小孩支原体感染问题
小孩支原体感染要注意什么？
听众：我们家小孩11月8号的时候在南医大二附院查出来是支原体感染，后来我回来给他吃药
冯主任：你小孩多大岁数？小孩多大岁数？
听众：5岁，到二附院那边，连续吃了两个星期药，吃了一个星期就好了，好了之后又给他多吃了一个星期，但是他好了之后，他12月25号的时候，他又咳嗽，然后我又带他到南医大二附院那边去验血，说是变成上呼吸道感染，回来吃点抗病毒的药，因为他的血验下来不是太严重，叫我吃抗病毒的就好了，吃几天就真好了。就是现在1月几号又不好了，就是咳嗽的状态。这是什么原因啊？
冯主任：你小孩5岁是吧，他那个先是支原体感染，然后又是病毒感染。一开始是支原体感染，对吧？
听众：一开始是支原体感染，然后12月25号说是病毒性的感染
冯主任：对，病毒感染，最近又感冒了，又咳嗽是吗？
听众：这两天又咳嗽了，
冯主任：就是两个月的时间有3次的反复？
听众：1个月不到的样子（反复）。
冯主任：对啊，就是好了又有新的问题出来了，再好了，新的问题又出来了。那就说明，一个小孩的免疫功能确实比较差，你家小孩，你家小孩可能免疫功能可能不是太好，免疫功能偏差一些，是吗？
听众：免疫力差是吧？
冯主任：可能差一些，对，免疫力稍微弱一些，另外就是他可能自己各方面，保护啊或者说注意啊也没有到位。就是他的呼吸道呢，就是说他的呼吸道呢，更容易受到支原体啊或者是流感病毒啊，或者什么这一些袭击或者攻击，就形成这种情况。像这种小孩呢就是说，支原体感染应该讲，短期内不会马上再发生，后来又是病毒感染，对吧？小孩就是自己在一两年内，小孩在4岁到6岁，或者3岁到6岁之间，小孩相对来讲免疫功能可能要弱一些。
听众：那现在这个咳嗽，那我现在怎么办呢？因为我每次，他咳嗽的时候，现在咳嗽我也不晓得怎么吃药，
冯主任：咳嗽有没有痰？
听众：没有痰，就是干咳，是吧？
冯主任：就是说干咳。是吧
听众：他那个咳嗽不是那种很深，咳到肺里面，就是一般性的在呼吸道那边的咳两声。
冯主任：就是干咳，是吧？
听众：有的时候，他咳嗽不是不会吐吗？他喝奶的时候会吐，有的时候有白色的，有的时候是黄褐色的。现在他的呼吸道老是反复感染。怎么办？
冯主任：第一个可能你小孩最近的免疫功能比较差一点，尤其是呼吸道的免疫功能比较差一些，先是支原体感染，紧接着又出现病毒的感染，对吧？小朋友呢，一个就是说自己注意一下，最近要注意一下。
第二个，你最近咳嗽如果没有痰的话，不需要再吃什么抗生素了，可能是前面感染了以后，气道处于一个过敏状态，可以让他吃一点，你看一看，如果只是干咳，什么痰都没有，可以吃一点这种，就是少量的抗过敏药，可以叫儿科医生看一看，如果有痰，那可能是有感染，如果一点痰没有就是干咳的话，那可能就是前一段时间感染留下来的一个气道的过敏状态，我们叫感染后咳嗽。明白我的意思吗？
听众：那我现在还担心他那个支原体啊，他那个没有彻底康复嘛，还会感染，我担心这个。
冯主任：一般来讲，短期内支原体，是有不同的类型不同的血清型，一般来讲，短期内通常不会发生马上就感染的机会，明白我的意思吧？
听众：这两天他又咳嗽了，我要不要带他到医院去验个血什么之类。
冯主任：咳嗽有没有痰呢？验血可以的，就是咳嗽有没有痰？
听众：反正没有，不多的，就是有痰的话很少很少，基本上没有什么痰。
冯主任：你，对，就是干咳，对吧？就是你去查一下，有没有，对，你查一下是可以的。
听众：他这次好像，一般好像是晚上，就是头一天晚上睡着了以后大概1、2个小时咳嗽，然后冬天大概几个小时又好了，然后要醒的时候就咳嗽，就这么点时间，昨天我给他吃了点药，好像好一点了，吃了那个小儿麻肝颗粒，那个能吃吗？麻肝颗粒。
