阴囊肿块

　　有许多疾病会引起阴囊肿块，或阴囊异常。这些疾病包括：

　　睾丸癌： 如果有睾丸癌，你通常在阴囊里能触摸到一个肿块。尽管睾丸癌一般不会引起其他症状，但有些患者会出现阴囊钝痛
(并放射至腹股沟)，或者阴囊肿胀。睾丸癌在年轻人中更常见。

　　鞘膜积液：
即包绕睾丸的两层膜之间有大量液体积聚。正常情况下，在这两层膜之间只有很少量的液体。大量的鞘膜积液通常会引起阴囊无痛性肿大。在婴儿时期，如果出现鞘膜积液，一般是因为发育过程中腹腔和阴囊之间的通道尚未完全闭合。而如果成人出现鞘膜积液，通常是因为液体的分泌与吸收失去了平衡，比如外伤、阴囊感染等所致。

　　阴囊血肿： 是指包绕睾丸的两层膜之间出现血液积聚。引起血肿最常见的原因是创伤，比如睾丸被直接打击。

　　精液囊肿： 也称为附睾囊肿，通常是位于睾丸上方、无痛性的良性囊状结构，这个囊中充满液体，内含死亡的精子。

　　附睾炎： 即附睾发生炎症，通常由细菌感染所致，包括性传播细菌感染如衣原体和淋病。少见的由病毒感染引起，或者因尿液异常流入附睾。

　　睾丸炎： 通常为病毒感染，最常见的是腮腺病毒感染。如果是因细菌感染而引起的话，通常还合并出现附睾炎。

　　精索静脉曲张 (Varicocele)： 是指阴囊内的静脉增粗和发生曲张
。精索静脉的主要功能是输送流经睾丸和附睾的低氧血液回心。一般来说，左侧精索静脉曲张比右侧更为常见，这是因为两侧的血液循环不同。尽管精索静脉曲张比较常见，但其确切的病因还不清楚。如果曲张静脉形成肿块，可能导致不育。

　　腹股沟疝： 是指因小肠部分组织挤压，突破了腹腔与腹股沟之间的薄弱处或开口
对于婴儿而言，腹股沟疝通常是因为发育过程中腹腔与阴囊之间的通道尚未闭合造成的。腹股沟疝可表现为阴囊肿物或者腹股沟肿物。

　　睾丸扭转： 是指精索、神经血管束、输精管等组织扭转
它会引起疼痛。因为睾丸扭转会阻断睾丸血供，如果不紧急处理，会导致睾丸坏死。受累的睾丸通常偏向阴囊一侧，可能会增大、上抬。也可能在睾丸上方能摸到结节或肿块。任何年龄都可能发生睾丸扭转，包括刚出生不久的婴儿，但青少年最好发。

　　阴囊肿块的症状取决于引起肿块的病因。有时，唯一的症状就是在阴囊处能用手触摸到的一个肿块而已，没有其它体征。但在另外一些病例中，可能的症状还包括：

　　阴囊有钝痛或沉重感

　　疼痛放射至腹股沟、腹部或下背部

　　睾丸出现触痛、肿胀、变硬

　　附睾出现触痛、肿胀、变硬 (附睾是指位于睾丸后上方的一个柔软管状结构，用于储存和运输精子)

　　阴囊肿胀

　　阴囊皮肤发红

　　出现恶心或呕吐

　　如果阴囊肿块是由细菌或病毒感染所致，还可能会出现发热、血尿或脓尿。

　　并发症

　　虽然并不是所有的阴囊肿块都会导致长期的并发症。然而从理论上讲，任何会影响睾丸健康或功能的肿块都可能影响身体发育，或者导致不育症。

　　何时求医

　　如果你发现阴囊中出现了肿块或有相关的症状，请就诊。如果阴囊还有疼痛症状，请立即就诊，因为有些情况需要紧急诊断和治疗，以避免造成睾丸永久性损害。

　　某些阴囊肿块多见于儿童。若出现下列情况，请带小孩及时就诊：你儿子有阴囊肿块的症状;或者你觉得你儿子的生殖器发育有点异常;或者你儿子的阴囊中只有一个睾丸
，这会增加以后出现阴囊肿块的风险。

　　医生一般会根据你对病情的描述以及体格检查来进行诊断。当然，除了仔细检查阴囊以及腹股沟附近区域外，医生一般还需要其他辅助检查，包括：

　　透光检查： 即用亮光对着阴囊照，这能让医生大致看清阴囊肿块的大小、位置及可能的组成。

　　B超检查：
即借助声波来生成阴囊内部器官的影像。该检查能详细提供肿块的大小、位置和组成，以及睾丸的情况。对于阴囊肿块的诊断来说，超声检查是最常用的，也往往是必需的。

　　尿液检查： 尿液检查能帮助判断是否有细菌或病毒感染，以及查看尿液中是否带血或有脓液。

　　血液检查： 血液检查除了能帮助判断是否有细菌或病毒感染外，它还能查看与睾丸癌相关的某些蛋白是否升高。

　　CT 扫描： 这是一种特殊的 X 线检查。如果其他检查提示你有睾丸癌，那么医生往往需要对你的胸部、腹部和腹股沟进行 CT
扫描，以明确肿瘤是否转移至其他组织或脏器。

　　绝大多数阴囊肿块的治疗不需要动什么大手术，或根本不需要治疗。只有少数病例需要比较严肃的治疗。

　　感染

　　由细菌感染引起的阴囊肿物 (主要是附睾炎)，通常需要用抗生素治疗。而由病毒感染所导致的附睾炎或睾丸炎，通常只需要多加休息和服用止痛药即可。

　　良性阴囊肿块

　　良性阴囊肿块可以不治疗，也可以手术切除、修复或引流。究竟采用哪种方式，取决于下列因素：

　　是否引起疼痛和不适

　　是否引起不育

　　是否会增加不育症的风险

　　是否合并有细菌或病毒感染

　　睾丸癌

　　根据睾丸癌是否局限于睾丸内或已经扩散至其他组织，医生一般会采用不同的治疗方式。当然，这还需要考虑患者的年龄和整体身体状况。常用的治疗方式包括：

　　根治性腹股沟睾丸切除术：
即经腹股沟切除癌变的睾丸以及精索。这种手术是治疗睾丸癌的主要方式。如果癌症已经扩散至腹腔淋巴结，那么这些淋巴结也需要一起被清除掉。

　　放射疗法： 即使用大剂量的 X 线或其他高能量的放射线，来杀死手术后残留的睾丸癌细胞。

　　化学疗法： 即用强大的化疗药物杀死肿瘤细胞。

　　绝不多数睾丸癌能够被治愈，但是患者在治愈后需要长期随访，以监测复发的可能。