满月，但是我自己感冒了很严重，想请问一下可不可以吃感冒药，吃的话我怕用奶喂宝宝的话，奶水里面有药物，所以我想问能不能吃感冒药？
专家蒋小青：首先感冒一般不太建议用药，因为是病毒感染的话会传给孩子。所以现在一个你的疾病会不会传给孩子，如果不会传给孩子，那用什么药合适，要从两方面考虑。第一如果你不发烧，不是流行性感冒的话，应该到医院看看，要保证全身没有一个炎症的状况，就是白细胞要正常，如果白细胞正常的话，也不发烧，只是感冒症状，你就用一些板蓝根，戴口罩也不影响你孩子的喂奶。如果你又发烧，或者白细胞升高的，这时候你喝板蓝根和戴口罩没有用，可以适当用一些头孢预防一些细菌性的感染。
一般来说我们的药物通过乳汁传给孩子这种机率是非常少的，所以不要特别担心你用的药会影响到孩子。因为我们国内国外很多资料显示很多的药物一般不会通过乳汁影响到孩子的，所以你这一阶段要预防，自己不要有其它疾病感染。
怀孕期要注意的问题
1、妊娠期要注意什么？
专家蒋小青：谢谢，非常感谢我有这个机会，会给大家做一些孕妇的健康知识方面的宣教工作。有关于孕期的一些常识，现在我们可以从很多的渠道得到，无论是去医院看病，还是书店有很多的知识，包括网络媒体上都有更多的孕期的保健知识。对于我们来说，无论是在门诊还是很多地方碰到一些亲朋好友来问我们有关孕期保健的知识，我们首先也向大家介绍一些基本的常识。
首先一旦怀孕以后，整个怀孕期老百姓讲的是十月怀胎，就是怀孕是280天，每个怀孕的孕产妇首先要根据最后一次月经算出自己的预产期，就明白我到底什么时候该生下这个宝宝了。根据这个280天，或者叫十个月，我们把整整长长的怀孕时期分为三个阶段。
怀孕三阶段：
1、怀孕的早期，
就是从最后一次的月经的第一天一直到她怀孕的三个半月，我们医学上讲妊娠的十四周末，这个时期我们称之为妊娠早期。
2、妊娠中期
第二个是十五周开始到二十七周末是妊娠的中期
3、妊娠晚期
然后二十八周到最后的时间，就是四十周左右，我们叫妊娠晚期。
妊娠早期需要注意的问题
妊娠早期因为胚胎刚刚发育，是胎儿形成器官的重要时期，我们叫敏感时期，在这个阶段首先我们要到医院确认自己是不是怀孕，而且这次怀孕是否正常。比如说会不会有异常的宫外孕或者流产的情况，如果到医院看了以后，他是正常的怀孕早期。那么我们在整个前三个月就要注意，不能够乱用药物，也不能够有感冒，发烧，所以我们会告诉很多的孕妇，不要到人多的地方去，以防一些传染病发生，同时前三个月也是流产的好发时期，所以我们要预防流产。
最后因为前三个月是孩子所有器官，脏器发育的时候，所以要避免一些有害的因素，影响到胎儿，保证他是一个健康的孩子，所以前三个月我们要特别注意。
怀孕中期要注意的问题
中间三个月，我们叫怀孕的中期，这一段时期是胎儿的各个器官形成发育的非常快速的增长期，在这一阶段呢，我们作为妈妈来讲，因为她有很多潜在的疾病必须在这个阶段查出来，所以首先第一个在这个阶段要到社区，或者你的户口所在地建一个孕产期的卡，建立你的怀孕档案，大概在十六周到二十周这个时候要去常规做一个唐氏筛查，然后在五个半月的时候要做胎儿系统的超生检查，以发现胎儿发生的严重的在结构上的畸形，这是妊娠中期非常重要的两个步骤。一个是建健康档案，第二看看这个小孩有没有医学上的或者发育尚的重大畸形。第三在最后我们要注意影响到妈妈和孩子健康的高血压，早产，还有糖尿病，都是在妊娠中期检查出来的。
