没精神没力气什么情况？
1、经常没精神老咬到舌头什么原因？
听众：缪林教授您好，我就是经常没精神，吃东西老咬到舌头，有时候会咬到就是快到中间的位置，就是那个边边上的里面。
专家缪林：您今年多大岁数了？
听众：60岁。
专家缪林：有没有高血压或者脑梗塞这类的疾病？
听众：没有高血压，就是血管有点硬化。
专家缪林：当然这个跟动脉硬化可能有一点关系，我说你有没有其他一些疾病，糖尿病或者其他的？
听众：心脏有点毛病，心脏好像觉得有什么事要发生一样，那感觉说不出来，反正不舒服，但是时间不是那么长。动一动就很累，这样说话我感觉很累。
专家缪林：有没有做过一些检查？
听众：检查我有检查，我的头经常痛，我有做CT。
专家缪林：CT有什么问题吗？
听众：没问题，就是脑供血不足。
专家缪林：胃口怎么样，想不想吃饭？
听众：吃饭还不错。能吃得好，一般二三两米饭要吃的。
专家缪林：您现在已经退休了吧？
听众：退休好多年了。
专家缪林：睡眠情况怎么样？
听众：睡眠不好，老睡不着，现在好多了，以前呢，到早上四点多就醒了，现在1点就睡着了。
专家缪林：1点睡着了什么时候醒？
听众：醒来还可以睡着的。
专家缪林：现在这种情况不知道您有没有精神的压力，我建议你到医院里面看一看，一个把相关的检查，比如有没有心理疾病，有没有相关的疾病查一查？
听众：颈椎、腰椎有问题的。
专家缪林：这些也会影响你的睡眠，影响你的精神。睡眠一定要好，如果睡不好可以用一些药调理调理，如果还没有好，就要到医院查查原因，也有可能是神经方面的原因，调理下神经就行了，如果整天都感觉到没有力气，肯定要查查原因，当然有的时候是功能性的，就是那种神经方面的原因，可以调理调理神经就行了
2、没力气喉咙像塞了棉花怎么办？
听众：您好，我今年57岁，然后我的血脂，低密度血脂前年是3.3，去年是2.4。
专家缪林：胆固醇，甘油三酯高不高？
听众：这个都是正常的。
专家缪林：现在有没有什么不舒服的感觉？
听众：我听不见，昨天晚上的症状非常明显，然后我到外面拿快递，在小区里面走了三圈，大概一圈300米，1千米左右，然后回来以后，平常其实走路就没力气，昨天晚上半个舌头发麻，然后人没有力气，还有喉咙像塞了一团棉花，我觉得这个感觉就像心梗，我后来就吃了药，一个心可舒，再吃了一粒辅酶Q10，然后平躺，人好像就好了一点。
专家缪林：后来休息了一段时间就好了？
主持人：我刚听下来，就是他昨天吃了这三种药，然后休息了一下就好一点了。
专家缪林：如果舌头发麻，喉咙不舒服，血脂稍微低一点，其他的甘油三酯跟胆固醇都是正常的，这种情况下当然问题都不应该很大。但这个病人有症状，如果说老是感到有喉咙的，舌头发麻，这个时候我的建议比如说到医院里面量个血压，看看血压高不高，做个心电图看一下，可以用一些活血化淤的药。
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消化系统疾病相关问题
1、舌苔黄口臭是什么原因？
听众：那个舌苔上黄色的东西，然后口臭怎么办啊？
专家缪林：您好，舌苔上比较黄，有口臭，当然口臭从西医角度来说，就是可能有幽门螺杆菌的感染，这是我们消化道最常见一种疾病，这个疾病的发现，对于我们上消化道，特别胃疾病的诊断跟治疗，起了一个划时代意义。
现在检查的方法很多，我们现在可以采用的就是呼吸实验，为什么hp（幽门螺杆菌）它会有，因为它会产生氨，氨有的时候总会排出来，可能有点味道，所以有口臭，这个可以到医院做一些检查，如果你不准备做胃镜，就可以做一个呼吸实验，碳13或者碳14的呼吸实验，如果是阳性的，现在目前来说，推荐时间半个月的疗法，如果把这个根除以后，可能你的问题就解决了。
2、平滑肌瘤都要手术治疗吗？能做微创吗？
网络用户：我前几天检查出有胃平滑肌瘤有两厘米大，医生说要手术切除，但是我没什么明显的感觉，请问一下专家，胃平滑肌瘤都要手术治疗吗，能做微创吗，以后会不会复发？
