孕产妇与新生儿的合理用药

陈文玮（江苏省妇幼保健中心-妇产科 主任医师）

曾赴美国UCLA cedars-sinai医学中心进修，专业特长为妇产科内分泌及代谢相关疾病等，目前承担省级课题研究，获江苏省卫生厅科技进步奖。

根据美国FDA的标准，对于孕期用药的危险性进行了分级，A级药物是绝对安全可靠的。B级的药物是经过动物实验证实可以使用，一般来讲B级的药物可以在医生的观察指导下服用，如果是C级和D级，是经过动物实验都证明有一些不良的影响，必须在权衡利弊的情况下使用。X级就是在各种实验都证实保证对胚胎有危害的，也就是说是必须禁用的药物。

1、怀孕以后需要注意一些什么？

怀孕以后我们知道整个孕期是早期，中期和晚期，早期的时候我们最重要的要增加母体的抵抗力，抵御外来的病毒，细菌等不良有害因素的侵袭。在孕中期，注意宝宝的胎动什么时候开始，我们有没有建保健卡，有没有接受健康教育知识等等，到医院里接受正规的，或者规范的医生、助产士，助产人员的培训和教育是更加重要的。在孕晚期随着孕龄的逐渐增加，有的孕妇会出现浮肿和血压高了，或者因为贫血出现头晕眼花，或者经常有一些所谓的糖妈妈，就是妊娠期糖尿病，还有我们在做的关于甲状腺功能的检查，有的孕妇发现我的甲状腺功能减退，或者甲状腺功能亢进等等。

2、刚刚怀孕，宫颈短是不是容易流产？

很多病人都是因为宫颈的问题导致了流产，早产的情况。在十四周左右的时候，可能需要到医院做一个宫颈环扎手术，这样可能能改善她妊娠的结局。如果妊娠万一是双胎的话风险就更大了，如果单胎相对来讲好一些，所以要做宫颈环扎术，这样有可能改善她妊娠的结局。

3、小孩子黄疸，出生第三天的时候就测到黄疸高，据说黄疸这么高，跟我说对孩子脑部肯定有影响，这个是真的吗？

会的，因为我们知道孩子在出生的这一段时间里面，我们讲的叫生理性的黄疸，如果出现一些病理情况的话，我们叫核黄疸的情况，就是对孩子以后的大脑可能会有影响，现在只有定期随访观察，

定期的带他进行检查，然后随着孩子的生长发育，然后看他每一个阶段，或者在不同的月龄的时候，你看你家的宝宝和其他的宝宝是不是一样，或者它检测到的各项生长发育指标是不是正常。

4、是不是有FDA标志的药物孕妇都可以用？

是的，FDA，如果是A类的药物肯定是可以用的，B类的药物也经过动物实验，这里面应该是从动物实验上可以证明影响比较小的，所以我觉得B类的药物在医生的指导下用也是安全的，但是C类和D类要权衡利弊，要慎重选择了。