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基本信息

  • 科室: 烧伤科 
  • 别名: 小儿灼伤 pediatric fire burn burn of children
  • 症状: 水泡 烧灼性疼痛
  • 发病部位: 暂无
  • 多发人群: 12岁以下儿童
  • 相关疾病: 烧烫伤 

概述

小儿烧伤,这里指12岁以下儿童烧伤,占同期住院烧伤患者的35%左右。特别是1~5岁小儿最易受伤,占整个小儿烧伤的2/3左右。5岁以后,发育及智力等逐渐成长,烧伤的发生率也就明显减少。1岁以内,多有大人照顾,其发生率也较低。由于儿童烧伤较为常见,且以生活烧伤占多数,除了影响儿童本身的健康和以后的生活、学习、工作等外,现在国内大都为独生子女家庭,一个孩子烧伤了,也影响整个家庭的生活和工作。故小儿烧伤应当引起重视。
小儿解剖生理特点:由于小儿解剖生理上的某些特点,因而对烧伤和感染的反应与成人有些不同。必须了解这些解剖生理特点,才可较好的处理小儿烧伤。
1.神经系统 小儿、尤其婴幼儿体温调节中枢发育不成熟,环境温度的高低易影响其体温的升降,体表面积相对较成人为大,皮下脂肪少,发汗功能又不健全,因此小儿的体温容易随周围环境温度变化而改变,所以在手术、换药及暴露时间过长时易发生低体温。过热又容易使体温过高,甚至引起惊厥。夏季高温或暴露疗法时保温过热都可能发生高烧、惊厥。相反寒冷时又会增加代谢率,此时很易耗尽体内贮存的有限能源,而导致低体温。因此对小儿烧伤病室或手术室的适度保暖尤其重要。
小儿神经活动过程很不稳定,兴奋和抑制很易扩散,皮质下中枢的兴奋性较高,容易引起高热、呕吐和惊厥。小儿神经系统发育尚不完善,因而对药物的耐受性与成人不同,如吗啡对小儿呼吸中枢有明显抑制作用,而对巴比妥的耐受性却比成人大。此外小儿无自主控制能力,不能配合治疗,尤其对换药等治疗有恐惧感,对创面愈合后的预防瘢痕挛缩、功能康复治疗也不能很好配合,故烧伤后瘢痕挛缩畸形的发生率常较成人高。
2.呼吸系统 婴儿呼吸快,新生儿40~48次/min,1~5岁为25次/min,8~12岁20次/min。1岁以内为腹式呼吸,1岁以后,逐渐呈胸式呼吸,4岁以后,以胸式呼吸为主,7岁以后才与成人一样。因此对小儿腹部的包扎不宜过紧,以免影响呼吸。
小儿呼吸功能较成人差,肺泡发育至2岁才健全。小儿的肺容量比成人少6倍,一般至5岁才能与成人同。气道通气量也比成人低,若发生缺氧或其他特殊情况,不能靠增加呼吸深度来代偿,只能靠加快呼吸频率来增加通气量,所以呼吸可增加到60~80次/min,而这样快的呼吸很容易引起呼吸肌的疲劳而导致呼吸衰竭。2岁以下小儿气管、支气管相当狭窄,潮气量又小,所以当呼吸受影响时,肺泡换气量显著减少,易形成缺氧和CO2潴留。小儿气管的长度比成人短,1岁以内的小儿气管的长度只有5~9cm。了解这些特点,有助于吸入性损伤的治疗,如气管套管口径的选择、气管切开位置和供氧方法等。
3.循环系统 新生儿全身血量约300ml,为体重的10%,2~3岁为体重的8%,小儿总血量少,所以少量出血即可引起休克。小儿细胞外液量较大,可占体重的25%~47%,维持体液平衡较成人差,所以耐受脱水的能力也差。新生儿血液分布是内脏多,躯干四肢少,所以肝脾较大,四肢容易发凉,手足常呈青紫。小儿心率快,安静状态下,新生儿心率是110~140次/min,哭闹时为180~190次/min,心率短暂到达180~190次/min并不一定有特殊问题,几小时内如能降低到150~160次/min,仍是正常的。
4.消化系统 小儿肠壁薄,黏膜血管丰富,渗透性高,吸收率也高。一旦胃肠道感染,肠毒素容易进入血液循环。因此中毒性腹泻和肠功能紊乱多见。烧伤以后,需增加口服营养。如口服过多,也不能消化吸收,常导致腹泻。小儿的消化功能特点是对糖和蛋白质的消化较好。对脂肪处理能力较差,故不宜给过多的脂肪。
5.泌尿系统 婴儿的膀胱容量为50ml,1岁时为200ml,10岁时为750ml,15岁时能达1500ml。男孩尿道在1岁时为5~6cm,性成熟期长约12cm。女孩出生后数月时,尿道仅长1cm,以后增至3~4cm。小儿正常尿量,1岁以内8~20ml/h,1~4岁20~24ml/h,4~7岁24~28ml/h,7~12岁28~33ml/h。
新生儿的肾脏浓缩和稀释能力较低,对水的负荷利尿反应较差,只能使尿浓缩到800mOsm/(kg·H2O),而大龄儿童及成人能使尿液浓缩到1200~1600mOsm/(kg·H2O),因为当血液晶体渗透压增高时,小儿尿渗透压不能相应增加,所以输入过多钠容易发生高血钠、肺水肿和脑水肿,特别是新生儿肾脏排泄钠和氯的能力更差,只&nb[收起]
小儿烧伤,这里指12岁以下儿童烧伤,占同期住院烧伤患者的35%左右。特别是1~5岁小儿最易受伤,占整个小儿烧伤的2/3左右。5岁以后,发育及智力等逐渐成长,烧伤的发生率也就明显减少。1岁以内,多有大人照顾,其发生率也较低。由于儿童烧伤较为常见,且以生活烧伤占多数,除了影响儿童本身的健康和以后的生活、学习、工作等外,现在国内大都为独生子女家庭,一个孩子烧伤了,也影响整个家庭的生活和工作。故小儿烧伤应当引起重视。
小儿解剖生理特点:由于小儿解剖生理上的某些特点,因而对烧伤和感染的反应与成人有些不同。必须了解这些解剖生理特点,才可较好的处理小儿烧伤。
1.神经系统 小儿、尤...[详细]