专家缪林：这是我们最常见的，这个不叫胃平滑肌瘤，叫胃的胃间质瘤，食道里面大部分是平滑肌瘤，胃肠镜里面大部分是间质瘤，对于2公分的间质瘤，我们要看这个间质瘤的部位，它的深度，如果是起源于黏膜肌层，这个时候完全可以用内镜手段，就是做胃镜切除，这个我基本上每天都做好多例，这类病人很多。
如果这个病灶很深，大部分向胃腔外凸出，就不在里面的，跑到胃腔外面去了，这个时候做风险大一点，对于两公分左右的，我想也应该可以做的。我们经常会遇到比如说很大的，五六公分的，这个时候做内镜难度比较大了，这个时候采用双镜联合，腹腔镜加胃镜，当然像刚才这个听友两公分左右的，在胃镜里面完全可以拿出来。
当然现在没有症状，要不要马上处理，当然要根据病人意愿，如果病人经常疼痛，可以立即处理。如果这个病人目前没有任何症状，可以短时间缓缓。
我的建议就是既然发现了，就应该把它去除。为什么？平滑肌瘤有部分病人是恶性的，当然它这个讲的胃平滑肌，可能是胃的间质瘤，胃的间质瘤越大，恶性程度越高，所以我的建议尽早去除。
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心肌缺血注意的问题
1、心肌缺血要注意什么？
听众：我以前是心肌缺血，然后吃了药以后，医生说心脏供血不足，做过心电图。
专家缪林：心电图有什么问题？
听众：心肌缺血。
专家缪林：今年多大了？
听众：42了。
专家缪林：现在有没有高血压、糖尿病相关的疾病？
听众：都没有，我检查过了。
专家缪林：有没有做过CT，有没有检查？
听众：没做过。
专家缪林：如果说你没有做过这些检查，当然了心肌缺血有一些症状，比如胸闷可以诊断，当然现在也有一些好的条件，比如直接做个CT，再做个冠脉造影，有的时候非常清楚，可以看到到底哪一个血管你有闭塞，有的时候狭窄比较厉害的时候，单纯吃药是不行的，有的时候需要做一些其他的治疗。比如说溶栓治疗，比如要放血管的支架等等，所以我建议你先做一些检查，当然平时可以吃一些活血化淤的药。
听众：吃什么药？
专家缪林：药的话，中西药都可以，但是尽量选择一些副作用比较小的，因为有些药是需要长期吃的。
2、心肌梗塞、心肌缺血要注意什么？
听众：您好。我就是昨天晚上这件事情，就是说好像是心梗发生了，我吃了一些药，包括银杏叶片这样的。
专家缪林：你现在有没有到医院检查，有没有冠状血管的闭塞？
听众：检查过。
专家缪林：心电图有没有什么改变？
听众：有时候有一点改变。
专家缪林：心肌酶怎么样？
听众：这个是正常的。
专家缪林：你现在可能从整个来看，现在还达不到心肌梗塞诊断标准。可能心肌缺血肯定是有的，就是冠心病肯定是有，所以我现在建议你到医院里面查一个心脏CPI，或者查一个冠脉造影也行，了解一下心脏一些小的血管，有没有闭塞，或者严重的程度。
听众：我现在觉得做照影的话有点难受，我现在是面部过敏很厉害。它是打点的。
专家缪林：当然的照影剂有很多种，你可以选择一些纯度比较高的照影剂，这样过敏概率会小一点。
听众：拍片子的时候显示我主动脉弓壁钙化。
专家缪林：钙化没关系，现在我想了解你血管有没有闭塞，如果狭窄厉害的时候，情绪激动的时候，就会出现严重的缺血，甚至诱发心肌梗塞，就是你去做冠脉照影，做心脏的CPI，了解一下血管有没有狭窄，或者狭窄的程度。
听众：你还是要我做CT，还有选择纯度高一点的照影机是吧？
专家缪林：对，对造影剂过敏，不一定对碘过敏的话，可以做一下碘过敏实验，照影剂如果比较好的话，杂质量比较少，这个时候过敏的概率比较小。
听众：这是一个问题，我再说一下消化方面的，我是一天大便一天，早中晚各一次。
专家缪林：大便有没有浓血？
听众：没有。
专家缪林：大便呈什么形？
听众：60%成形，40%不成形。
专家缪林：这种情况多长时间了？
听众：五六年，七八年了。
专家缪林：有没有查过肠镜。
听众：查过的。
专家缪林：你这个情况可能是肠功能紊乱，这个可以调理调理就行了。
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胃病需要注意的问题
1、得了胃病之后要注意什么?
