挂号网：有类风湿可以怀孕吗？对后代有没有影响？
管主任：这种可能性是有的，大家应该把目光放长远一点。
第一，要关注类风湿本身，第二，要关注孩子和妈妈，第三，还要关注药物。人们往往觉得药物太毒，所以不能怀孕。实际上怀孕是有综合因素的，第一，怀孕必须要有一个良好的身体，身体状况好，包括关节功能都得好，还有你的化验情况，都没有问题，如果检查发现你血沉很快，C反应蛋白很高，你的血液不正常，这种情况下怀孕，胎儿吃的饭就是通过脐带喝的你的血，通过有毒的血去给胎儿营养肯定不行。
有类风湿的人想生一个孩子是不容易的，怎么能生一个健康的、聪明的、发育很正常的孩子更加不容易。医学药物是绝对禁止的，这个我们有明文规定。有一部分药物是可用怀疑的，最近几年我们研究下来，医学药物对怀孕是不影响的。那你就给他吃不影响孩子发育的药物，但这些药物对严重类风湿还是不行的，因为它的效力、效果达不到。
如果一个类风湿的患者如果想怀孕的话，第一步先把类风湿关节炎治好，不管这个药物怎么影响。因为药物它在体内存留的时间不会非常长，我们停药一段时间药物就会排除了，所有的毒性都会排除了。所以我们一般是停3个月到6个月，这个时候你就可以去怀孕。那这3个月、6个月当中你说什么药都不吃那不行的，那就说有一些也好。比如说我们现在比较多的小剂量的激素，那么大家一提激素可能心里非常慌觉得激素很毒，实际激素是一个非常好的药物。那么我们正常人离了激素是不能活的对吧？我们离了皮质激素人是不能活的，那么离了甲状腺素，大家这个甲状腺病很多的也是不能活的，离了性激素人是不发育的。
激素在治疗中的重要性
激素是个必需的，那么它曾经获过诺贝尔奖，1945年发现这个获得诺贝尔奖。为什么给他这个奖？就说明这个药是非常好的，只不过这个药它另一方面它毒性也是很大的。你怎么把这个药管好，怎么合理使用好，那么发挥它的最大效果，减少它的不良反应，这就是医生的经验，这就是好医生跟差医生的区别。真正的医生是不怕激素的，非常欢迎激素，只有说你不会用的情况下，那么特别一些外购的包治的药物里面可能都含有激素，那个量不合适、偏大，要么用的时间太长，所以激素的复发性是逐渐出来的。那也可以出现肥胖、高血压、高血糖或者骨质疏松、感染这些复发性都非常多，那你用好了它是非常安全的。所以非常考验医生的技术，在风湿免疫学界，这个激素会不会使用，能不能把它用好，这是显示医生水平的一个最关键问题。
那么怎么怀孕呢？有一些药物，比如说类风湿控制稳定了，我们达到标准了、缓解了，比如说你关节的肿、痛都基本上差不多了，然后化验血包括血沉、C反应蛋白都正常的，那么内分泌因子不一定会正常它会低。包括现在一个新的指标叫CCP，化验指标有所下降，那个不可能转阴的那是一个标志。在这个时候，我们就可以把强有力的治疗药物，把它更换为对怀孕不影响的，效果可能弱一些的药物，那就是小剂量的激素加上另一个药物我们比较公认的叫硫酸羟氯喹，那么这两种药吃3到6个月，其他的影响怀孕的药物的毒性就全部几乎排光了。这时候你身体如果保持稳定的话，就可以怀孕。
挂号网：类风湿和风湿病，两者有什么区别？
管主任：类风湿是风湿病的一种，因为我们风湿病是一个很大的范围，并不是说你阴天下雨、刮风下雨一受冷关节痛就叫风湿病的。实际上真正风湿病大部分都是与免疫相关的一大类疾病，它包括十大类51个亚种、180多种风湿病。所以类风湿就属于这180多种风湿病的一种。
挂号网：类风湿患者在冬春季节，如何预防疾病发作？
管主任：实际上类风湿在天气变化，包括各种风湿病在天气变化特别阴天下雨、气压升高的时候，他都会感到关节酸痛加重。实际上跟这个季节，比如冬季受寒过重也会有一些加重，但是一般不是主要的因素。比如说我们北方非常冷，南方不是太冷，实际类风湿的发生并没有什么人群的增多或者减少。
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