怀孕期能服降血压药吗？
挂号网：怀孕期间血压高，如何服药？
赵教授：妊娠高血压实际上是一个难题，难在什么地方呢？现在可用的药物实际上是非常少的。且，选用的药物绝大多数是不适合的。为什么？怕影响胎儿的发育。我推荐，左旋多巴这一类的药可以用的，还有静脉类的药物，比如说她发得很厉害的话可以用，硫酸镁也是很好的降压药。胆，往往处理起来比较困难，目前的医疗条件来说，大部分妊高症的患者可以很安全的分娩。关键问题是，分娩后面这段时间怎么办？
那么分娩以后就是两种情况，一种你不用药了他血压也正常了。但有一部分病人在生完小孩子以后，她的血压还会持续增高。这种情况下，我们处理原则基本跟一般的高血压处理原则一样的，但要区分她是不是在哺乳，如果她在哺乳的话，那好多降压药还是不能用的。如果她做人工喂养的话，那么事情就比较简单了。
挂号网：突然出现血压较低，危险吗？
赵教授：这种病人往往他会表现个突然头晕，对于高血压病人你一定要注意，他头晕是有两种情况，第一种他的血压会很高，第二种情况他血压很低。比如说他血压他平时测量血压一般在120到140左右，突然到了100（上面到了100、下面到了60），这种情况可能会觉得有头晕不舒服。碰到头晕的时候，你首先要区别你这个头晕是血压高引起的？还是血压低引起的？最简单的办法量血压，如果血压高引起的，那你继续服降压药，如果血压低，就把药停掉，但是不是说停掉以后就万事大吉了呢，不是，一定要密切来监测这个血压的变化情况。
高血压患者要终生服药吗？
挂号网：高血压患者必须终生服药吗？
赵教授：高血压是一个可控不可治的病，我可以把血压控制下来，但是我要根除高血压实际上很难的。网上，还有一些非正规的媒体上看到，有药能根治高血压，全是虚假宣传。但是很多病人为什么不愿意吃药？他就听别人说，一旦吃药我就终生服药。从医学的角度来讲，绝大多数的高血压病人是需要终生服药。但我一直给别人讲一个概念，如果你血压控制得好，你的依从性很好，实际上高血压是不影响寿命的。
“终生服药”并不可怕
我们经常见到的病人，30多岁就得高血压，今年80多了，50年的高血压病史，但是他吃药把血压控制很好。所以大家不要惧怕终生服药，而且我们的降压药吃起来都是比较方便，现在绝大多数降压药一天一次就可以了。你养成一个习惯，我们很多年轻人，上班前把药吃掉，这一天就够了。高血压实际上对人体的危害它是一个潜移默化的过程，长年累月、十年八年的高血压，可能就会对你的心脑肾造成一个很大的损害。一旦心脑肾出现功能衰竭了，你再去控制血压实际上这是徒劳的、是没有用的。所以大家不要惧怕这个降压药终身服药。
夏季可适当减量
第二，高血压病人吃药以后绝对不能停药也并非绝对，我们见了相当多的患者，夏天他的药是可以减量的，或者是甚至可以停药的。为什么？夏天气温比较高，人的血管在扩张。我血管扩张，血管扩张血压自然就下了。这段时间你可以尝试药物减量或者停药，但是前提的条件下如果你一旦药物减量或者停药以后，你必须好好地检测血压，你可以在家里检测，也可以到医院去检测。
如果发现停药以后血压又上来了，那你肯定要继续服药。第二个问题就是说，冬春交替的时候气侯变化忽冷忽热的时候，我建议你不要随便去换药或者更不能去停药。为什么不建议你去换药呢？一个高血压的药物如果吃了没有用的话，那按国外的标准要观察四周才能检测这个高血压药有用没有用。
我送大家一句话，降压药没有那么可怕，降压药对你肯定是有好处的。
家用血压计该如何选择？
挂号网：自动血压计有臂式和腕式的，患者如何去选择呢？
赵教授：从专业的角度来讲，最好的血压计还是我们大家在诊所里，看到的一个袖带，叫水银式血压计，但是这个血压计并不适合普通患者使用。第一，它需要技巧，它需要培训，要拿听诊器去听的，患者给自己量血压就不太可能了。现在因为科技的发展有很多电子血压计，是自动或者半自动。在这种血压计里有两种，一种是绑在上臂的、一种是绑在手腕上的。从专业的角度来讲我们觉得臂式的血压计，就是绑在上臂的这个血压量出来更准。因为它的袖带设计比较合适，所以我们更推荐病人使用这种臂式的，而我不太去推荐这种腕式的血压计。很多病人反映说这个东西不准。
挂号网：很多病人都会觉得好像差异很大。
赵教授：对，它差异很大。其实我自己在家里用过这个东西，有时候我建议病人来看病的时候，把他这个血压计带过来。带过来医生先量一下，然后你用你的血压计量一下，我觉得这个误差在10个毫米汞柱以内都应该算是准的了。
量血压注意事项
有的病人就跟我讲，我到底应该什么时候量血压。别看一个简单地测量血压的过程，实际上有很大的技巧。第一，量血压前安静地休息一个5~10分钟；第二，你的胳膊一定是有个支撑的东西在这儿，左关节不能悬空量血压；第三，袖带打气和放气的时候，这个胳膊是不能动的，否则影响血压的测量效果；第四，最好每天固定一个时间，如现在很多退休的人，他有很充裕的时间，时间可以基本上固定，每天上午10点钟左右我测一个血压，下午七八点钟的时候我测一个血压，这样相对来说就比较准。第五，每次把血压量了以后，找个本子记下来，这样你就可以比较，针对有什么疑问，看病的时候，带过来让医生来做参考，这是一个比较好的方法。