主持人：得了胃病之后，平时的治疗，还有一些注意事项？
专家缪林：胃病的种类很多，当然我们最常见的就是普通的胃炎，
当然如果真正是胃炎，问题不大，主要缓解症状，预防再发。比如说这个病人，胃镜检查以后就是个胃炎，这个时候可以用一些简单的胃药，这个时候症状缓解就算了，一般来说时间两三天，三五天就缓解了，这个是对于胃炎的。
如果是溃疡病，包括胃溃疡，十二指肠溃疡，治疗的时候就要有疗程，比如一个胃溃疡，诊断明确以后，两个方面，一个看看有没有hp的感染，如果有感染，现在都要是要抗hp治疗，半个月。半个月疗程结束以后还要继续服用比如说那个奥美拉唑等等。当然胃溃疡疗程一般是六到八周，十二指肠溃疡一般是四到六周。
如果这个病人查出来是一个胃息肉，当然现在比较简单了，我们可以通过胃镜，从胃镜里面直接把息肉切除。现在还有一些隆起的病变，比如做胃镜的时候，看到胃里面有一个隆起，当然这个隆起有很多原因，一个方面的原因，就是胃壁里面长了东西，最常见的就是胃间质瘤，我们也曾经做了很多这方面治疗。可以通过胃镜，把这个肿瘤切掉，但如果这个肿瘤很大，有六七公分大，而且已经长到胃壁外面去了，这个时候我们可以通过两镜联合，就是腹腔镜加胃镜。当然还有一些情况对于一些早期的胃癌，这种情况来说，现在目前情况，首选内镜切除，通过胃镜可以把这个病灶切除，
胃癌要早期发现
现在目前来说，最重要的能早期发现胃癌，这是一个非常重要的，为什么？因为如果这个病人是一个中晚期胃癌，即使手术了，五年存活率也是比较低的，所以如果能早期发现这个胃癌，这也是我们广大的市民或者医生必须要认真对待的问题，我们知道现在日本早期胃癌发现率是60%以上，国内来说10%以下，这意味着什么？就是100个肿瘤大部分发现的时候已经到了中晚期了，就是不是早期发现的，这个晚期花费很多，对病人家庭、本身来说带来非常大的伤害。所以怎么样能早期发现，这个要求我们一个有什么不适的，一定要早期做检查，不能说等到出现吃不下饭了，消瘦很明显了，大便发黑了，出现呕血了，消化道出血了，这个时候再查就晚了。如果害怕做胃镜，我们可以做无痛胃镜的，但是对于医生来说，最重要的是就是发现这个疾病，现在有很多先进的手段，比如说反转内镜，另外仔细地观察这个症状，这样可以把一些细微的病状能早日发现，只要早期发现了，就可以及时切除，病人不需要开刀，这个对病人来说是非常好的，这是我们讲的胃癌早期病变。
胃晚期的肿瘤
当然对于一些癌症，胃晚期的肿瘤，现在比较多还是手术，当然对于一些年龄很大的人，比如90多岁的人，家属不愿意手术了怎么办，这个时候可以通过内镜治疗，打一点化疗药，如果这个病人出现幽门梗阻，这个时候可以放支架解除梗阻，当然这是一个姑息治疗，这个肿瘤本身还在的。这个是刚才讲的对一些癌症的病人，晚期的癌症可以做这些治疗。另外还有消化道的出血，我们也经常遇到，有的时候出血量非常大，这个我们可以通过急诊胃镜，通过一个钛夹直接把血管夹住，这样起到一个很好的止血作用，所以说内镜也是在胃的疾病诊断、治疗里面，现在发挥了越来越大的作用。
2、胃溃疡怎样可以减少复发？
网络用户：我今年30岁，有胃溃疡五年了，总是反复发作，请问专家有没有更好治疗方案，能够少复发？
专家缪林：胃溃疡现在目前来说治疗很简单，自从有了奥美拉唑这样的药以后，溃疡复发率明显下降，治疗的时间来说明显缩短了，像这个听友说反复发作。
胃溃疡反复发作的原因：
1、 平时饮食不注意
可能吃对胃有损伤的东西，比如说一些辛辣的东西，所以饮食要注意，