冯主任：可以的，可以的，你也可以吃咳喘灵也可以，麻肝颗粒可以的。不一定要吃什么抗生素。
听众：还有什么药可以吃啊？中药成分的副作用小一点。
冯主任：中药成分，副作用小一点，去掉（我们成人吃那个就是舒黄胶囊。都是中药，）纯中药，那种我们成人吃。
听众：胶囊啊，他可能吃不下去，他不会吞咽。
冯主任：对，你也可以剥开来，少量的搞一点，剥开来，少量的放一点，但是我建议你最活吃一点咳喘灵口服液，没什么关系，影响比较小的。明白我的意思吗？就是说不一定要吃什么消炎药，抗生素，都不要吃了，如果只是干咳没有痰。不吃了，副作用比较小一点。对，刚才我讲的就是这个意思，懂吗？就是说他没有，就现在目前这种阶段，你讲的就是夜间咳嗽，早晨咳嗽，更加有可能是处于一个过敏状态，他为什么会过敏，你前一段时间支原体感染，后来又是病毒感染了，所以就是他处于一个过敏状态，因此呢，你现在给他吃呢，就不一定要，吃一点抗过敏药就可以了，明白我的意思吗？
听众：抗过敏的是吧？一般吃什么呢？
冯主任：哎，抗过敏的，比如像小孩吃的，比如我们有，我们有比如说就是酮替芬，小孩吃剂量要更小，还有这种就是开瑞坦，也可以的。剂量要更小，开瑞坦或者酮替芬，你要问一下儿科医生，剂量，要小，剂量要很小，还有就是我们可以吃一点顺尔宁，不是抗过敏的，就是减少咳嗽机会的，懂吗？抗生素就不要吃了，好不好？好吧？
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呼吸道感染疾病治疗
1、感冒咳嗽要除了咳嗽药还要吃消炎药吗？
网络用户：感冒引起的咳嗽，好像喉咙里有痰，咳不出来，血常规检验指标都正常，请问冯教授，我现在是单独吃止咳化痰的药，还是一定要加上消炎药。
冯主任：这个情况就是我们在临床工作中是经常碰到，那么如果他那个痰就是没有黄痰，因为感冒可能有些气道受到一些损伤，如果没有明显的黄痰，就是少量的白痰，那么我建议就不需要吃什么抗生素。吃一点止咳化痰药就可以了，如果有明显的黄痰，而且量比较多，比较粘稠或者说比较浓，可以少量吃点抗生素，吃3到5天就可以了，最好还是就，就是说在尽可能的情况下我们还是少用抗生素，以减少这个耐药的机会。谢谢。
2、临床上经常碰到的一些呼吸道感染的疾病
冯主任：有时候我们在临床工作的一些病人，有病乱投医的情况。在日常当中，有些人自己备很多的一些，抗生素，抗菌药物。一有感冒啊，或者一有上呼吸道感染这些，自己就擅自去吃一些药物，我倒建议我们这一部分的观众朋友，如果一些很轻微的症状，没有什么明显的发烧，只是一个轻度的咳嗽，尽量就是不要自行处断去吃药。减少药物，减少抗生素，减少这种耐药的机会。
老百姓讲的，中医讲的是药三分毒嘛，这种吃进去或多或少对我们的肝脏，甚至对我们的肾脏都有一些副作用。好在这几年经过媒体，网络，经过这种医疗的一些相应的宣传。普通百姓，自我认识，自我对一些知识了解的机会也多了。
药物对人体的伤害，那么最近几年我觉得这种状况好像有所好转，希望我们的听众朋友们，感冒、呼吸道感染及时到附近的一些医院去咨询，找专业人士、临床医生等。有一些人到很小的（去掉病到）药店去买药，药店里面有的时候也有一些药剂师，很简单的吃一点康生冲剂、止咳化痰的，也可以的。一些非处方药OTC的也可以，药剂师推荐的一些，在药店进行咨询的一些医师的帮助下服用。
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肺炎的治疗及注意事项
