概述
听神经瘤是脑肿瘤中最常见的类型之一。最初得知自己的大脑里有个肿瘤时你可能会感到很害怕,但是当了解到这种听神经瘤是良性的,并且它生长的速度大多很慢时,你心里可能会安定一些。这种肿瘤起源于人的第 Ⅷ 对颅神经,这对神经走行于大脑与内耳之间。听神经瘤的常见症状 (比如听力丧失),多是由于肿瘤压迫了听神经引起的。但是听神经瘤不同于其它恶性肿瘤:它不会侵犯脑组织。对于一些病人来说,听神经瘤可以长期以一个很小的体积存在,并且不会导致不适。一般治疗的方法有定期的监测、放疗以及手术切除等等。
病因
人的第 Ⅷ 对颅神经 (前庭蜗神经) 有三个分支,它们主要负责把来自内耳所感受到的外部信息传递到大脑。其中的耳蜗神经分支主要控制声音的传入,前庭上神经及前庭下神经分支主要传递有关身体平衡的信息。大多数的听神经瘤发生于前庭神经。
听神经瘤的病因尚不清楚。但是在极少数的病人中,听神经瘤可能是神经纤维瘤病的一个表现。神经纤维瘤病是一种基因异常的疾病,与其相关的肿瘤往往同时累及左右两侧的神经。
临床表现
并发症
听神经瘤会导致很多的并发症,包括:永久性听力丧失;面部麻木及无力;平衡障碍及步态笨拙
另外,巨大的肿瘤可能会压迫人体的脑干,进而阻断正常的脑部与脊椎的液体流动,导致脑脊液聚积在脑组织中,最终引发脑积水和颅内压的升高。
实验室检查
其他辅助检查
扫描: 头颅的核磁共振成像 (MRI) 或是计算机断层扫描 (CT) 多能从影像学上提供听神经瘤存在的证据。
听力测验
眼球震颤电描记法 (ENG): 这种方法通过检测异常节律的眼球运动 (眼震) 来评估人的前庭平衡功能。眼震往往能提示内耳是否有病变。
脑干听觉诱发反应 (BAER): 这种方法可以用来检测听觉以及神经系统功能。
诊断
听神经瘤的早期诊断比较困难,这是因为该病的症状多是逐步出现的,而且这些症状 (听力的丧失、耳鸣以及头晕) 也可以由其它一些疾病 (如中耳以及内耳疾病) 引起。医生往往是在检查其它疾病的时候偶然发现患者得了听神经瘤。
治疗
预后
肿瘤复发率低。肿瘤全切后的复发率为0.7%~0.8%。囊内切除的复发率为18%。
预防
听神经瘤是良性肿瘤,早诊早治效果好。耳鸣是听神经瘤的首发症状,只要耳鸣象秋蝉的叫声,应立即找专科医生诊治。头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊。肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者,手术切除肿瘤是唯一出路;如肿瘤直径