乳糖不耐症

　　乳糖酶是由小肠粘膜上的细胞产生的。它能将摄入的乳糖分解为两种容易被人体吸收的单糖 (葡糖糖和半乳糖)。当乳糖酶缺乏时，未被降解的乳糖由于不能被人体吸收，会直接进入有细菌寄生的结肠，在那里引起乳糖不耐症的典型症状：排气多、腹胀和腹泻。

　　乳糖不耐症分三种类型：

　　原发性乳糖不耐症：在婴幼儿期，人体一般都能产生足量的乳糖酶，以帮助消化母乳。随着年龄的增长、饮食的多样化以及对乳汁的依赖性减少，人体产生乳糖酶的量也会逐渐减少，最终可能引起乳糖不耐症。

　　继发性乳糖不耐症：这种乳糖不耐症是因小肠病变、手术或损伤后导致乳糖酶产生减少而引起的。相关的小肠疾病包括乳糜泻、胃肠炎或炎症性肠病(如克罗恩病) 等。这种类型的乳糖不耐症可能只持续数周，在潜在病因好转后一般就能自我恢复正常。但如果潜在疾病是长期性的，那么因此而引起的乳糖不耐症也可能是长期性的。

　　先天性乳糖不耐症：有些婴儿可能一出生就有乳糖不耐症。这是一种罕见的遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传，也就是说，只有当父母双方都携带有一份缺陷的基因，并一起传递给孩子才会致病。这些婴儿不能耐受母乳，因此需要喝无乳糖的配方奶粉。

　　风险因素

　　具有下列风险因素的人群更容易出现乳糖不耐症：

　　年龄：乳糖不耐症通常出现在 5 岁以上的人群，在幼儿中不常见。如果 1 岁以内的小儿出现慢性腹泻，通常是由其他疾病造成的。

　　人种：乳糖不耐症在某些人种中更为常见。比如，亚裔人群比白人多见。

　　早产儿：早产儿 (28-32周龄) 的乳糖酶水平可能比较低下，那是因为胎儿的乳糖酶水平在妊娠后期时才明显增加。

　　根据你的症状，医生可能就可做出诊断。但为了明确诊断，通常还需要进行下面的一些检查：

　　乳糖耐量检查：为了确保该检查的精确性，你需要在检查前禁食几个小时。在检查时，医生会让你喝含有大量乳糖的液体。当乳糖到达小肠时，如果你的乳糖酶水平正常的话，它会将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，然后吸收进入血液。医生需要每隔2小时抽一次血，检测你体内的葡萄糖水平。如果血葡萄糖水平不升高，这意味着你不能很好的消化乳糖。

　　氢呼气检查：该检查同样需要你喝下含大量乳糖的液体，过一会儿后测定呼出来的氢气含量。在正常情况下，在呼气中几乎检测不到氢气。然而，如果乳糖没有被分解的话，它会直接进入结肠并发酵，产生包括氢气在内的很多气体。这些气体有些被肠道吸收，最终经肺呼出。因此，若呼气中含有氢气的话，意味着你不能完全消化乳糖，可能存在乳糖不耐症。

　　粪便酸性检查：由于上述的乳糖耐量检查和氢呼气检查所需摄入的乳糖量太大，可能会对婴幼儿造成危害，因此当怀疑婴幼儿患有乳糖不耐症的话，一般可通过粪便酸性检查来帮助诊断。这是因为，未消化和未被吸收的乳糖在结肠发酵，由此产生的乳酸和其他有机酸能在大便样本中检测到。

　　目前还没有办法治疗乳糖不耐症。

　　自我护理

　　虽然你无法通过治疗来增加人体产生乳糖酶的能力，但可以通过改变饮食来控制症状。

　　实际上，绝大多数乳糖不耐症患者还是能够享用少量乳制品而不出现症状的。而且，随着逐步增加乳制品的摄入量，你甚至还能够增强耐受性。

　　经常摄入乳制品对人体是有益的，因为它们能提供人体必须的很多营养物质，如钙、维生素A和D、核黄素、磷等。如果你完全不喝牛奶或摄入其它乳制品的话，你可能很难获取足够的钙来维持骨骼和牙齿的健康。下面给你提供一些建议，即你可以通过改变饮食来尽量减少乳糖不耐症的症状，而同时又能确保钙的摄入：

　　少量多次喝牛奶：你不妨试试少量多次喝牛奶，每次大约50-100 毫升左右。一般来说，喝的越少，就越不容易引起胃肠道不适。

　　不要空腹喝牛奶：喝牛奶的时候吃些其他食物，而不要空腹喝牛奶，这能减缓消化过程，降低乳糖不耐症的机会。

　　试试不同的乳制品：不是所有的乳制品都含有等量的乳糖。你可能能很好的耐受某些乳制品，比如酸奶，因为在酸奶的制作过程中，发酵菌能天然产生酶，已经将乳糖分解了。当然，如果酸奶在发酵后又添加了牛奶，那么也可能会引起症状。

　　改用低乳糖或不含乳糖的乳制品：它们的价格可能贵一些，但含有与其他正常乳制品相同的营养成分 (除了乳糖之外)。

　　留心 “隐藏” 的乳糖成分：尽管牛奶和奶制品是乳糖唯一的天然来源，但是乳糖经常被添加到加工食品中，比如巧克力和饼干等。因此，你可能摄入了乳糖而自己并没有意识到。

　　摄入其他含钙的食物：如果你不能耐受大量的乳制品，你可以通过多吃蔬菜、鲑鱼、杏仁、橙子、豆腐和豆浆、以及钙强化面包和果汁等来确保摄入足量的钙。

　　营养补充剂

　　如果你有乳糖不耐症，可以考虑服用下面提到的营养补充剂：

　　乳糖酶片：这种片剂含有乳糖酶，可以帮助你降解乳糖。乳糖酶片一般在餐前服用。服用后每个人的改善程度可能不一样，但一般都会有所改善。

　　钙片：服用钙片对很多人都有益，尤其是那些因乳糖不耐症而不能进食乳制品的人。

　　益生菌：益生菌是寄生于肠道的活微生物，对身体健康有益。它们存在于某些酸奶中，也有专门的益生菌可以服用。这些益生菌有时可用于帮助治疗肠道疾病，如腹泻、肠易激综合症等。另外，它们也有助于人体消化乳糖。一般来说，只要合理使用，益生菌都是安全的。当其他方法无效时，值得尝试一下。

　　另外，如果你有乳糖不耐症，最好备一些止泻药 (比如洛哌丁胺等)，需要时可以服用，以减少腹泻症状。