病因

多为生活烧伤,我们统计以热水烫伤最多,火焰烧伤次之,不同于成人烧伤以火焰烧伤为主(表3)。

1.热液烫伤 包括沸水、稀饭及热油等各种热液烫伤,占小儿烧伤的大多数,而且又以幼年组最多,<5岁者占81.2%,以后随年龄的增大烫伤比例虽逐渐降低,但在9~12岁组仍占60%左右,仍明显多于火焰烧伤。热液烫伤中,绝大多数是在家中致伤的,最常见的是小儿跌入放置不妥的热液中,较大儿童(3~5岁)拉倒热水瓶致伤者也不少见。还有不少是洗澡时先倒热水,在大人取冷水时,小儿自己进入盆中而烫伤。热液烫伤者大多数面积不大,创面较浅。但要注意小儿皮肤薄嫩,相同温度的烫伤要比成人深得多。
热液烫伤的另一个显著特点是常发生在炎热夏季。根据对烫伤小儿逐月收容统计发现,其高峰是每年的5、6、7、8、9月,而又以7月份最多。
2.火焰烧伤 寒冷季节较多,80%~90%是火炉取暖而致衣服被褥着火致伤,这种烧伤面积广而深。由于小儿穿开裆裤,常致会阴烧伤,多发生于5岁以下儿童。稍大小儿(9~12岁)常因玩火柴、煤汽油、鞭炮等致伤。近年来,儿童接触汽油、煤油、酒精、鞭炮的机会增多,因此,因这些原因烧伤者也有明显上升。小儿好奇,又缺乏生活经验,往往误握炽热金属,如火钳、火钩等物件而致接触烧伤,这种烧伤一般范围较小,但很深,有时可损害手部肌腱、指骨而造成残废。
3.电烧伤 多为小儿握持或赤足碰到裸露电线而触电烧伤,也有少数较大儿童因爬高压线杆或附近之树而致高压电烧伤者。由于农村用电日益增多,而安装保护设备又不合格,以致电烧伤增多。小儿也有用嘴舔咬电源插头而致唇舌烧伤者。
4.化学烧伤 小儿甚为少见,多是不慎掉入生石灰中,其次是由于事故连累而受伤。[收起]
多为生活烧伤,我们统计以热水烫伤最多,火焰烧伤次之,不同于成人烧伤以火焰烧伤为主(表3)。

