儿童反复呼吸道感染

专家介绍：

甘卫华  南医大二附院副院长、儿童医院院长、儿内科主任、儿内科教研室主任及小儿心肾脏病专科主任、主任医师、教授、留法医学博士,硕士生导师。

如何护理生病宝宝？  告别反复呼吸道感染

儿童疾病绝大多数是呼吸道疾病和消化系统疾病，呼吸系统的疾病当中，最常见的是上呼吸道的感染。上呼吸道感染往往表现出来的症状是发烧或者咳嗽，我们很多的家长碰到孩子发烧咳嗽的时候比较着急，在还没有进到医院之前就已经给孩子用一些药物，这些药物有些用的是合理的，有些是用的不合规范的。比如说发热，还没到38度以上，就开始用退烧药，但是退烧药是为了退烧的，而不是为了预防发热的，所以如果在38.5°以下用退烧药的话，就会产生一些药物的副作用。孩子出现发热是自身的防御系统，如果这时候把这个防御系统打断反而不利于疾病的恢复。

有些家长认为孩子的咳嗽会伤孩子的肺，就会使用止咳药，希望孩子不要咳嗽，要知道咳嗽也是孩子本身的防疫系统，可以在咳嗽不是很严重的情况下，尽量不用很强的止咳药，可以用一些化痰止咳的，帮助孩子排痰。

大人们一碰到孩子生病，就认为孩子是有炎症了，往往在没有医生指导的情况下，开始用抗生素，而且这个抗生素用的剂量也不是在医生的指导下使用的，会造成一个抗生素的滥用，其实绝大多数的呼吸道感染都是病毒性的，完全不需要用抗生素。只需要一些抗病毒治疗，或者是一些对症治疗，比如止咳，适当的降温，然后给他一些饮食上的调整、休息，都可以治疗好。

有时候我们的抗生素使用上也存在着很多的误区。还是希望小朋友生病的时候，一定在医生的指导下使用药物，另外不要打断一个疾病正常的病程。一个普通的感冒病程都需要七到八天，不要为了让孩子尽早的恢复，就预防性的用很多的药物。

1、低于38.5这个体温用什么药呢？

体温在38.5°以下，一般来说不需要服药，这样的体温是非常好的杀病毒杀细菌的方法，孩子一般是可以承受这个温度的，所以不需要服药，可以通过喝水，进行物理降温，让他自然恢复。一般不需要处理的。这个温度本身相当于在吃消炎药了。

2、现在冬季很多的小朋友就会反复的咳嗽，反复的喘，平时应该注意什么？

每次到了秋冬季节，孩子就会特别容易咳嗽，特别容易喘，有的孩子是因为反复的呼吸道感染造成的，有的孩子并不是感染，而是过敏体质，再加上雾霾天气，空气不好等原因，很容易过敏，所以我们要针对不同的原因区别对待，如果是由于反复的呼吸道感染造成的咳嗽，我们要积极的进行抗感染治疗，同时这类孩子抵抗力比较差，再用一些增加抵抗力的药。如果你觉得自己的孩子一到冬天特别容易呼吸道感染的，可以在秋冬季节之前给他稍微用一些增加抵抗力的药物，也要注意冷暖，适当的增减衣服，在夏季的时候好好锻炼身体，这样在秋冬的时候患病就会少一些。

如果是容易喘的孩子，通常是过敏体质，就要进行抗过敏治疗。也有一些特殊的用药，这些用药不是抗生素，是可以长期服用的，可以让这些孩子尽量不要发展到影响肺功能。在呼吸道专科医生的指导下，平时就要来给予呼吸道的管理。

3、小孩五岁，喉咙总是发炎，很容易上火。需不需要治疗，或者有没有食疗的方法？

孩子上火是中医的概念，其实是咽喉发炎，这样的孩子内火比较大，没有什么特别的方法可以让孩子不上火，但是有些食物确实对孩子有一些作用，可以用一些中药试一试。孩子碰到感冒的时候，也有一些清热解毒的药，让医生对症开药，可以喝七星茶之类的，这是降火的，平时多吃维生素。

4、小孩支原体感染，验血是支原体阳性，值是320，医生让挂水，我们没有挂，开了一些药回来吃，吃了以后就没事了，效果很明显。还需要治疗或者检查吗？

支原体感染是很麻烦的，如果数值这么高，而且通过用药以后效果非常好，也证实这是支原体感染。但支原体感染清除起来是比较慢的，用药来讲都是三个疗程，这种用药的方法是全世界统一的，有专门的指南，第一个疗程下来效果非常好，很多家长觉得不能用药了，但是不清除干净，很可能反复。如果治疗的效果很好的话，治疗的很彻底，后面再感冒发烧的机会会少一点，如果支原体的感染，就算治疗的很彻底，半年之内免疫功能都会比较差，都会容易感冒和发烧。

5、很多专家说抗生素危害大，但是每次孩子感冒后到医院还是要挂抗生素，这样时间长了会不会对他的生长发育有影响？

抗生素的使用一定要合理，不是说抗生素就不能使用，但如果滥用的话，会有一些副作用，而且抗生素的不当使用会造成肝肾功能的损坏或者消化系统问题，但是家长不要过度恐慌，绝大多数儿童能用的抗生素，对机体长久的损坏是不太大，很多有副作用的抗生素儿童是不允许使用的。

一般来说，上呼吸道病毒性感染或者是一般的情况，是不会用抗生素的。如果需要用也不要滥用，我们要在医生的指导下使用。但是我们往往发现，很多家长在家里面把抗生素当成治疗感冒的首选用药。还有一种情况，我们也不能排除在一些基层医院，或者一些其他的医生，对儿童疾病不是非常熟悉的医生，可能会在抗生素的使用上不是那么专业，所以，如果你觉得你在抗生素的使用上有疑问，最好是在我们专科医院的儿童医生的指导下用药。

6、三岁的宝宝由于感冒引起支原体肺炎，现在挂头孢已经十天了，头孢最多挂多少天？

抗生素的使用是这样，如果是肺炎的话，一般抗生素是七天左右，差不多就可以好，如果同时有支原体感染，是一个混合型的感染，情况比较重，可以用到十天以上，我们甚至有一些重症肺炎，一些重症感染，可以用到十四天以上。刚才前面也说过了，能用于儿童的抗生素基本是副作用比较小的，所以用的时间长一点，对机体的损坏不是非常大。另外好好的孩子肯定不需要用抗生素，但是需要用抗生素的时候也是必须要用的，我们只要知道用药合理就可以了。

7、小孩的感冒药可以放到牛奶里面喂吗？因为我的孩子喂药很难，这个合理吗？

这种喂药的方法是非常不合理的，一方面很多的药物放在牛奶里面以后，这些牛奶蛋白会形成一些耦合反应，形成一些不太容易消化的东西，会影响牛奶和药物的吸收。第二，容易使孩子对牛奶正常的口味产生厌恶，会使孩子对吃奶有影响，我们尽量不要把药物和牛奶混在一起吃。