2、 生活不规律
如果说反复饱一顿，饿一顿，吃饭没有规律的，这个溃疡不容易长好。
3、 治疗的时候，没有治疗彻底
我们治疗溃疡有三个期：活动期、愈合期、疤痕期。溃疡的治疗最后要到白色疤痕期，这样治疗得彻底，才不容易复发。
4、 hp的感染问题
这个一定要根除，如果不根除这个复发率很高。当然五年里面反复发，说明溃疡即使愈合了，质量很低。
当然我们评判溃疡愈合程度有很多方法，包括内镜，包括超声，包括还有功能的判断。我的建议这位听众，一个要正规要医院看，看了以后正规地治疗，按照疗程治疗，另外把hp查一查，如果害怕做胃镜的，可以做一个呼吸实验，当然对于胃溃疡，如果反复发作，对于一些大的溃疡，还要小心溃疡癌变。尽管胃溃疡癌变率目前来说不是很高，1%左右，但是你还是要重视，如果反复一个大的溃疡，还是要小心，要定期做检查,而且还要做活检，如果有一些异型增生，中度以上的不典型增生，如果出现这样的情况，这个建议还是尽早的治疗。
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胃病的治疗及需要注意的？
1、胃炎看中医还是看西药好？
听众：我问一下，我在07年的时候查出来是有那个胃炎，中间吃过一些中药两三个月，好像效果不是特别明显，没有治好，不知道您这边有没有什么好措施？
专家缪林：现在有什么症状？
听众：有时候会感觉到肚脐眼上面有一点隐隐作痛，但是过一会就好了。
专家缪林：这个非常常见的，跟很多因素有关系。而且这种病人，就是说恢复比较慢的，现在医保里面两年前把这个萎缩性胃炎作为一个慢性病一个范围。当然这个萎缩性胃炎不同的预案，有的时候掌握的标准不一样，有的时候比如说它有轻中重，对于一些轻度的萎缩性胃炎，如果没有任何症状，有的时候不一定管它，当然可以吃一些药对症治疗。
当然萎缩性胃炎跟hp感染关系非常密切，所以我建议你一个查一下hp，如果老是有症状，老是有萎缩，一定要把这个hp问题查一下，如果hp阳性的，一定要把它根除，根除之后大部分人的萎缩可以逆转。当然现在这个方面的药物，也不是非常多，包括胃舒冲剂、养胃冲剂这类的药物，就是中成药，相对副作用小一点。因为这些药都要长期吃的，有的时候不止一周两周，要吃几个月的。
听众：像这种的话，看西医比较好，还是中医？
专家缪林：中西医都可以。西药不建议吃的太多，可以做一些中药的调理，只要没有症状就好了。当然一定要到大医院做个检查，做个病理，是不是真的有萎缩，如果有萎缩，就按照萎缩性胃炎的常规治疗，如果有hp的感染，就要按照抗hp感染治疗，看中医、西医差别并不是很大。
听众：我是听到我们那边的人说，那个叫民间的一个偏方，吃田七粉，这个靠谱吗？
专家缪林：当然有的中药，不能随便听一些民间偏方，一定要到正规医院看。有的时候老百姓讲的土方子，有的时候有很大的危害的，这类的例子有很多，所以这个一定要慎重，一定要到正规医院看。
2、胃痛反酸水要做胃镜吗？
网络用户：经常会有胃痛的情况，有时候还会反酸水，但是我担心做胃镜非常痛苦，就一直没有到医院检查，请问专家缪林主任，我这种情况是不是一定要做胃镜，做胃镜有什么标准？
专家缪林：这个是非常常见的症状，当然这是一个胃病最常见的症状。当然这个胃病原因很多的，有常见的胃炎、溃疡，还有胃癌，这个时候我们要做的第一步，尽快做胃镜检查，大家都知道，做胃镜检查的时候，这个管子是比较粗的，现在的超级胃镜大概也有6毫米，普通胃镜有9毫米左右，插进去的时候，确实会比较痛苦一些，这个时候怎么办，我遇到一个病人，做胃镜准备做，做了20多次都不敢做，他受不了，好在现在有了无痛胃镜就解决了这个问题。