1.热液烫伤 包括沸水、稀饭及热油等各种热液烫伤,占小儿烧伤的大多数,而且又以幼年组最多,<5岁者占81.2%,以后随年龄的增大烫伤比例虽逐渐降低,但在9~12岁组仍占60%左右,仍明显多于火焰烧伤。热液烫伤中,绝大多数是在家中致伤的,最常见的是小儿跌入放置不妥的热液中,较大儿童(3~5岁)拉倒热水瓶致伤者也不少见。还有不少是洗澡时先倒热水,在大人取冷水时,小儿自己进入盆中而烫伤。热液烫伤者大多数面积不大,创面较浅。但要注意小儿皮肤薄嫩,相同温度的烫伤要比成人深得多。
热...[详细]

临床表现

1.小儿烧伤休克
(1)发生率:由于小儿各器官发育尚未完善,特别是中枢神经系统发育不全,其每平方米体表面积所占有的血容量较少,因此小儿的调节功能及对液体丢失的耐受性均较成人差。烧伤以后,由于疼痛、脱水、血浆丢失、电解质失调等所造成的全身紊乱远较成人为重。小儿烧伤以后休克发生率也比成人高。一般而言,小儿烧伤面积大于10%者就有发生休克的可能。资料表明,小儿烧伤面积在10%以下组,休克发生率为0.92%,10%~30%组为18.33%,30%~50%组为94.64%,说明小儿烧伤休克的发生率是随着总面积增加而增加的。休克的发生率与小儿的年龄也有密切关系,年龄越小,发生率越高。有头面部烧伤者更容易发生休克。资料显示,烧伤总面积小于10%者有4例发生了休克,4例全都有头面部烧伤,这可能是由于小儿头面部组织疏松,血运丰富,渗出较其他部位明显,而且头面颈部肿胀也容易引起呼吸功能障碍而缺氧等原因所致。
(2)小儿烧伤休克的特点及临床表现:
①小儿烧伤休克除有口渴、烦躁、呕吐、尿少等表现外,常常有面色苍白、高热、惊厥、抽搐、四肢厥冷、皮肤发绀,毛细血管充盈反应迟缓,甚至全身蜡黄,并间以青紫斑,脉快而细(可增至180~200次/min)。呼吸有时可达60次/min以上,血压降低(甚至测不出来)。严重者心音变钝,心率减慢,继而迅速出现呼吸循环衰竭而死亡。
②发展快,预后差,休克死亡率也较成人高。
③环境温度对小儿烧伤休克的发展有密切关系,寒冷往往加重休克。
④小儿烧伤后常哭闹严重,需与休克的烦躁不安加以鉴别,对1周岁以上小儿可给以镇静剂,如镇静剂不能使其安静,应考虑为休克缺氧所致哭闹,应尽快补充血容量。
⑤诊断小儿休克的主要依据是尿量减少,烦躁不安及皮肤颜色的变化。而心率、呼吸只能参考,因为小儿哭闹时心率呼吸变化范围极大,只有连续观察变化规律才有诊断价值。小儿每小时尿量如少于每公斤体重1ml,考虑发生休克。小儿休克时的精神状态变化大,常表现为烦躁不安,但不同年龄组的表现也不尽相同。如1岁以内者多表现为嗜睡、精神萎靡,此时切莫误认为是安静而不予以处理。1岁以上者多表现为兴奋多语,或者反常的安静,或先躁动不安,以后逐渐转入昏睡。
⑥烧伤小儿休克时,皮肤颜色变化也比成人明显,皮肤苍白,花斑状,毛细血管充盈缓慢,而且其变化迅速。但当休克被纠正后,皮肤的这种微循环变化的恢复又比较缓慢。要了解这些特点,以免判断错误而造成输液治疗不当(过多或者过少)。
2.小儿烧伤感染 小儿烧伤并发脓毒症、创面脓毒症与成人基本相似,但就其某些特点叙述如下:
(1)发生率:小儿烧伤的全身感染,脓毒症和创面脓毒症的发生期、发生率、致病细菌都与成人相同,但发生率及死亡率略高于成人。感染仍是烧伤死亡的主要原因。据资料统计显示,小儿烧伤脓毒症的发生率是4.46%,脓毒症的死亡率是53.57%,占总死亡率的51.72%,是小儿烧伤死亡原因中的首位。
(2)脓毒症的发生时期:例次发生在烧伤后10天以内者占52.5%,10天或2周以后则多系散发(图1)。