1、间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药？
网络用户：想了解间质性肺炎一般要吃多久的激素才能停药？
冯主任：关于间质性肺炎分泌比较复杂，如果是特指的，就是我们叫寻常的间质性肺炎，现在就是公认的观念就是认为，就是激素它的最终的疗效不是很令人满意的，也有人主张就是说，适当减量，就是从，比如说每公斤体重0.5个毫克到1个毫克，那么口服，4个星期以后，减半量，再过四个星期以后再减半量，到最低的维持量在7.5毫克到10毫克左右。
是这样的一个过程，那么它的具体时间呢就是说，视情况而定，一般的主张在6个月，要维持到6个月。那么根据病人的具体情况。有的主张就是说，不吃药，那么现在观点就是，病人急性加重的时候，在急性加重的情况下还是主张给药，我们的间质性肺炎就是分泌得比较广，比较多
比如像支原体肺炎，其实也是间质性肺炎，我们的病毒感染也是间质性肺炎。比如说像支原体肺炎，也是间质性肺炎，它就不需要激素的治疗。
其他的如刚才我们讲的第一种情况，寻常性的间质性肺炎，如果要给药的话，根据病人的一些症状和客观检查的结果，进行从起始剂量5毫克，到一个毫克，每公斤体重开始，然后用4个星期再进行减量，就是每次减半量，维持到6个月左右。
2、支原体肺炎一定要住院治疗吗？
网络用户：小孩检查出有支原体肺炎，但是我感觉他只是咳嗽，其他没有什么严重的表现，但医生坚持让我们住院治疗，请问冯教授，支原体肺炎是不是一定要住院治疗，治疗要多长时间才能好？
冯主任：那就是要看病人的一些临床表现，如果说影象学提示有明显的肺炎，而且病人有相应的症状，包括剧烈的咳嗽和发烧在内，这种小孩还是主张住院的，如果仅仅有咳嗽，没有发烧，影像学也没有提示他有这个肺部炎症的表现，这一类小孩可能就是一个气道，甚至于上呼吸道的表现，就是干咳，症状不明显，这种就是不一定要进行住院治疗。可以在门诊，给予口服一些药物，比如卡那霉素，或者大环内酯类的药物，视情况而定。
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禽流感H7N9注意事项
如何预防禽流感H7N9？
网络用户：现在的H7N9在多地都有出现，也是大家都比较担忧的一个问题。平时我们生活当中应该要如何去预防？
冯主任： H7N9到目前为止，国内已经发现了大概诊治出来有200多例，从目前诊治的一些病人的流行病学看，大部分的病人都是接触过活禽。在近期内接触过或者包括宰杀，或者食用过这些活禽。那么这个流行病学就是，这个治疗是比较确切的，现在还没有明确的人传人的直接证据。主张尽量减少有活禽接触的机会，包括宰杀，食用等方面。
江苏地区在元旦之后总共有2例，这两例病人的情况还比较好。估计就是过过年以后就是痊愈出院。第一例患者，目前情况是很稳定，在日渐恢复当中。
H7n9关键的就是要在诊疗当中，要能早期发现。如果发现得比较晚，诊疗的机会可能会错过。上海最近有两例，其中有一例是医生，这个医生是外科医生，他没有与病人直接接触的这个病史，流行病学病史，后来在流行病调查的时候，他的左右邻舍可能养了一些宠物，包括鸟类，鸟类的宠物，可能有一点的关系。
建议大家尽量减少这个与活禽接触的机会，以减少H7N9感染的可能性。
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肺癌的注意事项
1、吸烟跟肺癌的关系大吗？
网络用户：吸烟跟肺癌的关系真的很大吗？
