预防宫颈肿瘤新武器！

本期导读：“宫颈癌，女性常见三大肿瘤之一，每年全球新增发病人数近50万。近年来，打宫颈癌疫苗成为一种保健潮流。因此，我们特别邀请到复旦大学附属华东医院妇科毕崇萍医师，为我们讲解如何预防宫颈癌的发生。”

本期专家：毕崇萍 复旦大学附属华东医院  副主任医师  出诊时间：周三下午 

访谈内容：

Q: 什么是宫颈癌？
A: 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

Q : 宫颈癌有哪些症状？
A : 一、早期的宫颈癌没有典型的临床症状，发展到一定程度可能会有不规则的出血，它的特点和子宫内膜癌的出血不一样，叫接触性出血。

     二、这容易跟阴道炎和慢性的宫颈炎会有混淆的。可能是一些细胞的排液，也可能是时间久了以后，肿瘤病症加重，继发了感染。

     三、肿瘤到了晚期，会转移，如果侵犯到了输尿管或者膀胱，会有小便的相关症状，甚至会引起输尿管的梗阻，出现肾积水。


Q : 哪些人是宫颈癌的高发人群？
A : 性生活紊乱，过早的性生活，过多的性伴侣，或者性伴侣曾经的伴侣有过宫颈癌病史的，多产，这些都是宫颈肿瘤的高发人群。一些细菌感染会增加HPV病毒感染引起癌变的几率。另外还有避孕药的使用，这也有可能会提高宫颈癌发病率。

Q : HPV病毒感染不经过治疗，也以清除掉吗？
A : 自身免疫力好的话，就可以清除掉大多数的HPV病毒。一般来说，越年轻，尤其是30岁以下的妇女感染了HPV病毒的话，清除力还是很高的。


Q:  宫颈癌的治疗方式有哪些？ 
A:  宫颈癌治疗是一个综合性的治疗，不是单一手术就可以解决的，但是宫颈癌和别的肿瘤还有所不同，宫颈鳞癌对放疗非常敏感，这种情况用放疗也可以替代手术。

一般宫颈癌治疗是以放疗和手术为主，早期可以做手术，如果是晚期的话，做手术的效果不好。一般到晚期的时候，都采用放疗，在早期如果并发其他疾病，身体情况不允许，在这样的情况下，直接用放疗，这跟手术的效果是相同的。


Q: 多长时间进行复查比较合适？
A:  放疗的病人，第一年每个月都要做一次随访，因为放疗会有很多副作用，对周围器官的影响还是比较严重的；手术的病人，第一年三个月做一次随访。两年以后，放疗的病人半年做一次随访，手术的病人一年一次就可以。

      检查项目包括做妇科的检查，阴道检查，三合诊，脱落细胞的检查。还要做一些常规检查，比如超声波，胸片，输尿管等泌尿系统，如果需要的话，我们会加核磁共振等检查。


Q : 目前的宫颈癌疫苗适合中国女性吗？
A : 宫颈癌疫苗预防宫颈癌是有效果的。现代医学已经证实，宫颈癌就是由病毒感染引起的，就像乙肝疫苗可以有效控制乙肝，正是因为有了这样的科学理论基础，宫颈癌疫苗得以成功研制，这是全世界第一个预防肿瘤的疫苗。

Q : 哪里可以打宫颈癌疫苗？
A : 这个疫苗目前没有进入中国大陆市场，在香港、澳门是有的，在欧洲和美国都已上市。现在上市的疫苗只有两个公司，其中一个公司有两种疫苗上市，是针对宫颈高危型HPV病毒16型和18型。另外一个公司有针对四种病毒类型，它包含两个低危型的，就是引起尖锐湿疣的病毒，包括11型和16型。

Q: 很多人去香港、澳门打疫苗，哪些患者可以打疫苗？
A: 首先没有病毒感染的人才可以打。如果已经感染病毒的话，再打这个疫苗是没有意义的，所以美国现在都是在学生当中，最好是在性生活之前，没有在接触这个病毒感染之前来注射这个疫苗。   


专家支招 — 自我防御宫颈癌的科学方法
1、首先一级预防，就是注射HPV病毒的疫苗。
2、日常要注意性生活卫生： 多注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫 生，避免性紊乱，能够有效地降低宫颈 癌的发病率。
3、高危因素要尽量的避免，不建议过 早的性生活，紊乱的性生活，不洁 的性生活。
4、普及防癌知识，定期的做体检，一些早期的病变能及时地治疗和阻断，是可以预防宫颈癌发生的。