伤后10天以内发生的脓毒症称早期脓毒症,与休克关系密切,休克缺氧使内环境紊乱,削弱了全身和局部的防御能力,细菌侵入深层组织并大量繁殖,随着水肿回吸收而大量进入血流造成早期脓毒症。此外,由于休克,肠壁水肿缺氧,通透性增高,细菌也可通过肠道而进入血流。早期脓毒症一般比较严重,预后较差。伤后2~3周后脓毒症发生率明显降低,因为此时局部肉芽屏障良好,抵抗力得以恢复,大部分创面业已自愈或者已植皮。此时的脓毒症多是创面处理不当、广泛的创面焦痂自溶或者是切痂植皮失败所致。
(3)脓毒症的细菌种类:以致病性金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌最多,其次是表皮葡萄球菌和肠道杆菌属。中小面积铜绿假单胞菌所致的脓毒症较少,而面积较大(>50%)病人抵抗力低下,则极易发生铜绿假单胞菌或真菌脓毒症。血培养的菌种绝大多数与创面细菌一致,与创面不一致者,则要寻找隐蔽病灶,特别是静脉切开或插管处的感染。
(4)小儿烧伤脓毒症的临床特点及诊断:
①体温:小儿烧伤后,体温常升高,因此单纯高烧不能作为脓毒症的诊断依据,但体温骤然升高或持续高烧40℃以上或骤然下降至36℃以下者则有诊断意义。持续低温往往是严重脓毒症病情严重的表现,其细菌多以革兰阴性杆菌居多。
②心率增快:而小儿的心率极不稳定,任何刺激均可使其增快,不足以作为诊断脓毒症的依据,但心率持续数小时达160次/min以上,应引起注意。如果心率达180~200次/min以上,洋地黄治疗无效,尤其是有节律不齐者则有诊断价值。这种心率增快常伴有体温脉搏分离,严重者可出现奔马律或传导阻滞,如果心律逐渐减慢,甚至达正常以下,有时能听到单音节律,则是临终前的表现。
③呼吸:呼吸改变较体温、心率变化更有诊断意义,比心率改变早,开始浅而快,可达50~60次/min,进而为呼气延长性呼吸费力、呼吸窘迫或呼吸停顿等。点头呼吸、张口呼吸或抬肩呼吸则表示脓毒症已到了晚期。
④精神症状:6个月以内的婴儿常表现为反应迟钝、不哭、不食、精神萎靡、疲软、表情淡漠、嗜睡、易惊醒或梦中惊叫哭闹或整夜不眠。有时也可表现为兴奋、烦躁不安、原因不明的哭闹、摸空、摇头、四肢乱动或持续不断的细微颤动、惊厥。3岁以上儿童则可出现幻觉、幻视,迫害妄想或者贪食等成人常见的脓毒症精神症状。也有表现为持续癫痫状态者。
⑤消化系统症状:较成人出现早,常见,初起多为腹胀、食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻,每天数次,甚至十数次,大便稀薄,含黏液较多,但多无脓血。镜检可见少量血细胞及吞噬细胞。肠鸣亢进。重笃者可出现肠麻痹,腹胀如鼓、胃扩张,严重脱水与酸中毒。
⑥皮疹:皮疹、淤斑、出血点及荨麻疹等较成人烧伤脓毒症时常见。金黄色葡萄球菌感染还可引起猩红热样皮疹,且多见于婴幼儿,而成人则极为罕见。
⑦舌象:舌质红绛、青紫、舌苔黄焦、焦黑或光剥(镜面舌)、少津、干裂芒刺。
⑧创面变化:小儿烧伤脓毒症时,创面变化较多,较快。表现为创面、创周炎性水肿,脓疱疹,血管栓塞,肉芽组织污秽、暗晦或创面坏死斑,创面或痂下出血,创缘炎性浸润,生长停滞,创面不断加深。坏死斑较成人多见。创面和邻近烧伤的皮肤均可出现出血性坏死斑,坏死斑中细菌密集在血管外膜和肌层中。创面感染常见细菌是铜绿假单胞菌,其他革兰阴性细菌如变形杆菌、肺炎球菌等,也有致病性金黄色葡萄球菌。[收起]
1.小儿烧伤休克
(1)发生率:由于小儿各器官发育尚未完善,特别是中枢神经系统发育不全,其每平方米体表面积所占有的血容量较少,因此小儿的调节功能及对液体丢失的耐受性均较成人差。烧伤以后,由于疼痛、脱水、血浆丢失、电解质失调等所造成的全身紊乱远较成人为重。小儿烧伤以后休克发生率也比成人高。一般而言,小儿烧伤面积大于10%者就有发生休克的可能。资料表明,小儿烧伤面积在10%以下组,休克发生率为0.92%,10%~30%组为18.33%,30%~50%组为94.64%,说明小儿烧伤休克的发生率是随着总面积增加而增加的。休克的发生率与小儿的年龄也有密切关系,年龄越小,发生率越高。有头面部烧...[详细]

