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基本信息

概述

 

  葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。

病因

 

  葡萄膜炎的病因经常不明确。但有些葡萄膜炎的发生与下列疾病有关:

  自身免疫性疾病,比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎

  炎症性疾病,比如克罗恩病、溃疡性结肠炎

  感染性疾病,比如梅毒、弓形虫感染、结核

  眼部外伤

  对眼球有间接影响的某些肿瘤 (如淋巴瘤)

临床表现

 

  葡萄膜炎的症状和体征包括:

  眼睛充血变红

  眼睛疼痛

  光过敏

  视力模糊

  视野里有暗色漂浮物

  视力下降

  症状出现和恶化得比较突然

  可累及单眼或双眼

  炎症部位多变:有时仅累及眼球前部 (前葡萄膜炎或虹膜炎),或眼球后部 (后葡萄膜炎),有时三部分均累及 (全葡萄膜炎)

并发症

 

  若不治疗,葡萄膜炎可能引起下列并发症:

  眼内压异常升高 (青光眼)

  视神经受损

  云雾状晶状体 (白内障) 或角膜云翳

  眼内形成疤痕

  视网膜病变,如视网膜积液或脱离

  失明

诊断

 

  前葡萄膜炎

  1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。

  2、睫状充血或混合充血。

  3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。

  4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。

  5、伴见全身病变表现。

  后葡萄膜炎

  后葡萄膜炎1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。

  2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。

  3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。

  4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。

  全葡萄膜炎

  当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。

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前葡萄膜炎  1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。  2、睫状充血或混合充血。  3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。  4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。  5、伴见全身病变表现。  后葡萄膜炎  后葡萄膜炎1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。  2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。  3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。  4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。  全葡萄膜炎  当虹膜、睫状体及脉络膜...[详细]

治疗

 

  如果葡萄膜炎是由潜在的疾病所致,那么治疗主要针对潜在的病因。常见的治疗手段包括:

  消炎药: 医生可能会使用糖皮质激素等消炎药来治疗葡萄膜炎。这些药物有滴眼剂、口服片剂或者眼内注射剂。

  抗生素或者抗病毒药物: 如果葡萄膜炎是由感染引起,医生一般会使用抗生素、抗病毒药物或其他药物来控制感染。这些药物有时与糖皮质激素一起使用。

  免疫抑制剂或者细胞毒药物: 如果葡萄膜炎对糖皮质激素治疗反应差,或者病情比较严重,有失明的威胁,医生可能会使用免疫抑制剂或者细胞毒药物来治疗。

  玻璃体切除术: 有时,为了诊断和治疗葡萄膜炎,医生可能会切除你眼球内胶状的玻璃体。

  葡萄膜炎治疗的病程取决于其累及的范围,即受感染部位是眼球前部或后部。经过适当的治疗,前葡萄膜炎一般在几天至几周内可治愈;而对后葡萄膜炎的治疗,可能持续几个月甚至几年,有时还可能造成永久性的视力损害。

  葡萄膜炎会复发。若你在治愈后再次出现不适,请及时就医。

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如果葡萄膜炎是由潜在的疾病所致,那么治疗主要针对潜在的病因。常见的治疗手段包括:  消炎药: 医生可能会使用糖皮质激素等消炎药来治疗葡萄膜炎。这些药物有滴眼剂、口服片剂或者眼内注射剂。  抗生素或者抗病毒药物: 如果葡萄膜炎是由感染引起,医生一般会使用抗生素、抗病毒药物或其他药物来控制感染。这些药物有时与糖皮质激素一起使用。  免疫抑制剂或者细胞毒药物: 如果葡萄膜炎对糖皮质激素治疗反应差,或者病情比较严重,有失明的威胁,医生可能会使用免疫抑制剂或者细胞毒药物来治疗。  玻璃体切除术: 有时,为了诊断和治疗葡萄膜炎,医生可能会切除你眼球内胶状的玻璃体。  葡萄膜炎治疗的病程取决于其累及的范围,...[详细]