哪些高血压患者要吃药？
挂号网：哪些高血压病人要吃药？
赵教授：有一个原则，就是一个10和20的原则，什么叫10和20的原则呢？下面的血压（舒张压）大于或等于100，或你上面血压（收缩压），超过了160，反复量血压都超过160，在这种情况下，改变生活方式，血压没有得到控制，这种情况我们就要开使用药物治疗了。
高血压的常见误区
高血压是隐性杀手，它危险在什么地方呢？很多人会没有症状，因为高血压往往是一个缓慢的过程。高血压常见地表现为头晕、颈部不适，他慢慢适应了他反而没有症状了。所以老百姓有个什么误区呢？我没有症状可以不吃药，这是一个很大的误区。其实我们在门诊或急诊经常碰到一些病人突然发中风了、脑梗了或者脑出血了，为什么呢？跟高血压有关系的，为什么不吃药？说我没感觉就不需要吃药。
第二个说吃什么药？高血压有一个大家不太清楚的地方，高血压它不是抗菌素，也就是老百姓之前讲的消炎药，消炎药你抗菌素一开始不能用得太好，用得太好用到后面就没药可用了。但是高血压完全是两个概念，不管怎么样，不管你用什么药，我们的目标就是把你的血压降下来。你不管吃贵一点的药和便宜一点的药，不管吃什么药要把它血压降下来的。降到多少呢？现在大家公正的标准就是收缩压上面的血压在140以下，下面的血压在90以下可以了。
降血压药的用药原则
但是这个药物的选择实际上它还有很多它自身的因素，每个药有不同的特点，现在基本上说有五大类降压类。医生会根据每个人的具体情况，来选择一个对你来说，合适的降压药。那么我们现在选药用什么原则呢？
第一个要长效，一天一次的降压药，我一天只需要一次。出门以前、上班以前我把药吃了，也24小时我不要管它了。
第二个就是服用要方便，空腹或者吃饱饭以后都可以吃，这是服药比较方便。
第三个副作用小，实际上我们现在用的这五大类的降压药里面副作用都是很小的，高血压这两年没什么新的降压药出来。我们现在用的降压药都是经过长期的临床，用了成千上百的甚至好几万、几十万的病人甚至上百万的病人吃没什么大的副作用。这个概念要搞清楚，就是说不管吃什么药要把血压降下来，不能说一开始我就吃便宜的药。
推荐使用家庭血压检测
有效没效怎么来判断呢？最简单的办法就是量血压，当然你可以到社区服务中心去量血压，你也可以到二级医院量血压，那么你到三级医院来看病不要忘了提醒医生，你给他量个血压好不好。但最有效的办法还是叫家庭血压检测，为什么提倡家庭血压检测呢？因为有一部分人一到医院来他血压就高，就一见到白大衣很多人这样。所以我们专门有个名词叫白大衣高血压， 什么意思呢？一到了医院看到穿白大衣的人，他血压就高了，确实，而且我在门诊当中这种人不在少数，所以我就推荐家庭测量血压。
现在因为大家生活条件都好了，现在一个自动的血压机它也不是很贵，我觉得五六百块钱的，甚至好一点七八百块钱你就可以买一个很好的血压机了。我们推荐使用家庭检测血压。
如何诊断高血压？
挂号网：高血压的诊断标准是什么?
赵教授：高血压的诊断标准是非常简单的，正常的血压大概一般地来说，上面血压我们称它收缩压，收缩压大概一般就是在120左右。下面的血压老百姓讲的低压，我们叫舒张压，舒张压一般我们说在60到80左右。 高血压有一个很明确的诊断标准，收缩压大于等于140个毫米汞柱，或舒张压超过了90毫米汞柱，我们就认为它是高血压。
但是有一点大家要注意的，不是说我一次量的血压收缩压超过140，舒张压超过了90，就诊断高血压。实际上这个我们在医学上有个定义，要非同日的三次以上的血压都大于我们140、90的诊断标准，我们才认为你是得了高血压或者是一个高血压的患者。
疑惑：今天我测了血压，150、90，是高血压吗？
大家要记住，经常碰到很多人来说，我昨天量了个血压150、90，我是不是高血压呢? 这种情况下，我们通常会告诉别人不要着急，你不一定是高血压，你可以隔一天、隔两天再量一下，再隔个一两天再量一下，如果连续三次都超过了140、90，我们就是认为他得了高血压。这是高血压诊断标准，大家记住140、90毫米汞柱，上面140，下面90。
挂号网：确诊后，什么时候要开始吃药？
赵教授：实际上这是一个很普遍的问题，一旦发现了高血压，首选的实际上不是药物治疗，我们可以通过一些生活方式的改变，比如说你适当运动，饮食习惯的改变，比方你多吃素少吃油腻的东西。更重要的一点，很多中国人的高血压是跟盐的摄入量有关系，就是我们烧菜那个盐摄入量是有关系的。这个盐吃多的人他容易生高血压的，那么在这种情况下一旦你发现了高血压的话，不要急着说要吃药，要去咨询医生。这对你降压是有意义的。
第二，饮食上多素少荤，尤其是含钾类高的，比方香蕉、橘子这一类的，多吃对我们的血压下降有一定的好处的。在生活当中要尽量注意口味淡一点，吃得素一点再适当地运动，对你控制血压是有好处的。
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