实验室检查

小儿烧伤脓毒症实验室检查:
1.白细胞增高较显著,(20~30)×109/L者多见,并有明显的核左移现象。有时白细胞,低于正常,除表示病情危重外,还表明可能发生革兰氏阴性杆菌脓毒症。
2.血培养可以是阳性,但出现阴性时诊断和进行治疗以临床表现为主依据。
3.小儿铜绿假单胞菌脓毒症时可出现绿珠蛋白尿。
4.易发生电解质紊乱,如酸中毒、低血钾、脱水,肾功能改变,尿素氮增加,肌酐上升、肌酐清除率降低。

诊断

①体温:小儿烧伤后,体温常升高,因此单纯高烧不能作为脓毒症的诊断依据,但体温骤然升高或持续高烧40℃以上或骤然下降至36℃以下者则有诊断意义。持续低温往往是严重脓毒症病情严重的表现,其细菌多以革兰阴性杆菌居多。
②心率增快:而小儿的心率极不稳定,任何刺激均可使其增快,不足以作为诊断脓毒症的依据,但心率持续数小时达160次/min以上,应引起注意。如果心率达180~200次/min以上,洋地黄治疗无效,尤其是有节律不齐者则有诊断价值。这种心率增快常伴有体温脉搏分离,严重者可出现奔马律或传导阻滞,如果心律逐渐减慢,甚至达正常以下,有时能听到单音节律,则是临终前的表现。
③呼吸:呼吸改变较体温、心率变化更有诊断意义,比心率改变早,开始浅而快,可达50~60次/min,进而为呼气延长性呼吸费力、呼吸窘迫或呼吸停顿等。点头呼吸、张口呼吸或抬肩呼吸则表示脓毒症已到了晚期。
④精神症状:6个月以内的婴儿常表现为反应迟钝、不哭、不食、精神萎靡、疲软、表情淡漠、嗜睡、易惊醒或梦中惊叫哭闹或整夜不眠。有时也可表现为兴奋、烦躁不安、原因不明的哭闹、摸空、摇头、四肢乱动或持续不断的细微颤动、惊厥。3岁以上儿童则可出现幻觉、幻视,迫害妄想或者贪食等成人常见的脓毒症精神症状。也有表现为持续癫痫状态者。
⑤消化系统症状:较成人出现早,常见,初起多为腹胀、食欲缺乏、厌食、呕吐、腹泻,每天数次,甚至十数次,大便稀薄,含黏液较多,但多无脓血。镜检可见少量血细胞及吞噬细胞。肠鸣亢进。重笃者可出现肠麻痹,腹胀如鼓、胃扩张,严重脱水与酸中毒。
⑥皮疹:皮疹、淤斑、出血点及荨麻疹等较成人烧伤脓毒症时常见。金黄色葡萄球菌感染还可引起猩红热样皮疹,且多见于婴幼儿,而成人则极为罕见。
⑦舌象:舌质红绛、青紫、舌苔黄焦、焦黑或光剥(镜面舌)、少津、干裂芒刺。