冯主任：吸烟跟肺癌的关系这一点是比较明确的，我们国内的还有国外的大量的临床资料表明，吸烟可以导致肺癌，那么从40、50和60岁开始戒烟，他肺癌的发病率，就是随着年龄的增长，肺癌的发病率，10到15年以后的发病率是在相应的下降，在吸烟者的成人中发生肺癌的比例是非吸烟者的4到8倍左右。
吸烟的量越大时间越长，那么发生肿瘤的机会，肺癌的机会越高，除了肺癌以外，吸烟和其他方面的肿瘤也有一定的关系，包括食道的肿瘤，包括胃的其他的这个肿瘤，也有一定的相关性。有的人认为可能跟乳腺癌也有一定的相关性，但是更多的是跟肺癌的关联度更高一些。
2、肺癌痊愈之后要做什么检查？
网络用户：我有一个亲戚，4年前患过肺癌已经治愈，现在每年都要复查，除了查血验血查肿瘤标志物，请问专家还需要做其他的检查吗？
冯主任：肿瘤标志物呢，如果说在10年以前就做过手术。一般来讲我们认为肿瘤经过5年以上的能存活的话，我们认为这个肿瘤就痊愈了。如果没有最新的发现，或者没有同样的这个组织学的肿瘤的发现，那么这个肿瘤就算治愈了。经过5年以后，又是一个5年，正好10年了，每年做影象检查是必要的，除了监测原有肿瘤的是否存在新的发现以外，其他部位的肿瘤我们也做一些筛选。
如果检查进行全面监测的话，肿瘤指标仅仅是抽血的一个比较敏感的方面的一个指标，但是这个不是绝对的。如果你要进行更详细的检查，比如说你肺癌以外的，肝脏啊，或者直肠，或者消化道，或者其他部位的检查。
有时候有相应症状或早期表现，比如消化道：有一些饮食不适，腹痛，或者夜间嗳气啊，或者大便的性状发生改变，还要做一些其他的相应检查。包括胃镜，肠镜等等，如果女同志，包括乳腺的检查，包括就是盆腔的一些检查。
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呼吸道感染疾病相关问题
1、呼吸道感染疾病预防和注意事项?
冯主任：最近雾霾天气比较多.从我们临床接诊的病人来看相对往年同期，呼吸道感染的病人，包括有呼吸道症状没有感染的这种病人明显的增多。病房里面的这些病人，几乎是一床难求。
中老年体质虚弱的或者既往有基础疾病的病人，在面对雾霾或者是气侯变化的时候，非常容易感染相应的疾病。包括就是上呼吸道的，下呼吸道的，甚至蔓延到整个肺部的。如果我们身边有这些朋友或者是自己的一些亲人的话，一旦有早期症状的时候，希望尽早到医院进行就诊。
那么在防治这方面呢就是说，我们主张就是老年人，中老年人，一个就是最近外出的时候，就是保持呼吸道的相对的自我的保护，包括使用一些口罩，在居家的时候就是保持房间的一定的湿度。保持房间的通风，以减少这种悬浮颗粒携带的一些微生物，对于呼吸道的一些攻击。下面就是欢迎大家有什么问题，我们来共同交流和沟通。
2、 呼吸道疾病在饮食上注意什么？
网络用户：呼吸道疾病在饮食上需要注意一些什么？
冯主任：呼吸道疾病在饮食上的注意呢，我们就是，西医上就是说倒没有什么特别的这种禁忌，当然说，呼吸道疾病种类比较多，那么不同的疾病可能相应来讲，最好有一些相应的考虑，比如说，这个里面有支气管扩张症，或者有局部的出血，主张这种病人就是尽量地减少麻辣的，带有刺激的，包括酒、包括辣椒，尽量减少这种饮食的机会。那么如果说这个病人有肺心病，而且就是有心功能的不全，右心功能不全，这种人在饮食的时候主张不吃过冷过热的食物，以减少这种对消化道的刺激和损伤，如果这个病人是哮喘，尽量减少一些异体蛋白，包括海鲜产品的接触的机会.
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33010902000463号
