乙肝要注意的问题

1、乙肝大三阳怀孕后会传染给宝宝吗？

网络用户：我怀孕八个月了，我有乙肝大三阳，能传染给宝宝吗，我该怎么办才能尽量不传染给宝宝，这个问题想咨询一下蒋教授？

专家蒋小青：孕妇有很多也会有肝炎，比如甲型肝炎和乙型肝炎，甲型肝炎因为是急性的，所以很少会影响到孩子，乙型肝炎是因为血液当中、肝脏中有这种病毒，而且这种病毒在不断的复制，会释放到血液当中，所以你在怀孕期间，有的病毒会通过胎盘到胎儿体内，这是我们最担心的问题。

妈妈是不是会把乙肝的病毒传染给这个孩子呢，有两个决定的条件。

1、病毒的载量

我们通俗一点的讲就是在血液当中病毒的浓度要很高，高到什么地步呢，现在很多医院除了查大三阳，还要查病毒的载量，如果高于10的6次方，就是高载量的话，传染给胎儿的几率是比较高的，这是第一个，我们说从浓度的高低来看有没有风险。

1、  大三阳怎么办？

一旦是大三阳的话就是一个高病毒载量，它一般传染给胎儿的几率有4%。像这样的情况国际上也是对这种大三阳也是课题上的难题，目前来说认为比较好的一些方法，

打乙肝疫苗

第一个在新生儿一出生以后，立刻就打乙肝免疫球蛋白和乙肝的疫苗，只要是联合免疫的话，有很大几率这个孩子不会传染上乙肝的病毒，这是第一个方法。

抗病毒的药治疗

第二个现在国际上大家也会有一些探讨，就是在孕期也可以用一些抗病毒的药治疗，使得这种大三阳的孕妇，或者我们叫高病毒浓度载量的孕妇，她的病毒载量能够降低，可以使传染给孩子乙肝病毒的机率下降。

大三阳会不会传染给胎儿，取决于这两个，你是否在出生的时候，找到一个好的医院立刻给他打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，第二个是不是有医生指导他用抗病毒治疗，目前还是有争议的，如果这两个方法都用了，那么她传染给胎儿的机率还是很低的。但是有很少一部分大三阳的孕妇，仍然会传给胎儿，所以这样的一个影响因素，目前来说我们也正在研究当中。不管怎么样，实际上孕期要完全100%杜绝大三阳孕妇传染给胎儿的话，这个目前不能达到百分之百，但是阻断传染的机率还是非常高的，主要取决于上面两个条件吧。

2、夫妻双方乙肝能怀孕吗？

    听众：我想问一下夫妻双方都有乙肝可以怀孕吗？

    专家蒋小青：我想问一下你的丈夫和你的乙肝病毒结果是什么，是小三阳呢，还是表面抗体阳性，还是大三阳？

    听众：今天的体检结果还没有出来，去年的体检结果是小三阳，然后我丈夫好像是大三阳。

    专家蒋小青：你丈夫大三阳在用药吗，在抗病毒治疗吗？

    听众：没有，因为他感觉好像不是很严重，所以没有治疗。

    专家蒋小青：两个问题，如果你是一个小三阳，转氨酶是正常的，目前来说没有肝炎的情况，B超都是好的，那对你来说怀孕是没有问题的，你就是一个乙肝表面抗原阳性的，就是携带者，携带者是可以怀孕，到生的时候用乙肝免疫求蛋白和乙肝疫苗，这个是完全不会影响到孩子的。如果你爱人是大三阳的，那么病毒载量比较高的，也可以在传染病医疗治疗以后，等他病毒载量适当降低也可以怀孕。但是有的人怕时间等的太长了，在这种情况下呢，一些基本的条件如果他是大三阳，但是他的转氨酶不高就可以怀孕。

    听众：我已经有一个小孩了，然后我想想第二个，要不要调养一下子？

    专家蒋小青：你调养啊，如果说你这么多年以来转氨酶都是正常的，只是一个乙肝携带者，那就注意休息，还有平时多吃新鲜的水果蔬菜，尤其是西红柿这类的，大量的VC保肝，还有平时要注意休息，吃的东西要富含蛋白质比较高，就是鱼肉，瘦肉，不要吃油腻的食物，油炸的，荤食的汤和炒菜的油都要控制，就是吃容易消化、富含高蛋白的东西，不能油腻，同时也要注意适当的休息，因为如果是一累的话，有时候肝脏的负担会加重，它也会引起肝炎的问题，所以一定要注意饮食和休息。

3、乙肝病毒携带者，顺产还是剖腹产好？

    听众：蒋教授我想问一下，就是我老婆乙肝病毒携带者嘛，然后她怀孕小孩现在有五个月了，然后她生小孩的时候应该是顺产还是剖腹产比较好？

专家蒋小青：我前面讲的，如果乙肝五项，你单单是乙肝表面抗原阳性，我们要看小孩是否正常，还有一个如果转氨酶是正常，只是单纯表面的乙肝携带者是可以自己分娩的，因为我国去年新出台一个行业内的比较权威的标准，而且这个在国际上也是公认的，就是不一定要剖腹产，自己生是没有任何问题的，这是肯定的，它不会增加你的传染性。但是你生的时候一定要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这个是必须要的，这个很关键，怎么生倒不影响他的传染情况，主要是要打疫苗，这个很关键，越早打越好，这样就不会有感染了。