⑧创面变化:小儿烧伤脓毒症时,创面变化较多,较快。表现为创面、创周炎性水肿,脓疱疹,血管栓塞,肉芽组织污秽、暗晦或创面坏死斑,创面或痂下出血,创缘炎性浸润,生长停滞,创面不断加深。坏死斑较成人多见。创面和邻近烧伤的皮肤均可出现出血性坏死斑,坏死斑中细菌密集在血管外膜和肌层中。创面感染常见细菌是铜绿假单胞菌,其他革兰阴性细菌如变形杆菌、肺炎球菌等,也有致病性金黄色葡萄球菌。
并发症:小儿烧伤常见并发症多数与成人相同,如肺部并发症、急性肾功能不全等。下面仅就主要发生于小儿的并发症加以叙述。
1.高烧 小儿烧伤后,一般都有不同程度的发烧,体温39℃者十分常见,一般不需特别处理。但若体温持续在39℃或40℃以上,就应积极针对发烧原因进行处理,以免延误治疗而引起惊厥、昏迷或其他更严重的后果。
(1)病因:由于小儿体温调节中枢尚未发育成熟,易受各种因素刺激而发生高烧,其常见原因如下:
①创面感染:表现为局部潮湿、积脓或有臭味等,早期创周有明显的蜂窝织炎,严重者为创面脓毒症,或者可以见到创面有虫蛀样侵袭性感染。
②脓毒症:体温骤升或持续高烧常是脓毒症的早期症状之一,除高烧外,多伴有其他脓毒症的表现。
③创面包扎过多过厚:可致散热不良,特别是炎热天气,改为暴露疗法,体温便可下降。但肉芽创面暴露范围过大也可引起高烧。
④换药热:因换药面积太大,骚扰太多,尤其创面浸泡以后,易引起明显发烧。这种与创面处理有明显关系的高烧多为一过性。同样,湿敷面积过大也可引起高烧。
⑤环境温度过高:多与夏季温度或环境保温过高有关,影响小儿体温发散。多见于婴幼儿。
⑥肺部感染:常同时有呼吸道症状,如咳嗽、气急、肺部湿啰音等,X线片有助诊断。
⑦合并颅脑损伤:影响体温调节中枢所致的中枢性高烧,多有头部受伤史。
⑧输血输液反应:多为一过性高烧,可持续4~6h。但如系严重血液污染或液体污染可有持续高烧。
⑨过敏性反应:如药物过敏。
⑩脱水热:因高渗性脱水使脑细胞脱水所致。除高烧外,尚可出现惊厥或昏迷,纠正脱水以后,症状缓解,[收起]
①体温:小儿烧伤后,体温常升高,因此单纯高烧不能作为脓毒症的诊断依据,但体温骤然升高或持续高烧40℃以上或骤然下降至36℃以下者则有诊断意义。持续低温往往是严重脓毒症病情严重的表现,其细菌多以革兰阴性杆菌居多。
②心率增快:而小儿的心率极不稳定,任何刺激均可使其增快,不足以作为诊断脓毒症的依据,但心率持续数小时达160次/min以上,应引起注意。如果心率达180~200次/min以上,洋地黄治疗无效,尤其是有节律不齐者则有诊断价值。这种心率增快常伴有体温脉搏分离,严重者可出现奔马律或传导阻滞,如果心律逐渐减慢,甚至达正常以下,有时能听到单音节律,则是临终前的表现。
③呼...[详细]