妊娠晚期要注意的问题
1、注意营养
在最后阶段是妊娠晚期，就是胎儿各个器官成熟的最重要阶段，所以这个阶段我们一定要注意，要有足够的营养，而且要均衡的营养，不能让自己长的太快。如果孕妇按用算的话，每个月增长三到四斤，整个怀孕期间不能体重长的过快，这样会影响到孩子以后可能会有糖尿病、高血压的发生，所以妊娠晚期特别要注意体重的标准生长。
2、注意看是否缺氧
在妊娠晚期要看晚期孩子在妈妈肚子里安不安全，有没有缺氧，如果缺氧的话孩子随时在妈妈肚子里发生一些危险，所以一定要定期到医院做产检。如果有问题也要做进一步胎儿的健康评估，防止胎儿在妈妈肚子里出现意外。
3、最好分娩准备
妊娠晚期的话，因为作为孕妇来说要做一个分娩前的准备，就是说到十个月的时候，这个孩子已经发育成熟了，应该瓜熟蒂落分娩了，那么我该怎么生，是自己生还是剖腹产，如果自己生应该到什么样的医院生，是否选择一些医院，比如有无痛分娩的，如果他需要剖腹产那么要看她适不适合剖腹产，所以怀孕每个阶段都有一些不同的重要的要点，所以希望大家一旦怀孕以后，如果准备生一个健康的宝宝，我们要定期到医院检查，同时自己也要有很多健康保健的知识，我们生一个健康的宝宝，对家庭，对社会都是一件非常好的事情
2、孕期吃中药还是西药好？
听众：我怀孕了，但是现在感冒的话你觉得吃中药还是吃西药好？
专家蒋小青：你怀孕多长时间了？
听众：三个多月了。
专家蒋小青：你发烧吗？
听众：不发烧，就是咳嗽，然后感冒了。
专家蒋小青：有痰吗？
听众：有。
专家蒋小青：主要是咳嗽痰多是吧？
听众：对。
专家蒋小青：像你可能不是简单的感冒，因为简单的上呼吸道感冒就是鼻子塞，头痛，流鼻涕，如果是有痰的话像感冒引起的支气管炎，要医院看一下，因为你怀孕不能够用一些对孩子有影响的药，可以适当的用一些，如果痰是黄颜色的可以用对孩子没有影响的抗生素头孢，然后也可以用一些中药，但是那个药物的说明上一定要用孕妇可以用的，如果孕妇禁用的话就不能用。
听众：用药对小孩有影响的吧？
专家蒋小青：如果不发烧单纯的感冒可以用一些板蓝根还是可以的，如果发烧了就要到医院去了。
听众：如果感冒就没有多大问题是吧？
专家蒋小青：只要不发烧问题该不大，如果咳嗽很厉害，时间很长也要到医院看，吃一点治疗发炎的药物，因为咳的厉害也会影响胎儿的。
3、怀孕三个月能吃红枣吗？
网络用户：怀孕前三个月是不是千万不要吃红枣，红枣因为是活血的，吃多了容易见红，对胚胎不好，这样的说法对不对？
专家蒋小青：我刚刚前面讲了，本身怀孕不是生病，他是一个生理过程，只不过她子宫里面有一个孩子在生长发育，吃什么东西有影响，无非怕这种东西有一些潜在的毒性，不知道会引起胎儿的生长发育，或者他畸形的问题。像这样吃下去的东西，本身这个东西是有一个潜在的毒性，大家都知道红枣正常每个人都吃，而且从中药的角度来说也是养胃温补，并不存在对身体有很大的影响，它还是一个食物类，那肯定前三个月吃没有任何影响，因为我们到现在国内外的文献，没有哪个说红枣会影响孩子生长发育的。
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