无痛胃镜，就是在做胃镜的时候，推一点麻药，我们现在常见的异丙酚，让病人睡觉，在睡梦中完成这个胃镜操作。这个最大的好处，一个病人不难受，第二，医生可以仔细地观察食道、胃组织的情况，当然这种无痛胃镜一个价格比较贵一点，可能要增加两三百块钱，第二个对有些疾病可能会增加麻醉风险，当然这个是一个非常好的检查的手段，就是无痛胃镜。
如果说无痛胃镜没有发现问题，这个时候还要其他的检查，比如说像我前段时间遇到几个病人，反复的上腹痛，反酸，后来到当地去检查，检查以后每次去就查胃镜，半年查了三次胃镜，每次一查就是胃炎，当然这个有典型的症状，就是腰椎骨疼痛，后来这个病人找到我以后，我说赶快做个CT，一查以后是胰腺癌。所以对于疼痛，一定要注意诊断，不一定是胃的问题，一定要想到其他的原因。部分是按照胃炎治疗以后，效果不明显的时候，病人出现消瘦，这个时候一定要重视，不能一定针对这个胃，一定要想到其他原因，包括胆道、胰腺的原因。
3、做无痛胃镜要准备什么？
网络用户：一般医生是不建议做无痛胃镜，这个跟普通胃镜有什么区别，做胃镜之前要做什么准备？
专家缪林：因为做胃镜呢，只要胃里面空的就行了，所以一般来说就要禁食禁饮6到8个小时，我们一般上午做胃镜，只要早上不吃东西，或者前天晚上，一般来说我们八点钟以后，不要吃东西，包括水也不要喝就行了，就是做胃镜之前，实际上没有很特别的。当然对于一些比较特殊的病人，比如年龄很大的，心脏也不好的，这个时候做胃镜就要小心，有的时候我们也遇到的，就是做胃镜的时候，心脏不好的，有时候会出现心脏骤停。所以对于这类病人做胃镜都要小心一点，其他一般来说只要空腹就行了，这个是对于普通的胃镜。
对于无痛胃镜其实跟它也差不多，只是做的时候我们要打麻药，所以对于病人的要求可能要更高一点，比如说这个病人，一般情况下没有什么，比如说老慢支、肺气肿这些呼吸系统疾病，最近没有感冒或者咳嗽，另外一个年龄不要太大的，因为还要打麻药，如果有呼吸系统感染的时候，打了麻药以后，脉压会往下掉，风险相对会大一点，这个就是无痛胃镜。当然无痛胃镜跟普通胃镜刚才讲了，大概要增加3百多块钱，而且这个费用在医保是不报销的，这个是无痛胃镜跟普通胃镜的区别。
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消化系统疾病问题
1、消化系统疾病防治
专家缪林：各位听众朋友，大家下午好!今天我们主要谈谈消化系统疾病防治方面的内容，我们知道消化系统疾病是非常常见的疾病
消化系统疾病特点：
1、器官很多，从食道、胃等，包括肝胆等器官比较多。
2、有许多疾病是从外界传染过去的。
胃病
再有因为器官比较多，所以很多症状不典型，这样对诊断就带来很多麻烦。也有很多病人，他不重视，其实好多病是比较严重的疾病，比如一个病人他不舒服，或者有嗳气反酸，当然了，这个我们首先想到是胃的疾病，胃最常见的，比如说胃炎或者说溃疡，当然也有一些是少见的。就是消化道肿瘤，特别是胃癌。胃癌的发生率很高，所以我们如果要重视这个问题，就要早期做诊断，比如做胃镜等等相关一些检查。
消化系统胃、食道、肠道都可能有疾病