预防

由于小儿烧伤(尤其是5岁以下者)大都是照顾不周所造成的,因此只要加强小儿的管理教育,提高人们的文化科学水平,普及烧伤预防知识,小儿烧伤是可以减少的。
1.广泛发展托儿所、幼儿园等集体福利事业,把小儿妥当地管理起来,有组织地进行活动,并加强对小孩、家长和保育人员进行烧伤预防的教育。
2.提倡少生、优生,使家长有精力带好孩子,也是防止烧伤的重要措施。
3.由于绝大多数受伤小儿都是在家庭中受伤的,因此,对家庭中易于引起烫伤的物品,如热水瓶,开水壶,汤盆、火炉、煤油灯、煤油炉等应放置妥当,防止小儿打翻。给小儿洗澡时,先将冷水倒入盆中,然后再加入热水混合,不要在中途由于取冷水等将小儿单独留在房中,尤其不要把小孩单独放在热水盆、热水瓶或热水壶边,以防打翻而烫伤。
4.使用烘炉、炭盆、火炉、电炉、煤气等取暖、烹调或烘烤衣服物品时都要加保护架。不要让小儿单独留在厨房或放有上述物品的房间内,以免小儿衣服着火或小儿跌入火中烧伤或引起火灾。用热水袋取暖时注意水温不宜太高,应检查有无漏水,并要用衣服或包布包裹起来,不要直接贴放在小儿皮肤上,以免烫伤。教育小儿不要玩火或玩易燃易爆炸的物品。对煤、汽油要加强保管。不要在正在燃着的煤油灯、煤油炉或酒精炉中加使用煤、汽油或酒精以免发生火灾。
5.加强安全用电教育,严格检修线路,执行安全用电措施,按规定架设电线等电力设备,经常检查电力事故隐患,特别是农村,更有必要普及用电知识,防止触电事故。
6.加强防火和灭火急救教育,防止火灾发生,万一不幸烧伤,应尽快灭火,减轻伤情,中小面积烧伤立即用消毒或清洁冷水浸泡或淋洗,有止痛和减轻烧伤程度的效果。要宣传消除伤后忌用冷水的民间传统顾虑。[收起]
由于小儿烧伤(尤其是5岁以下者)大都是照顾不周所造成的,因此只要加强小儿的管理教育,提高人们的文化科学水平,普及烧伤预防知识,小儿烧伤是可以减少的。
1.广泛发展托儿所、幼儿园等集体福利事业,把小儿妥当地管理起来,有组织地进行活动,并加强对小孩、家长和保育人员进行烧伤预防的教育。
2.提倡少生、优生,使家长有精力带好孩子,也是防止烧伤的重要措施。
3.由于绝大多数受伤小儿都是在家庭中受伤的,因此,对家庭中易于引起烫伤的物品,如热水瓶,开水壶,汤盆、火炉、煤油灯、煤油炉等应放置妥当,防止小儿打翻。给小儿洗澡时,先将冷水倒入盆中,然后再加入热水混合,不要在中途由...[详细]