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基本信息

概述

  脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织,临床上常见于神经系统疾病,如颅脑外伤,颅内感染(脑炎,脑膜炎等),脑血管疾病,颅内占位性疾病(如肿瘤),癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

   

病因

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)。

1、脑积水最常见的病因是脑脊液流动梗阻,脑脊液通过的通道和蛛网膜下隙发生梗阻。

2、脑积水也可能由于脑脊液过剩引起。


临床表现

一、临床特点:

脑水肿是多种病因所致的一种病理状态。常为许多全身疾病和颅内疾病的一种危险并发症。如不及时处理常危及生命。

二、症状体征:

1 、颅内压增高的一般症状 :

①头痛、呕吐。呕吐多发生于头痛剧烈时。患者颅内压愈高,头痛呕吐愈重。

②视神经乳头水肿为颅内高压最可靠的客观体征。脑水肿引起颅内压增高,使视神经鞘内液体和静脉回流受阻。发生眼底静脉扩张,视神经乳头充血,生理凹陷消失,边缘模糊,神经盘隆起随后静脉中断,视网膜有渗出物,严重者出血。

2、 生命机能改变的症状 当发生脑水肿和颅内压增高时常有以下改变。

①意识及精神障碍,轻者迟钝,重者则昏睡,浅昏迷至深昏迷。慢性者常无严重改变,仅淡漠、呆滞。急性脑水肿烦燥、谵语或癫痫样抽搐,迅速进入昏迷。

②呼吸循环衰竭:由于脑组织缺氧、缺血、开始机体发生代偿作用使血压升高。脉慢而充实,呼吸深慢。随着脑水肿加剧,表现为呼吸节律不齐,双吸气,叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸、中枢性换气过度等,终因延髓衰竭而致血压下降,脉速而弱,直致呼吸停止。

③体温调节障碍:通常早期仅有轻度发热,随病情进展即上升,可持续性高热40℃以上,最后随着呼吸衰竭而下降,直致低温状态。体温过高过低都是不良之兆。

3 、神经系统受损体征及其并发症:

①眼部征象:瞳孔异常,不论脑水肿或脑疝均会引起瞳孔大小和对光反射的改变。瞳孔可忽大忽小。瞳孔边缘不整齐。瞳孔改变在脑疝形成时最有诊断意义。

②锥体束受损:可引起肌张力和肌力的改变。脑反射异常或病理反射。表现为一侧或双侧轻偏瘫、偏瘫或瘫痪。

③内脏合并症:严重脑水肿或颅内高压时,下丘脑和脑干功能障碍。可出现肠胃功能系乱。轻者出现非喷射性呕吐、便秘,严重者发生应激性溃疡,甚至穿孔。

[收起]
一、临床特点:脑水肿是多种病因所致的一种病理状态。常为许多全身疾病和颅内疾病的一种危险并发症。如不及时处理常危及生命。二、症状体征:1 、颅内压增高的一般症状 :①头痛、呕吐。呕吐多发生于头痛剧烈时。患者颅内压愈高,头痛呕吐愈重。②视神经乳头水肿为颅内高压最可靠的客观体征。脑水肿引起颅内压增高,使视神经鞘内液体和静脉回流受阻。发生眼底静脉扩张,视神经乳头充血,生理凹陷消失,边缘模糊,神经盘隆起随后静脉中断,视网膜有渗出物,严重者出血。2、 生命机能改变的症状 当发生脑水肿和颅内压增高时常有以下改变。①意识及精神障碍,轻者迟钝,重者则昏睡,浅昏迷至深昏迷。慢性者常无严重改变,仅淡漠、呆滞。急性脑...[详细]