当然现在除了胃的疾病之外，食道的疾病也很多。从食管的隆起病变，包括平滑肌瘤，食管的静脉曲张，食管的炎症、肿瘤等等。肠道方面来说，目前来说比较常见的，比如说肠癌，还有肠道一些良性的肿瘤等等。当然除了胃肠道之外，胆道的疾病现在发病率很高，我们也接触到大量的这样的病人。
所以说对于消化系统来说，每个器官都有可能发病，这样我们在平常生活中就要注意了，哪一个地方不舒服，一定要及时去看。当然有的时候涉及到好多原因，比如有的病人想做胃镜，但是不敢做，毕竟做胃镜是很难受的。我曾经遇到一个病人，做胃镜的时候，还没做的时候就把镜子拔出来了，这样就给一些癌症早期诊断带来麻烦，因为很多东西你不查也搞不清楚。好在现在有一些无痛胃镜，无痛肠镜，包括好多一些手术，内镜的手术都可以做，这样就可以对疾病的诊断或者早期的治疗，提供很多范例。
防范消化系统疾病
当然现在冬天到了，我们这个胃病也是很常见的。所以说怎么防范，因为冬天嘛，俗话说病从口入，很多病是吃出来的。比如说冬天喜欢吃一些辣的东西，这些东西对于胃来说，也是非常有害的。比如说溃疡病，吃了一些辛辣的东西，就有可能引发。比如冬天到了，许多老百姓喜欢吃腌制品，吃多了以后，大家都知道，容易导致消化道肿瘤，食管胃、胃癌，有一定的致癌作用。所以冬天对于这类食品还是尽量少吃，这样就可能会减少这种消化道肿瘤发生，或者消化道疾病发生，这是对于胃方面。
胆道疾病注意
当然现在胆道的疾病也很多，从胆囊的结石、胆管结石等等，现在我们遇到非常多，这也是我们好多老百姓非常关注的问题。因为胆道疾病最麻烦的就是反复地发作，好多人胆囊开刀了以后，时间不长，胆管里又长石头了，然后再开一刀，有的病人会连续开刀，这样对老百姓的身体伤害非常大。当然好在我们现在随着内镜发展，胆道的疾病，不需要开刀就能解决问题，这个方面我们也做了大量的工作。
肠道疾病注意问题
肠道方面来说现在发病率也是非常高，肠息肉，肠癌。现在好多疾病都不需要开刀了，比如说一个早期的胃癌，或者早期的肠癌，我们现在完全可以通过内镜的手段，把这个病切除，不需要手术，我们知道原来食管的癌症以前都需要开胸，对于老百姓来说，这个创伤很大。现在我们通过这些这样的方法以后，使病人免于手术。当然这个关键就要早期诊断，如果这个病人肿瘤已经到了中晚期，那这个内镜治疗就没有价值，那只有通过手术了。
有的病人到了晚期也不能手术，为了缓解症状，提高他的生活质量，当然也可以通过一些内镜，比如说血管肿瘤，也不能手术，东西也下不去了，这个时候怎么办，可以通过放支架，结肠的肿瘤也是，肠癌的病人，有的病人年龄很大，八九十岁了，家里人也不愿意手术，这个时候可以通过放结肠支架可以把这个梗阻解除，这样可以延缓病人生命，这个是我们最常见的消化系统一些疾病。
2、长不胖什么原因？
听众：您好。就是从小到大吃什么东西吸收不了，我特别瘦，我妈给我买的很多增肥药也没有用，这是什么原因？
专家缪林：这个我们经常遇到许多人，从小很瘦，就是不管吃什么东西，吃得很多，但是就是不长胖，这个跟遗传有关系，瘦没关系，关键不要有什么其他问题。比如消瘦的原因很多，消化道肿瘤，内分泌系统的疾病，比如说糖尿病等相关的问题，还有一些其他的疾病，就是你要把这些相关的问题都要排除，比如说采个血糖，采个肿瘤指标，做个胃肠镜，要把相关的问题给它排除以后，如果确实是比较瘦，也没有这些问题，也没有任何不适，我觉得没有多大问题，瘦并没有多大关系，当然我们可以加强营养，加强锻炼，把这个体质搞好一点。
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