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科室：
烧伤科
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别名：
暂无
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症状：
暂无
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发病部位：
暂无
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多发人群：
暂无
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相关疾病：
烧伤
会阴、外生殖器及其周围是人体重要的功能部位之一，会阴部较隐蔽，一般不易烧伤，但站立时下肢火焰烧伤或臀部跌坐在高温热源上，也可烧伤会阴部。会阴部深度烧伤很容易遗留瘢痕挛缩、粘连、畸形。由于涉及外生殖器和大小便功能，会产生心理精神问题。在一组1505例烧伤中，会阴部烧伤298例，占20%。
会阴部烧伤常见于儿童，而且多见生活烧伤或开水烫伤，大部分为浅度烫伤或火烧伤。有一些接触烧伤如电损伤、热金属烧伤，常可致三度会阴部烧伤。
会阴部感觉神经丰富，对疼痛刺激敏感。二度烧伤时，女性会阴部烧伤的阴唇水肿程度比男性阴囊轻。男性会阴部烧伤因阴囊下垂，阴囊皮肤松弛，伸缩性大，阴囊水肿明显，比正常的体积增大2～4倍。三度烧伤可见阴囊、阴茎呈皮革样焦痂。如是电损伤，有阴囊皮肤坏死，还有一侧或两侧的睾丸坏死。会阴部烧伤易被大小便污染，容易感染。会阴部占体表面积小，深度烧伤治愈后常遗留严重瘢痕挛缩畸形，会给患者带来许多不便。小儿会阴部烧伤，家长会顾虑烧伤对小儿生长发育和生殖功能的影响。成人会阴部烧伤可以引起大、小便时的疼痛，行走时摩擦的疼痛，给患者增加了痛苦。
1.会阴部包扎不方便，且包扎后易使创面潮湿软化，大小便污染敷料，增加创面感染机会，故一般均采用暴露疗法。双下肢应分开，使会阴部能充分暴露。注意清洁干燥，每天用消毒液冲洗1～2次(特别是大便后)，冲洗后用干棉球或吸水纱布拭干。局部潮湿、感染较重而全身烧伤面积不大者，可予浸泡，清除坏死组织。 2.由于会阴部凸凹不平，烧伤深度多不均匀，切痂平面不易清楚，手术出血较多，皮片不易固定、存活率较差等原因，故会阴部烧伤一般不行早期切痂，而多采用蚕食脱痂。此处皮肤较厚，毛囊、汗腺较多，加以深度烧伤较少，故大多能自行愈合。若脱痂后为肉芽创面，则可行游离植皮。植皮前应灌肠，口服抗菌药物减少术后感染的机会。此外，植皮后可采用暴露疗法，但应及时清除皮片间分泌物，可用浸有抗生素的小棉球轻轻蘸除，如皮片下有积液，可用小剪子在皮片中间剪一小口将积液引出。大便后应予清洗，但操作宜轻柔，不可移动皮片(特别2～3天内更应注意)。皮片间积脓或已成脓痂者，可予抗生素湿敷。应注意制动，小儿可用人字形夹板固定。 3.会阴部烧伤愈合过程中，应注意臀沟两侧的粘连愈合，形成蹼状瘢痕，甚至假性肛门或阴道闭锁。所以伤后即应分开双下肢，臀沟部应置引流物。深度烧伤者应尽快植皮，减少愈合后的瘢痕。愈合后形成的蹼状瘢痕，可于伤后6～12个月整形。 4.会阴部烧伤常伴有外生殖器烧伤。阴茎阴囊皮肤褶皱多，伸缩性大，修复能力强，由阴囊凹陷处残留的上皮再生而自行愈合。阴囊只有小创面时可以直接切除缝合。如需植皮时，皮片缝合，有伸缩性，故烧伤后凭借上皮生长和瘢痕收缩，多能自行愈合，一般不需切痂植皮。但深度烧伤范围广者，脱痂后可移植小片薄层自体皮，加速愈合，减少瘢痕。阴囊烧伤同时伴有睾丸坏死，首先摘除坏死睾丸，阴囊深度烧伤很少植皮。阴茎环形深度烧伤，需早期行焦痂切开减压术，在伤后72小时内切除焦痂，在海绵体包膜上移植大张环形自体皮，并予缝合固定。若包皮较长，可背侧切开，利用其未烧伤的内层皮肤，翻转移植于创面上。女性外生殖器烧伤后应注意分开阴唇，防止粘连愈合后致阴道瘢痕闭锁。 5.会阴部烧伤易为大小便污染。大面积烧伤伤员最好采用翻身床。采用普通床时，可将褥垫分成上下两段铺，使会阴部露出，便于大小便。大便时可用弯盆紧贴肛门后。男性小便时一般用尿壶(如果尿壶太宽，双腿不易分开时，可用广口瓶)，若神志不清或小儿伤员，可套上连接消毒橡皮管的阴茎套，将尿液引至床旁的容器内。阴茎套不可过紧，每天更换。阴茎烧伤者亦可用油纸或塑料布卷成管状套在阴茎上接尿。女性伤员小便时，可抬高床头，避免尿液流向背部，会阴前后皆置油纸，以免尿液溅流。如确因排尿时尿液外流影响会阴部创面处理，而尿道口周围均为深度创面时，则可放置带气囊的导尿管(Foley氏导尿管)，因为无法将普通导尿管固定在坏死组织之上。 接触会阴部创面的容器皆应消毒。大便以后会阴部应用消毒液清洗。大小便污染的敷料应及时更换。[收起]
1.会阴部包扎不方便，且包扎后易使创面潮湿软化，大小便污染敷料，增加创面感染机会，故一般均采用暴露疗法。双下肢应分开，使会阴部能充分暴露。注意清洁干燥，每天用消毒液冲洗1～2次(特别是大便后)，冲洗后用干棉球或吸水纱布拭干。局部潮湿、感染较重而全身烧伤面积不大者，可予浸泡，清除坏死组织。 2.由于会阴部凸凹不平，烧伤深度多不均匀，切痂平面不易清楚，手术出血较多，皮片不易固定、存活率较差等原因，故会阴部烧伤一般不行早期切痂，而多采用蚕食脱痂。此处皮肤较厚，毛囊、汗腺较多，加以深度烧伤较少，故大多能自行愈合。若脱痂后为肉芽创面，则可行游离植皮。植皮前应灌肠，口服抗菌药物减少术后感染的机...[详细]
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